Phynart Studio / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Przewlekłe stany związane z ciężkim COVID-19 są również związane ze zmienionym mikrobiomem jelitowym.
- Niektóre badania sugerują, że zróżnicowany mikrobiom jelitowy może pomóc ludziom uniknąć problemów żołądkowo-jelitowych podczas zakażenia COVID-19.
- Nie ma jeszcze wystarczających danych, aby określić, w jaki sposób zdrowie jelit i wyniki COVID-19 są powiązane.
Podczas infekcji COVID-19 ważne może być słuchanie jelit. Wszyscy słyszeliśmy o często zgłaszanych wysokich gorączkach i utracie węchu z powodu COVID-19. Ale wielu pacjentów doświadcza również problemów związanych z przewodem pokarmowym, takich jak biegunka, nudności i wymioty.
Pojawiające się dowody sugerują, że zmieniony lub niezrównoważony mikrobiom jelitowy może pozwolić wirusowi dostać się do przewodu pokarmowego i może być wskaźnikiem ciężkości COVID-19.
Artykuł przeglądowy opublikowany wmBiow tym miesiącu dr Heenam Stanley Kim, profesor z Laboratorium interakcji człowiek-drobnoustroje Uniwersytetu Koreańskiego, analizuje stan badań nad COVID-19 i mikrobiomem jelitowym. Kim pisze, że kiedy jelita są w dysbioza - co oznacza, że mikrobiom jest niezrównoważony - przewód pokarmowy i narządy wewnętrzne człowieka mogą być bardziej podatne na ciężkie objawy COVID-19.
Narządy żołądkowo-jelitowe są chronione przez tak zwaną barierę jelitową - warstwę błony śluzowej, warstwę komórek nabłonka i komórkowy układ odpornościowy, które współpracują ze sobą, aby chronić jelita. Jeśli ta bariera zostanie naruszona, patogeny, takie jak wirusy, mogą mieć dostęp do komórek jelitowych i powodować stan zapalny i inne uszkodzenia ogólnoustrojowe.
Przewlekłe stany, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i otyłość, należą do wielu czynników, które przyczyniają się do zakażenia i ciężkości zakażenia COVID-19. Kim pisze, że te stany i starszy wiek są również często związane ze zmienionym mikrobiomem jelitowym i naruszeniem integralności bariery jelitowej.
A ponieważ „objawy jelitowe są konsekwentnie kojarzone z cięższymi chorobami u pacjentów z COVID-19, możliwe jest, że dysfunkcja jelit jako całości wpływa na nasilenie COVID-19” - pisze Kim.
Co to oznacza dla Ciebie
Naukowcy nie narysowali jeszcze bezpośredniego związku między mikrobiomem jelitowym a COVID-19. Ale posiadanie zdrowych jelit może poprawić ogólny stan zdrowia. Aby wesprzeć zdrowe jelita, możesz stosować dietę bogatą w błonnik, ograniczać rafinowane cukry, ograniczać stosowanie antybiotyków i spożywać sfermentowaną żywność.
Przełamanie bariery jelitowej
Jelita przewodu pokarmowego zawierają enzym konwertujący angiotensynę 2 lub ACE2. Związek ten działa jako miejsce wiązania dla SARS-CoV-2, wirusa powodującego COVID-19, pośrednicząc w wejściu wirusa do komórek gospodarza. Jeśli wirus wchodzi w interakcję z ACE2 w jelitach, Kim wysuwa hipotezę, że może to prowadzić do zapalenia lub uszkodzenia narządów.
„Opierając się na proponowanej hipotezie, gdy GI nie jest zdrowy, SARS-CoV-2 może uzyskać dostęp do powierzchni nabłonka, a nawet go przeniknąć, jeśli integralność bariery jelitowej jest poważnie naruszona” - mówi Kimwell za pośrednictwem poczty elektronicznej. „Wtedy układ odpornościowy może nadmiernie zareagować na wirusa, co jeszcze bardziej uszkodzi integralność bariery jelitowej”.
Mówi, że kiedy to się dzieje, wirus może dostać się do krwiobiegu i dostać się do innych narządów, zakażając je i powodując poważne choroby.
Obecność SARS-CoV-2 nie zawsze może prowadzić do objawów ze strony przewodu pokarmowego. W badaniu przeprowadzonym w Singapurze połowa uczestników miała wykrywalny poziom koronawirusa w testach kału. Jednak tylko około połowa tej grupy doświadczyła objawów ze strony przewodu pokarmowego, takich jak wymioty i biegunka. Wcześniejsze
Związek między zdrowiem jelit a skutkami choroby w przypadku schorzeń, takich jak zespół jelita drażliwego, był badany przez badaczy mikrobiomu od lat. Podczas gdy naukowcy wiedzą teraz, że zróżnicowana społeczność drobnoustrojów i silna bariera jelitowa są ważnymi czynnikami zdrowego przewodu pokarmowego, dokładny gatunek drobnoustrojów, który sprawia, że jelita są zdrowe, pozostaje nieznany.
„Wyzwanie polega na tym, że dowody, które istnieją, nie są jeszcze wystarczające, aby powiązać mikrobiom, więc chociaż można postawić hipotezę i przetestować te podejścia, nie sądzę, że jesteśmy w momencie, w którym możemy wyciągnąć wniosek, że jeden z czynników napędzających patogenezę w COVID-19 ”, mówi Purna Kashyap, MBBS, współdyrektor Mayo Clinic Center for Individualized Medicine Microbiome Program, mówi Verywell.
Kim mówi, że przyszłe badania będą musiały zbadać lub potwierdzić ważne interakcje między COVID-19 a jelitami. Jednym z nich jest związek między ciężką chorobą COVID-19 a objawami jelitowymi, takimi jak biegunka lub nieszczelne jelita. Ponadto Kim mówi, że naukowcy powinni nadal badać związki między nieszczelnym jelitem, ogólnoustrojowym obciążeniem wirusem i dysfunkcją wielonarządową.
Badanie odpadów w poszukiwaniu wskazówek
Aby zrozumieć skład społeczności drobnoustrojów jelitowych, naukowcy mogą zbadać odpady człowieka. Skład bakterii, grzybów i fagów w kale dostarcza wskazówek dotyczących względnego zdrowia jelit. Jeśli ta społeczność drobnoustrojów nie jest bardzo zróżnicowana lub jest tam zbyt mało pożytecznych bakterii, może to wskazywać, że jelita osoby są niezrównoważone.
Badanie odchodów może również wykazać, czy wirus przeszedł przez przewód pokarmowy osoby zakażonej COVID-19. Cząsteczki wirusa, które trafiają do jelita, mogą pochodzić z infekcji górnych dróg oddechowych.
Chociaż może to być pomocne w ustaleniu, czy wirus dotarł do jelit, Kashyap twierdzi, że niekoniecznie pokazuje, w jaki sposób wirus wchodził w interakcje z narządami przewodu pokarmowego.
„Nie wiemy, czy to realny wirus, co oznacza, że nie wiemy, czy właśnie przechodzą przez jelita, czy też mają wpływ na jelita” - mówi Kashyap.
Na większą skalę naukowcy rozpoczęli badania pod kątem wydalania wirusów w systemach kanalizacyjnych, aby zidentyfikować ogniska wirusów w społecznościach. Jeśli istnieją dowody na obecność cząsteczek wirusa w ściekach, może to wskazywać urzędnikom zdrowia publicznego, że osoby korzystające z kanalizacji są zarażone COVID-19.
Czego jeszcze trzeba się nauczyć
Naukowcom pozostaje jeszcze wiele do nauczenia się, w jaki sposób poszczególne osoby mogą wpływać na zdrowie mikrobiomu jelitowego.
Mimo to badania pokazują, że pewne zmiany w diecie mogą wspierać zdrowie jelit, w tym:
- Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik
- Spożywanie sfermentowanej żywności zawierającej żywe kultury pożytecznych bakterii
- Ograniczenie przetworzonych cukrów i węglowodanów
Dieta bogata w błonnik może wspierać zdrowe jelita, dostarczając niezbędnych składników odżywczych dobroczynnym gatunkom drobnoustrojów i wzmacniając barierę jelitową.
Kim zaleca ludziom spożywanie od 25 do 30 gramów błonnika dziennie przez długi czas, aby stworzyć odpowiednie warunki dla zdrowych jelit.
„Jeśli osoba rzadko spożywa błonnik pokarmowy lub niedawno przeszła antybiotykoterapię, nie ma wątpliwości, że ta osoba ma dysbiozę mikroflory jelitowej” - mówi Kim. „Jeśli dana osoba cierpi na przewlekłą chorobę, taką jak cukrzyca lub otyłość, istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia dysbiozy mikroflory jelitowej, ale zależy to od ciężkości choroby przewlekłej”.
Mówi, że wzmocnienie mikrobiomu jelitowego przed zakażeniem COVID-19 może pomóc chronić przewód pokarmowy przed potencjalnymi skutkami wirusa, gdy przemieszcza się on z dróg oddechowych.
Kashyap mówi, że spodziewa się więcej badań nad powiązaniami między COVID-19 a mikrobiomem jelitowym w nadchodzących miesiącach i latach po ustąpieniu bezpośredniego zagrożenia pandemią.
„Myślę, że będziemy w lepszej pozycji do badania pacjentów, gdy pandemia zostanie opanowana, ponieważ w tej chwili priorytetem jest opieka kliniczna nad pacjentami” - mówi Kashyap.
