RealPeopleGroup / E + / Getty Images
Wraz z uchwaleniem Affordable Care Act w 2010, Medicare rozszerzył zakres usług profilaktycznych. Wiele z tych usług stało się bezpłatnych dla beneficjentów, o ile ich lekarz Medicare przyjął zlecenie, tj. Zgodził się na warunki rocznego harmonogramu opłat Medicare.
Niektóre z tych testów przesiewowych są ograniczone do osób, które są uważane za osoby o wysokim ryzyku w przypadku pewnych schorzeń. Niestety, jeśli chodzi o badania przesiewowe w kierunku osteoporozy, Medicare może nie oferować mężczyznom takiego samego poziomu opieki, jaki oferuje kobietom. Problem polega na tym, że mężczyźni częściej cierpią na powikłania.
Osteoporoza i jej powikłania
Osteoporoza to stan chorobowy charakteryzujący się osłabieniem architektonicznym kości i zmniejszeniem masy kostnej. Zmiany te powodują, że kości są bardziej kruche i zwiększają ryzyko złamań, zwłaszcza kręgosłupa, biodra i nadgarstka.
Międzynarodowa Fundacja Osteoporozy szacuje, że ktoś co trzy sekundy ma złamanie osteoporotyczne, które dotyka jedną trzecią kobiet i jedną piątą mężczyzn w ciągu całego życia. Osłabienie z powodu tego stanu może być znaczące z powodu zmniejszonej mobilności, utraty niezależności i przewlekłego bólu.
Warto zauważyć, że osoby ze złamaniami biodra są narażone na zwiększone ryzyko zgonu. Badanie przeprowadzone w 2017 roku na 122 000 osób wykazało, że w przypadku złamań szyjki kości udowej ich śmiertelność podwoiła się do ośmiu lat później.
Czynniki ryzyka osteoporozy
Kiedy myślisz o osteoporozie, prawdopodobnie myślisz o kobietach. Prawdą jest, że kobiety po menopauzie są najbardziej narażone na tę chorobę. Gdy ich ciała przestaną wytwarzać poziomy estrogenu przed menopauzą, znikają ochronne właściwości hormonu na ich kościach.
Dorośli mężczyźni, o ile nie mają hipogonadyzmu, na ogół mają stały poziom hormonów (testosteronu) przez całe życie. Jednak obniżenie poziomu hormonów płciowych nie jest jedynym czynnikiem ryzyka osteoporozy.
Należy również wziąć pod uwagę takie czynniki, jak podeszły wiek, zaburzenia wpływające na metabolizm wapnia (np. Nadczynność przytarczyc), wywiad rodzinny dotyczący osteoporozy, nadużywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie niektórych leków (np. Steroidów), niska masa ciała, niskie spożycie wapnia , zaburzenia wchłaniania (np. celiakia), rasa (większe ryzyko u dorosłych rasy białej niż u osób rasy czarnej, rasy latynoskiej lub Azjatki), siedzący tryb życia, palenie tytoniu i niedobór witaminy D.
Kwalifikacja do przesiewowego badania osteoporozy Medicare
Medicare obejmuje badania przesiewowe w kierunku osteoporozy dla osób, które mają co najmniej jeden z poniższych:
- Każdy obecnie leczony z powodu osteoporozy
- Niedobór estrogenu lub menopauza
- Używanie prednizonu lub narkotyków typu steroidowego
- Pierwotna nadczynność przytarczyc
- Zdjęcia rentgenowskie sugerują osteopenię lub osteoporozę
- RTG sugerujące złamanie kręgów
Jak widać, badania przesiewowe skierowane są do kobiet lub osób, u których już potwierdzono osteoporozę lub podejrzenie prześwietlenia w celu rozpoznania. Łatwo zauważyć, że mężczyźni i wiele osób z modyfikowalnymi czynnikami ryzyka, takimi jak palenie i spożywanie alkoholu, są wykluczeni.
Badanie przesiewowe osteoporozy u mężczyzn
Kobiety są bardziej narażone na osteoporozę, ale to nie znaczy, że mężczyźni nie chorują. Według Międzynarodowej Fundacji Osteoporozy jedna na pięć osób z osteoporozą to mężczyźni. Patrząc na dane z American Cancer Society, pokazuje to więcej mężczyzn niż zachoruje na raka prostaty (1 na 9) w ciągu swojego życia.
Około dwóch milionów mężczyzn w Stanach Zjednoczonych cierpi na osteoporozę i mają zwykle wyższy wskaźnik śmiertelności niż kobiety. Badania pokazują, że śmiertelność po złamaniu szyjki kości udowej u mężczyzn jest prawie dwukrotnie wyższa.
Niestety, wytyczne Medicare dotyczące badań przesiewowych w kierunku osteoporozy nie obejmują wszystkich, a mężczyźni są często pomijani. Mówiąc najprościej, mężczyznom znacznie trudniej jest uzyskać badanie gęstości kości lub skan DEXA.
Mężczyźni są rzadziej poddawani badaniom przesiewowym, niezależnie od znanych czynników ryzyka osteoporozy. Starszy mężczyzna z niedowagą, którego nie stać na protezy i ma niedobory witamin, ponieważ nie może stosować normalnej diety? Mężczyzna z rakiem prostaty poddawany terapii hormonalnej, która może osłabić jego kości? Ci mężczyźni mają możliwe do zweryfikowania schorzenia, które często narażają ich na zwiększone ryzyko osteoporozy, ale tradycyjne Medicare ich nie obejmuje.
Towarzystwo Endokrynologiczne zaleca badania przesiewowe w kierunku osteoporozy dla mężczyzn w wieku 70 lat i starszych oraz dla młodszych mężczyzn w wieku od 50 do 69 lat, którzy są w grupie wysokiego ryzyka, w tym dla tych, którzy palą lub piją nadmierne ilości alkoholu.
Jeśli lekarz ma obawy, nadal można zlecić badanie, chociaż może (ale nie musi) być objęte bezpłatną usługą profilaktyczną. Odwołanie się do Medicare może wykazać, że test jest konieczny z medycznego punktu widzenia.
W takim przypadku beneficjent zapłaciłby 20% kosztów testu, co zwykle stanowi współubezpieczenie Medicare Część B. W przeciwnym razie beneficjent będzie musiał pokryć pełny koszt z własnej kieszeni. Plany Medicare Advantage działają inaczej niż Original Medicare i mogą oferować rozszerzone opcje badań przesiewowych.
Różnice w leczeniu mężczyzn i kobiet
Mężczyźni są nie tylko mniej narażeni na badania przesiewowe w kierunku osteoporozy, ale także rzadziej są leczeni po postawieniu diagnozy. Badanie z 2012 r. Przeprowadzone na ponad 17 000 mężczyzn wykazało, że mniej niż 10% mężczyzn otrzymywało leczenie osteoporozy, nawet po złamaniu. Byli bardziej narażeni na leczenie, jeśli mieli złamanie kręgosłupa, przyjmowali sterydy lub leki przeciwdepresyjne lub odwiedzali lekarza pierwszego kontaktu.
Istnieje wiele suplementów wapnia i witaminy D dostępnych bez recepty, ale osoby z osteoporozą mogą potrzebować leków na receptę. Ponownie, mężczyźni mogą być w gorszej sytuacji niż ich koleżanki.
Medicare Część D obejmuje większość leków na receptę, w zależności od składu planu. Jednak część B obejmuje niektóre leki na osteoporozę do wstrzykiwań, ale tylko dla kobiet.
W szczególności musisz być kobietą ze złamaniem osteoporotycznym po menopauzie, nie jesteś w stanie samodzielnie wstrzyknąć leku i nie masz członków rodziny ani opiekunów, którzy ci w tym pomogą. Gdy lekarz potwierdzi, że to wszystko jest prawdą, Medicare zapłaci 20% kosztów leczenia. W przeciwnym razie będziesz musiał skorzystać ze świadczeń Części D, jeśli je posiadasz.
Słowo od Verywell
Wytyczne Medicare dotyczące badań przesiewowych w kierunku osteoporozy są ograniczone. Skan gęstości kości może być wykonywany co 24 miesiące w przypadku kobiet w okresie menopauzy, osób z nadczynnością przytarczyc, osób przyjmujących leki steroidowe lub osób z wynikami prześwietlenia rentgenowskiego, które sugerują stan. Mężczyznom, niestety, trudniej będzie się przykryć. Medicare Część B również nie pokrywa kosztów leków na osteoporozę do wstrzykiwań, mimo że płacą one za kobiety.
