Co to jest hibernacja mięśnia sercowego?

jamesbenet / Getty Images

Hibernacja mięśnia sercowego to termin używany do opisania części mięśnia tworzącej środkową warstwę tkanki serca, czyli mięśnia sercowego, który przeszedł w stan spoczynku z powodu niewystarczającego dopływu krwi. Dzieje się tak często w wyniku choroby wieńcowej (CAD). Mięsień nie „obumarł”, ale przestaje funkcjonować.

U niektórych osób z hibernującym miokardium części mięśnia sercowego, które wydają się być poważnie uszkodzone i niefunkcjonalne, są nadal zdolne do życia i można je „ożywić” po przywróceniu dopływu krwi.

Od 20% do 50% osób z niewydolnością serca spowodowaną chorobą wieńcową (CAD) może mieć znaczną ilość hibernującego mięśnia sercowego.

Hibernacja mięśnia sercowego zazwyczaj nie powoduje żadnych zauważalnych objawów, chociaż niektórzy ludzie odczuwają ból w klatce piersiowej lub duszność. Lekarz może zdiagnozować stan za pomocą specjalistycznych badań obrazowych. Leczenie często obejmuje operację.

Objawy

Jeśli masz hibernujący mięsień sercowy, jest mało prawdopodobne, abyś to wiedział na podstawie tego, jak się czujesz lub zdolność do funkcjonowania. Niektóre osoby z tą chorobą doświadczają uogólnionych objawów, które mogą wskazywać na wiele chorób lub stanów, które wpływają na serce lub płuca, takie jak ból w klatce piersiowej lub duszność (duszność).

Jednak ponieważ tylko część serca jest uśpiona, a przepływ krwi i dotlenienie nie są poważnie zakłócane, większość osób z hibernującym mięśniem sercowym nie ma objawów.

Przyczyny

Warstwa mięśnia sercowego zbudowana jest z grubego mięśnia, który rytmicznie kurczy się i rozluźnia w celu pompowania krwi. Patofizjologiczny mechanizm leżący u podstaw hibernacji mięśnia sercowego nie jest dobrze poznany.

Oto, co wiadomo. Jak niedźwiedź hibernujący przez zimę, wbrew pozorom hibernujący mięsień sercowy nie jest martwy, ale zamiast tego stał się uśpiony. W tym stanie bezczynności samoobrony część chorego serca wyłącza wszystkie funkcje, które nie są od razu krytyczne.

Ponieważ tylko część tkanki serca pozostaje w stanie uśpienia, narząd jako całość może nadal pompować, dlatego hibernacja mięśnia sercowego przebiega w większości bezobjawowo.

Mięsień sercowy może przejść w stan hibernacji mięśnia sercowego, gdy CAD jest na tyle ciężki, że powoduje niedokrwienie mięśnia sercowego, co oznacza, że ​​mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi.

Nagromadzenie się płytki nazębnej i cholesterolu może powodować niedokrwienie, częściowo lub całkowicie blokując tętnice wieńcowe i utrudniając przepływ krwi do serca, pozbawiając je krwi bogatej w tlen. W rzeczywistości niedokrwienie jest prawdopodobnie przyczyną bólu w klatce piersiowej, który występuje podczas hibernacji mięśnia sercowego.

Diagnoza

Często hibernujący mięsień sercowy jako sąsiadujący z całkowicie martwym mięśniem. Dlatego istotnym aspektem diagnozowania hibernującego mięśnia sercowego jest określenie, w jakim stopniu mięsień sercowy dotknięty chorobą jest niezdolny do życia (martwy), a ile jest potencjalnie zdolny do ożywienia. Blizny widoczne w badaniach obrazowych odróżniają je od siebie.

Badania MRI serca

Obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI) pozwala kardiologowi sprawdzić, ile przepływu krwi dociera do mięśnia, a także ile tkanki bliznowatej jest obecne w porównaniu ze zdrową tkanką.

Echokardiogram stresu dobutaminowego (echo)

W tym teście do żyły wstrzykuje się środek pobudzający zwany dobutaminą, aby „obudzić” hibernującą tkankę poprzez przyspieszenie bicia serca.

Wykonanie echokardiogramu osoby podczas ćwiczeń może zdiagnozować niedokrwienie poprzez wizualizację segmentów mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie, gdy są pozbawione wystarczającej ilości tlenu.

Badania obrazowania jądrowego

Skany pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej emisyjnej pojedynczych fotonów (SPECT) mogą ocenić żywotność mięśnia sercowego, oceniając przepływ krwi do serca, a także sposób wykorzystania glukozy przez organ: blizny, martwa tkanka nie zużywa glukozy, ale hibernuje mięśnie tak.

Leczenie

Celem leczenia hibernującego mięśnia sercowego jest przywrócenie odpowiedniego przepływu krwi poprzez wczesną interwencję chirurgiczną. Istnieje wiele procedur chirurgicznych, które mogą to osiągnąć:

• Angioplastyka: W tej procedurze cewnik z małym balonikiem na końcu jest wprowadzany w pobliżu zablokowanego lub zwężonego obszaru tętnicy wieńcowej. Po ustawieniu balon jest nadmuchiwany, dociskając w ten sposób blokadę do ścian tętnicy, zwiększając jej średnicę i umożliwiając swobodny przepływ krwi.
• Umieszczenie stentu: Stent to maleńka rurka z siatki drucianej, która jest chirurgicznie wszczepiana w celu utrzymania otwartej tętnicy i umożliwienia przepływu krwi. Stenty są trwałe; umieszczenie często łączy się z angioplastyką.
• Pominięcie tętnic wieńcowych (CABG): Chirurgia bajpasowa jest najbardziej inwazyjną opcją. Podczas tej procedury kardiochirurg usuwa tętnice lub żyły z innych części ciała i wykorzystuje je do przekierowania krwi wokół zatkanej tętnicy, aby zapewnić przepływ krwi do mięśnia sercowego. Niektórzy ludzie wymagają więcej niż jednego pomostu, w zależności od liczby uszkodzonych tętnic wieńcowych. Operacja bypassu jest zabiegiem stacjonarnym i wymaga kilkudniowego pobytu w szpitalu.

Słowo od Verywell

Jeśli operacja z powodzeniem przywróci przepływ krwi do mięśnia sercowego w stanie hibernacji, istnieje duża szansa, że ​​tkanka „obudzi się” i zacznie ponownie pracować, co ostatecznie wpłynie znacząco na jakość życia. Ważne jest, aby pamiętać, że poprawa, gdy przepływ krwi powróci do uśpionych części, zależy od tego, jak poważnie wpłynęło to na serce. Może minąć kilka tygodni, zanim dotknięte chorobą części mięśnia sercowego zaczną ponownie funkcjonować. Ale jeśli jesteś odpowiednio oceniany i leczony pod kątem hibernacji mięśnia sercowego, istnieje duże prawdopodobieństwo, że Twoje serce będzie w pełni funkcjonować.