Cel operacji pomostowania serca

Operacja pomostowania serca (zwana również operacją bajpasów, przeszczepem pomostowania tętnic wieńcowych lub przeszczepem pomostowania tętnic wieńcowych CABG) jest wykonywana jako interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie zatorów w rodzimych tętnicach wieńcowych. Gdy wymagana jest operacja bajpasów, tętnice te zostały zablokowane lub częściowo zablokowane z powodu choroby. Zwykle niedrożność (lub częściowa niedrożność) jest spowodowana chorobą wieńcową (CAD).

Operacja bajpasów serca polega na pobraniu zdrowych tętnic z dowolnego miejsca ciała (zwykle z obszaru nogi, ramienia lub klatki piersiowej), a następnie podłączeniu tej tętnicy przeszczepionej, tworząc w ten sposób nowe przejście dla przepływu krwi (i tlenu). Ogólnym celem zabiegu jest ominięcie blokady w istniejącej, chorej tętnicy wieńcowej.

Pongtep Chithan / Getty Images

Rozpoznania związane z operacją pomostowania serca

Istnieje kilka schorzeń, które leczy się za pomocą operacji pomostowania serca, są to między innymi dławica piersiowa i choroba wieńcowa.

Dusznica

Dławica piersiowa to stan spowodowany zmniejszonym dopływem krwi do serca. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej lub uciskiem w klatce piersiowej, często opisywanym jako ból „miażdżący lub ściskający”.

Angina jest zwykle wywoływana przez wysiłek fizyczny, jednak istnieje rodzaj dławicy zwanej niestabilną dławicą, która często występuje, gdy osoba jest w stanie spoczynku. Niestabilna dławica piersiowa wiąże się z ryzykiem zawału mięśnia sercowego (ataku serca).

New York Heart Association zidentyfikowało kilka stadiów dławicy piersiowej, w tym:

• Klasa I: Objawy pojawiają się podczas niezwykle forsownej aktywności
• Klasa II: Łagodna duszność i / lub ból w klatce piersiowej oraz niewielkie ograniczenia podczas zwykłej aktywności
• Klasa III: Objawy podczas wysiłku fizycznego, wyraźne ograniczenie podczas czynności takich jak chodzenie na krótkich dystansach, komfort tylko w spoczynku
• Klasa IV: Objawy pojawiają się w stanie spoczynku, poważne ograniczenie czynności, zwykle dotyczy osób leżących w łóżku

Niestabilna dławica to stan nagły, który może wskazywać na zawał serca. W przypadku objawów niestabilnej dławicy należy natychmiast zgłosić się do lekarza (np. Dzwoniąc pod numer 911).

Objawy zawału serca obejmują:

• Ból w klatce piersiowej, ucisk lub niezwykłe uczucie w klatce piersiowej, plecach, szyi, szczęce lub w górnej części brzucha lub na jednym lub obu ramionach / ramionach.
• Duszność
• Wyzysk
• Nudności lub wymioty
• Zawroty
• Nagła słabość
• Szybkie lub nieregularne bicie serca

Choroba wieńcowa

Choroba wieńcowa jest stanem wywoływanym przez miażdżycę (historycznie zwaną stwardnieniem tętnic), która z czasem może zwężać lub blokować przepływ krwi przez naczynia krwionośne. Kiedy miażdżyca występuje w naczyniach krwionośnych dostarczających krew i tlen do mięśnia sercowego, nazywa się to chorobą wieńcową.

Podstawową przyczyną miażdżycy jest płytka nazębna, tłusta, woskowata substancja (składająca się częściowo z cholesterolu, wapnia i innych substancji występujących we krwi), która tworzy złogi w ścianie tętnic.

Aby zdecydować, czy operacja bajpasów serca jest najlepszą opcją dla osoby, lekarz musi ocenić stan serca i naczyń krwionośnych (w tym tętnic wieńcowych), oceniając układ sercowo-naczyniowy.

Oznaki i objawy (takie jak duszność, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i zmęczenie) zostaną ocenione, a podczas wywiadu i badania przedmiotowego zostaniesz zapytany o nasilenie, długość i częstotliwość tych objawów. Ponadto zostaną przeprowadzone różne testy, aby dowiedzieć się, czy spełniasz medyczne kryteria wymagane do wykonania operacji bajpasu.

Testy obejmują te, które mierzą stopień zablokowania / blokad w tętnicach, a także oceniają wszelkie uszkodzenia serca, które wystąpiły. Oprócz testów, które pomogą lekarzowi zdecydować, czy kwalifikujesz się do operacji bajpasu, zostaną przeprowadzone inne testy, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby poddać się operacji.

Mniej inwazyjne leczenie

Operacja bajpasów serca jest zwykle zabiegiem planowym, mającym na celu zmniejszenie ryzyka zawału mięśnia sercowego (zawału serca) oraz zmniejszenie intensywności i częstości bólu (takiego jak dławica piersiowa). Ale to nie znaczy, że dana osoba może po prostu zdecydować się na operację bajpasów serca, musisz najpierw zakwalifikować się, spełniając określone z góry ustalone kryteria (wyjaśnione poniżej).

Istnieją jednak przypadki, w których wykonywana jest awaryjna operacja bajpasów serca (na przykład po zawale serca).

Dla tych, którzy mają ograniczony sukces w zmianie stylu życia, lekach i mniej inwazyjnych metodach leczenia, wykonalna jest opcja pomostowania serca. Jednym z takich zabiegów jest angioplastyka, polegająca na wprowadzeniu bardzo małego balonu, który jest napompowany w celu poszerzenia światło (otwarcie) tętnicy.

Mniej inwazyjne rodzaje leczenia (inne niż operacja bajpasów) mogą obejmować:

• Dieta: utrata wagi, dieta niskotłuszczowa, zdrowa dla serca
• Zmiany stylu życia: jak rzucenie palenia i regularne ćwiczenia
• Leki: takie jak tabletki nitrogliceryny, spraye i plastry poprawiające przepływ krwi i zmniejszające ból, taki jak dławica piersiowa, lub statyny lub inne leki obniżające poziom cholesterolu we krwi, aby spowolnić postęp choroby wieńcowej

Kryteria

Kryteria medyczne to określone wskaźniki (w tym oznaki i objawy, testy laboratoryjne i inne czynniki, takie jak częstotliwość lub nasilenie objawów), w których zalecany jest rodzaj leczenia lub operacji. Warunki, które spełniają kryteria operacji pomostowania serca, obejmują:

• Wyłączenie dławicy piersiowej, która nie reaguje na maksymalnie nieinwazyjne leczenie (takie jak leki), gdy operację można przeprowadzić przy akceptowalnym ryzyku
• Choroba, która występuje w więcej niż jednej tętnicy wieńcowej, oprócz nieprawidłowo działającej lewej komory (główna komora pompująca serca)
• Ciężkie zwężenie (zwężenie) lewej głównej tętnicy wieńcowej (tętnicy dostarczającej większość krwi do lewej komory serca)
• Zwężenie 70% dwóch tętnic wieńcowych (zwanych LAD i proksymalnych lewych tętnic okalających)
• Skrajna postać choroby wieńcowej obejmująca trzy z głównych tętnic wieńcowych (zwana chorobą trzech naczyń).
• Zablokowanie tętnicy wieńcowej, którego nie można skutecznie leczyć mniej inwazyjną procedurą zwaną angioplastyką
• Nieudane wyniki po wcześniejszej angioplastyce lub umieszczeniu stentu (mała rurka z siatki drucianej do utrzymywania tętnicy w pozycji otwartej)
• Nawrót zwężenia tętnicy po wcześniejszej angioplastyce lub założeniu stentu
• Zawał mięśnia sercowego (atak serca), który nie reaguje dobrze na inne rodzaje leczenia (zwykle wymagałoby to nagłej procedury bajpasów serca).

Testy i laboratoria

Testy przeprowadzone na kilka dni lub tygodni przed operacją, aby upewnić się, że dana osoba jest wystarczająco stabilna, aby przejść operację bajpasu serca lub ustalić kryteria zabiegu bajpasu, obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC): Wykonana przed operacją w celu zdiagnozowania niedokrwistości, osoby z ciężką niedokrwistością będą wymagały leczenia przed wykonaniem operacji. W niektórych przypadkach podczas operacji osobom z ciężką niedokrwistością podaje się transfuzję krwi.
• Testy krzepnięcia: Te badania krwi są wykonywane w celu upewnienia się, że normalnie krzepnie krew, w celu uniknięcia jakichkolwiek problemów z nadmiernym krwawieniem podczas lub po operacji.
• Różne badania krwi: są wykonywane w celu sprawdzenia, czy wątroba i nerki działają prawidłowo przed operacją.
• RTG klatki piersiowej: wykonuje się zdjęcie radiograficzne w celu oceny takich czynników, jak rozmiar i kształt serca i aorty, a także wygląd płuc.
• Cewnikowanie serca: procedura obrazowania (w przypadku angiografii, procedura polegająca na wstrzyknięciu barwnika do naczyń krwionośnych, aby można je było zobaczyć), która polega na umożliwieniu lekarzowi obejrzenia tętnic wieńcowych w celu oceny lokalizacji i ciężkości zatorów.
• Spoczynkowy elektrokardiogram (EKG): ten test mierzy aktywność elektryczną serca, wykonywany, aby pomóc chirurgowi ocenić, jak dobrze funkcjonuje serce, może pomóc w zdiagnozowaniu CAD.
• Elektrokardiografia wysiłkowa: badanie obrazowe wykonywane podczas ćwiczeń fizycznych, mające na celu wykrycie niedokrwienia (śmierć tkanki z powodu braku tlenu) w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), może pomóc w rozpoznaniu dusznicy bolesnej.

Inne testy, które pomagają ocenić ciężkość choroby wieńcowej i określić, czy operacja bajpasów jest dla Ciebie najlepsza, to:

• Obrazowanie jądrowe: dawkę radioaktywnego materiału znakującego podaje się doustnie (ustami), a skan wykrywa to promieniowanie z różnych części ciała w celu uzyskania obrazów.
• Testy ultrasonograficzne: obejmuje echokardiogram, który wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów serca i jego pompowania.
• Skan tomografii komputerowej (CT): polega na wykonaniu serii zdjęć pod różnymi kątami wewnątrz klatki piersiowej.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): to skanowanie wykorzystuje fale radiowe i pola magnetyczne do stworzenia serii szczegółowych obrazów wewnętrznych struktur klatki piersiowej.

Słowo od Verywell

Ważne jest, aby zrozumieć, że chociaż zabieg pomostowania serca może złagodzić objawy - takie jak ból dławicowy lub duszność - i obniżyć ryzyko przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych (takich jak zawał serca lub udar), nie jest brany pod uwagę. lekarstwo na chorobę wieńcową.

U niektórych osób operacja bajpasów serca może nawet zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu chorób serca. Ale kiedy już przeszedłeś procedurę pomostowania serca, prawdziwa rekonwalescencja właśnie się rozpoczęła.

Następnie musisz zacząć wprowadzać duże zmiany w diecie i stylu życia. Zmiany te często obejmują dietę zdrową dla serca, regularne ćwiczenia, codzienne radzenie sobie ze stresem oraz rzucenie palenia i / lub picia.