Rak pęcherzykowy tarczycy

Rak pęcherzykowy tarczycy (FTC) jest drugim co do częstości typem raka tarczycy po brodawkowatym raku tarczycy. Oba te nowotwory są uważane za dobrze zróżnicowane i są wysoce uleczalne. Jednak FTC jest bardziej agresywny niż rak brodawkowaty tarczycy. Wynika to głównie z faktu, że FTC łatwiej rozprzestrzenia się w układzie naczyniowym i całym organizmie niż rak brodawkowaty tarczycy.

Little Bee80 / Getty Images

Podczas gdy narażenie na promieniowanie często powoduje raka brodawkowatego tarczycy, jest mniej prawdopodobne, że spowoduje FTC. Może to być związane z niedoborem jodu. Rak pęcherzykowy tarczycy zwykle występuje u osób w wieku od 40 do 60 lat, a czynniki wiekowe mają wpływ na rokowanie. Występuje również częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej u osób rasy białej niż u czarnych. Wcześniejsze

Objawy

Występuje bardzo niewiele objawów raka pęcherzykowego tarczycy, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. Pierwszą rzeczą, którą możesz zauważyć, jest guzek na szyi, który może poruszać się w górę iw dół podczas połykania. W większości przypadków guzy te są małe i nie powodują dyskomfortu. Jednak czasami guz może stać się tak duży, że zaczyna naruszać otaczające struktury szyi, w tym drogi oddechowe (tchawicę) lub struny głosowe. Może to powodować następujące objawy:

• Trudności w oddychaniu
• Chrypka
• Trudności z połykaniem
• Uporczywy kaszel
• Zmiany głosu
• Paraliż strun głosowych

Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, mogą wystąpić dodatkowe objawy. Na przykład, jeśli rak rozprzestrzenił się na kości, może to być bolesne lub możesz doświadczyć złamań kości. Jeśli rozprzestrzenił się do płuc, możesz zauważyć trudności w oddychaniu.

Rak pęcherzykowy tarczycy stanowi około 15 do 20 procent wszystkich przypadków raka tarczycy.

Diagnoza

Badanie krwi zwykle obejmuje poziomy TSH, tyroksyny, trójjodotyroniny, tyreoglobuliny, wapnia i kalcytoniny. Podwyższone poziomy mogą wskazywać na FTC, ale często występują również w innych chorobach tarczycy.

Po wykryciu guza na tarczycy zwykle wymaga on dalszych badań, aby można było określić nowotwór złośliwy. Odbywa się to zwykle za pomocą obrazowania medycznego, takiego jak ultradźwięki lub obrazowanie radiojodem. Czasami można zastosować skany PET / CT. Testy te nie określają ostatecznie, czy guzek jest rakiem, czy nie, ale mogą pomóc w ustaleniu, czy guzek jest mniej lub bardziej złośliwy. Badania takie jak prześwietlenia klatki piersiowej lub rezonans magnetyczny są zwykle stosowane tylko wtedy, gdy podejrzewa się przerzuty.

Te medyczne testy obrazowe mogą, ale nie muszą, być poprzedzone aspiracją cienkoigłową (FNA) guza, procedurą polegającą na usunięciu komórek z guza za pomocą igły i zbadaniu ich pod mikroskopem. Ze wszystkich testów diagnostycznych, które można wykonać w celu wykrycia raka tarczycy, FNA jest prawdopodobnie najbardziej rozstrzygającym i dokładnym.

Leczenie

W leczeniu raka pęcherzykowego tarczycy można zastosować jedną lub więcej z poniższych metod leczenia. Każdy przypadek jest inny, a dokładne leczenie zostanie określone na podstawie wielkości guza i tego, czy rozprzestrzenił się poza tarczycę.

Całkowita lub częściowa tyroidektomia

Chirurgiczne usunięcie guza i wszelkich dotkniętych nim obszarów jest leczeniem pierwszego rzutu w przypadku raka pęcherzykowego tarczycy. Wśród lekarzy nie ma zgody co do tego, czy należy usunąć całą tarczycę, czy tylko zaatakowany płat tarczycy w przypadkach, gdy guzy znajdują się tylko po jednej stronie. To, czy nastąpiło całkowite lub częściowe usunięcie gruczołu tarczowego, będzie zależeć od konkretnych okoliczności i będzie między tobą a twoim lekarzem.

Jeśli guz jest mały i nie rozprzestrzenił się, operacja może być jedynym leczeniem, którego potrzebujesz. Jeśli rak rozprzestrzenił się na którykolwiek z węzłów chłonnych w szyi, należy je również usunąć chirurgicznie i może być konieczne dalsze leczenie (takie jak radioaktywny jod).

Jeśli tarczyca zostanie całkowicie usunięta, do końca życia będziesz musiał przyjmować leki doustne, aby zastąpić hormony tarczycy, których organizm nie jest już w stanie wytwarzać.

Większość ludzi po tyreoidektomii spędza noc w szpitalu. Możesz spodziewać się bólu, bólu gardła i chrypki po operacji.

Przytarczyce, gruczoły, które odgrywają ważną rolę w regulacji wapnia, znajdują się w bliskim sąsiedztwie lub czasami w rzeczywistości znajdują się w tarczycy i mogą ulec szokowi po operacji. Jeśli tak się stanie, poziom wapnia może spaść. Z tego powodu poziom wapnia jest ściśle monitorowany, a po tyreoidektomii możesz otrzymać wapń doustnie lub dożylnie.

Jod radioaktywny

Niektóre komórki tarczycy łatwo wchłaniają jod, a po podaniu toksycznej postaci radioaktywnego jodu (I-131) wchłoną go i zostaną zabite. Inne komórki organizmu nie wchłaniają jodu, dlatego jest to bardzo dobre leczenie niektórych typów raka tarczycy, w tym pęcherzykowego raka tarczycy.

Komórki lepiej wchłaniają jod, jeśli masz wysoki poziom hormonu zwanego hormonem tyreotropowym (TSH). Osiąga się to poprzez niepodjęcie leczenia zastępczego hormonów tarczycy bezpośrednio po całkowitej tyreoidektomii lub przez podanie leku o nazwie Thyrogen. Komórki tarczycy również lepiej wchłaniają I-131, jeśli stosujesz dietę o niskiej zawartości jodu przez pewien czas przed zastosowaniem tego leku.

Większość osób, którym podaje się radioaktywny jod, nie doświadcza żadnych skutków ubocznych ani łagodnych skutków ubocznych, ale może to zależeć od podanej dawki i indywidualnej reakcji. Potencjalne skutki uboczne mogą obejmować:

• Nudności i wymioty
• Ból i obrzęk szyi
• Suchość w ustach lub oczach
• Dziwny smak w twoich ustach
• Zmiany w smaku jedzenia

Po otrzymaniu I-131 możesz przez pewien czas emitować pewne promieniowanie. Twoje ciało eliminuje radioaktywny jod poprzez płyny ustrojowe, w tym mocz, stolec, ślinę i pot. To promieniowanie może uszkodzić komórki tarczycy osób, z którymi mieszkasz lub z którymi spędzasz czas i jest szczególnie niebezpieczne dla małych dzieci. Otrzymasz szczegółowe instrukcje, jak zminimalizować to ryzyko dla swojej rodziny i społeczności, i powinieneś dokładnie przestrzegać tych instrukcji.

Różne metody leczenia raka pęcherzykowego tarczycy

W leczeniu raka pęcherzykowego tarczycy rzadko stosuje się takie metody leczenia, jak radioterapia wiązką zewnętrzną i chemioterapia. Te zabiegi są zwykle zarezerwowane dla przypadków, w których rak rozprzestrzenił się po całym ciele lub nie reagował na inne leczenie.

Zachowaj ostrożność

W przypadku całkowitej tyreoidektomii lekarz może zdecydować o utrzymaniu niskiego poziomu TSH, podając nieco wyższą dawkę tyroksyny (leku zastępującego hormony tarczycy). Dzieje się tak, ponieważ TSH jest hormonem, który powoduje, że organizm wytwarza nową tkankę tarczycy (nawet rakową tkankę tarczycy). Wyższy poziom tyroksyny sygnalizuje przysadce mózgowej, że nie musi ona wytwarzać TSH.

Inne monitorowane badania krwi zwykle obejmują poziomy tyreoglobuliny. Tyreoglobulina może być stosowana jako rodzaj markera nowotworowego raka tarczycy, zwłaszcza po całkowitej tyreoidektomii.

Inna dalsza opieka nad FTC często obejmuje okresowe badania ultrasonograficzne w celu wyszukania wszelkich nowych narośli lub skany radiojodem.

Słowo od Verywell

Prognozy dotyczące FTC są bardzo dobre. Jednak najlepsze wyniki osiąga się, gdy rak zostanie wcześnie wykryty i leczony. Po zdiagnozowaniu FTC bardzo ważna będzie ścisła współpraca z lekarzem i zakończenie zalecanej opieki kontrolnej, aby można było uniknąć nawrotu choroby lub wykryć ją i odpowiednio wcześnie leczyć.