Chłoniak żołądka (MALT) jest postacią chłoniaka nieziarniczego, który powstaje z tkanki tworzącej wyściółkę żołądka, tkankę limfatyczną związaną z błoną śluzową (MALT). Ponieważ chłoniak MALT żołądka zwykle jest spowodowany przezHelicobacter pylori (H. pylori) bakterie, często można ją skutecznie leczyć antybiotykami.
W mniejszości przypadków, które nie są związane z infekcją H. pylori lub tych, które nie reagują na antybiotyki, inne opcje leczenia obejmują radioterapię, chemioterapię i zabieg chirurgiczny. Co więcej, ponieważ chłoniak żołądka MALT jest tak wolno rozwijającym się nowotworem, wiele osób z tą chorobą jest w stanie całkowicie zrezygnować z leczenia i zamiast tego mogą być ściśle monitorowane przez lekarza.
Creative RM / BSIP / UIG / Getty ImagesAktywny monitoring
Jeśli pacjenci mają dodatni wynik H Pylori, zawsze są leczeni antybiotykami w celu wyeliminowania zakażenia H Pylori, które często może prowadzić do regresji chłoniaka.
Jeśli pacjenci mają ujemny wynik H Pylori lub jeśli eradykacja H Pylori nie prowadzi do regresji chłoniaka, ale chłoniak jest zlokalizowany w żołądku, zwykle stosuje się radioterapię.
Dla osób z chłoniakiem MALT żołądka, u których choroba nie jest rozpowszechniona i nie ma objawów, rozwiązaniem może być aktywne monitorowanie, zwane także obserwacją i czekaniem.
Aktywne monitorowanie obejmuje ścisły nadzór nad chorobą lub stanem w celu sprawdzenia, czy ustąpi lub ustabilizuje się bez leczenia. Może to być skutecznym sposobem uniknięcia potencjalnych skutków ubocznych leczenia. W przypadku chłoniaka MALT żołądka aktywne monitorowanie obejmuje zwykle regularne endoskopie, badania fizykalne i testy laboratoryjne.
Terapia potrójna
DlaH. pylori-pozytywny chłoniak MALT żołądka, leczenie pierwszego rzutu to protokół zwany terapią potrójną, który obejmuje połączenie dwóch antybiotyków do zwalczania infekcji oraz leku będącego inhibitorem pompy protonowej (PPI) w celu zmniejszenia produkcji kwasu żołądkowego w żołądku i zapobiegania wrzody.
Najczęściej stosowanymi antybiotykami są Amoxil (amoksycylina), Biaxin (klarytromycyna), sumycyna (tetracyklina) i Flagyl (metronidazol).
Według Lymphoma Research Foundation, chociaż może minąć kilka miesięcy, zanim to leczenie zadziała, ten schemat jest skuteczny w około 90% przypadków chłoniaka MALT żołądka.
Promieniowanie
W przypadkach chłoniaka MALT nie spowodowanego przezH. pyloriinfekcji lub dla tych, którzy nie reagują na antybiotyki, radioterapia może być skuteczną opcją.
Protokół ten polega na kierowaniu stosunkowo małych dawek promieniowania wiązki zewnętrznej na guzy żołądka. U ponad 95% osób z chłoniakiem MALT żołądka, które są poddawane radioterapii, leczenie jest na tyle skuteczne, że nie ma potrzeby stosowania innego rodzaju leczenia uzupełniającego.
Chemoterapia
Chemioterapia jest stosowana w przypadku chłoniaków MALT żołądka we wczesnym stadium, gdy antybiotyki nie są w stanie opanować choroby lub gdy chłoniak nawraca po okresie remisji.
Często stosowane leki chemioterapeutyczne to połączenie czterech różnych leków, które razem są znane pod akronimem CHOP: cytoksan (cyklofosfamid), adriamycyna (doksorubicyna), onkowina (winkrystyna) i prednizon. Pierwsze trzy z tych leków zwalczają komórki rakowe na różne sposoby i są zwykle podawane w postaci zastrzyków lub wlewów do żył w ciągu jednego dnia.
Prednison to steryd przyjmowany w postaci tabletek przez pięć dni.
Inhibitory kinazy
Inhibitory kinazy to leki działające na komórki chłoniaka i blokującekinazy–białka, które powodują wzrost i rozkwit komórek rakowych. Dwa inhibitory kinazy stosowane w leczeniu chłoniaka nieziarniczego MALT to Imbruvica (ibrutinib) i Calquence (acalabrutinib). Leki te są przyjmowane dwa razy dziennie doustnie.
Terapia monoklonalna
Chłoniaka MALT można leczyć przeciwciałem monoklonalnym o nazwie Rituxan (rituximab).
Rituxan działa na CD20, antygen związany z chłoniakiem MALT żołądka. (Antygeny to cząsteczki, które wyzwalają odpowiedź immunologiczną.) Jest podawany dożylnie (IV) lub jako zastrzyk podskórny i może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z lekami chemioterapeutycznymi.
Dwa inne leki czasami stosowane w leczeniu chłoniaka MALT to Adcetris (brentuximab vedotin) i Campath (alemtuzumab).
Operacja
W leczeniu chłoniaka MALT żołądka można zastosować operację gastrektomii. Procedura ta obejmuje usunięcie części lub całego żołądka (odpowiednio częściowe wycięcie żołądka i całkowite wycięcie żołądka).
Gastrektomia rzadko, jeśli w ogóle, jest leczeniem pierwszego rzutu chłoniaka MALT, biorąc pod uwagę nieodłączne ryzyko operacji i fakt, że chorobę zwykle można leczyć bez operacji. Jednak może być zalecany w przypadkach, gdy chłoniak jest ograniczony do określonego obszaru i można go bezpiecznie i łatwo usunąć.
Słowo od Verywell
Dowiedzenie się, że Ty lub ktoś, którym się opiekujesz, ma raka, jest niewątpliwie przerażające, nawet jeśli diagnoza dotyczy wolno rozwijającej się i łatwej do leczenia choroby, takiej jak chłoniak MALT żołądka.
Twój plan leczenia może obejmować takie podejścia, jak okresowe testy w celu aktywnego monitorowania choroby lub przyjmowanie leków, takich jak antybiotyki. Poznanie wszystkiego, co możesz na temat chłoniaka MALT, powinno pomóc złagodzić wiele twoich obaw.
