Aleksei Naumov / Getty
Kluczowe wnioski
- Ponad 60% Amerykanów musiałoby zarazić się COVID-19, aby osiągnąć próg odporności stada.
- Eksperci twierdzą, że pozwolenie na niekontrolowane rozprzestrzenianie się COVID w populacji jako strategia nie jest ani etyczne, ani realistyczne.
- Odporność stada na infekcję doprowadziłaby do dużej liczby zgonów i przeciążenia systemu opieki zdrowotnej.
Pandemia COVID-19 wprowadziła terminologię chorób zakaźnych do głównego nurtu. Jednym z terminów jest odporność stadna - lub ochrona społeczności.
Odporność stada osiąga się, gdy populacja staje się w znacznym stopniu odporna na choroby zakaźne poprzez szczepienie lub infekcję.
Jeśli chodzi o pandemię COVID-19, eksperci twierdzą, że osiągnięcie odporności stadnej poprzez pozwolenie wirusowi na niekontrolowane rozprzestrzenianie się w populacji nie jest ani etyczne, ani realistyczne.
„Myślę, że absolutnie nie do obrony jest po prostu pozwolenie na rozprzestrzenianie się choroby bez jakiejkolwiek interwencji w celu uzyskania odporności stadnej” - mówi dr Johan Bester, dyrektor bioetyki i adiunkt medycyny rodzinnej na University of Nevada Las Vegas School of Medicine , mówi Verywell. „Jest to nieetyczne podejście, biorąc pod uwagę, że istnieją inne sposoby, które są bardziej skuteczne i chronią dobro ludzi”.
Odporność zbiorowa wywołana infekcją
Stany Zjednoczone mają ponad 330 milionów ludzi. Aby osiągnąć próg odporności stada na poziomie 60% niezbędny do powstrzymania epidemii, oznacza to, że 198 milionów ludzi musiałoby zarazić się SARS-CoV-2 (infekcją wywołującą COVID-19), zgodnie z badaniem Uniwersytetu Yale opublikowanym wJAMA.
Dr Johan Bester
Myślę, że absolutnie nie do obrony jest po prostu pozwolenie na rozprzestrzenianie się choroby bez jakiejkolwiek interwencji w celu uzyskania odporności stada.
- dr Johan BesterWedług Johns Hopkins Coronavirus Resource Center na koniec października 2020 r. Około 9 milionów Amerykanów potwierdziło przypadki COVID-19 - około 3% populacji USA.
„Wyobraź sobie, że 60% populacji amerykańskiej musi zachorować, aw jakimkolwiek stanie 60% populacji musi zachorować” - mówi Bester. „Mówimy o astronomicznych liczbach śmierci i chorób, długoterminowych powikłaniach i wszystkich tych złych wynikach, których nie chcemy w celu ustalenia odporności stada”.
„Jako lekarz nigdy bym tego nie poparł” - mówi Verywell, dr Mark Schleiss, ekspert chorób zakaźnych, wirusolog molekularny i profesor na Wydziale Pediatrii Uniwersytetu Minnesota. „Dla mnie jest to całkowicie nie do pomyślenia”.
Nierealistyczna koncepcja
Według badania Yale, chociaż odporność stada jest uważana za skuteczną strategię programów szczepień, nie mamy przykładu udanej strategii na szeroką skalę, która celowo wykorzystywała infekcję, aby zapewnić ochronę społeczności.
Obecnie nie wiemy, jak długo osoby zakażone SARS-CoV-2 są odporne na wirusa.
„Pojawiły się badania, które wykazały, że mierzalne przeciwciała spadają z miesiąca na miesiąc po wyzdrowieniu z COVID” - mówi Bester. „Były też doniesienia o potencjalnych ponownych zakażeniach. I mamy przykład innych chorób koronawirusa oprócz COVID, które powracają i na które ludzie mogą się dostać więcej niż raz ”.
Żniwo śmierci
Chociaż nie podaje dokładnych liczb, badanie Yale wskazuje na znaczną śmiertelność, która wynikałaby z celowej próby uzyskania odporności stada poprzez zakażenie wirusem, który nie ma jeszcze bezpiecznej i skutecznej szczepionki.
Szczepionki COVID-19: bądź na bieżąco z dostępnymi szczepionkami, kto może je otrzymać i jak są bezpieczne.
Trudno przewidzieć liczbę ofiar śmiertelnych, gdyby wirus rozprzestrzenił się w Stanach Zjednoczonych bez kontroli. „Wszystko, co mogę zrobić, to przyjrzeć się historii zakażeń, które zachowują się podobnie z podobnymi wskaźnikami śmiertelności” - mówi Schleiss. Na przykład pandemia grypy z 1918 r. Zabiła około 675 000 Amerykanów, według szacunków Centers for Disease Control and Prevention (CDC ).
„Porównywanie tego z całkowitą liczbą zgonów z powodu grypy w Stanach Zjednoczonych w 1918 roku może być niebezpieczne” - mówi Schleiss. „Bardziej złagodziliśmy to, a jednak mamy już tak wiele zgonów”. Do końca października 2020 r. Ponad 229000 Amerykanów zmarło z powodu COVID-19.
To liczba ofiar śmiertelnych, gdy tylko 3% narodu miało potwierdzoną infekcję - bardzo daleko od progu odporności stadnej.
Próg odporności zbiorowej
Próg odporności zbiorowej to odsetek osobników odpornych, który byłby wymagany do powstrzymania obecnych epidemii i przerwania transmisji w społeczności.
Próg różni się w zależności od choroby i opiera się na tym, ile osób zostaje zarażonych, gdy jedna osoba ma infekcję.
Szacunki wskazują, że próg odporności stadnej na SARS-CoV-2 wynosi około 60%, ale może być wyższy.
„Nie jesteśmy pewni, jaka jest ta liczba” - mówi Bester. „Ale przynajmniej 60% do 70% będzie musiało być uodpornionych, aby mieć jakąkolwiek odpowiedź immunologiczną stada. Chodzi o to, że nadal potrzebujesz wielu ludzi, aby zarazić się chorobą i uzyskać odporność na stado ”.
CDC twierdzi, że osoby starsze i osoby z określonymi schorzeniami są bardziej narażone na ciężką chorobę spowodowaną przez COVID-19. Ciężka choroba również zwiększa ryzyko śmierci. Fundacja Kaiser Family szacuje, że 92,6 miliona ludzi należy do tej kategorii wysokiego ryzyka.
„Widać, że mówimy o astronomicznych ofiarach śmiertelnych” - mówi Bester. „I to powinno być nie do przyjęcia pod żadnym względem”.
Powikłania po wirusie
Utrata życia nie jest jedyną konsekwencją pandemii - i nie jest to jedyny wpływ COVID-19. „Śmierć to jeden problem” - mówi Bester. „Ale po drugie, ludzie, którzy nie umrą, mogą mieć poważne konsekwencje, z którymi będą żyć do końca życia”.
Pozostawienie wirusa bez kontroli może prowadzić do dalszych komplikacji. Osoby, u których wystąpiły długotrwałe powikłania lub trwałe objawy COVID-19, zostały nazwane „długodystansowymi”. „Nie wiemy, jak duża będzie ta grupa” - mówi Schleiss - „ale myślę, że długoterminowa konsekwencja tego będzie dużym, dużym obciążeniem dla społeczeństwa”.
Sequelae to stany lub urazy, które pojawiają się po przebytej chorobie. Naukowcy wciąż dowiadują się o komplikacjach, które mogą wyniknąć z COVID-19, ale pojawiają się pewne trendy. „Trwałe uszkodzenie mózgu, serca, nerek - to wszystko są naprawdę, naprawdę niepokojące problemy” - mówi Schleiss.
Obciążenie systemu opieki zdrowotnej
Ostra choroba COVID-19, a także długotrwałe komplikacje u osób, które wyzdrowiały, mogą szybko przeciążać społeczne systemy opieki zdrowotnej. „Nasz system opieki zdrowotnej jest tworzony z myślą o określonych możliwościach” - mówi Bester. „Trudno jest po prostu zwiększyć pojemność”.
Mark Schleiss, MD
Ktoś musiałby zdecydować, kogo zwolnimy w zakresie opieki paliatywnej, a prawdopodobnie będą to politycy, ponieważ nie jest to zgodne z tym, co robimy jako lekarze.
- Mark Schleiss, MDInne problemy zdrowotne i sytuacje awaryjne nie spadają na bok tylko dlatego, że społeczeństwo jest w środku pandemii. Inni pacjenci, z którymi zwykle się spotykamy - ludzie po wypadkach samochodowych, osoby z zawałem serca, osoby z rakiem itd. - muszą konkurować z pacjentami z COVID o te same zasoby ”- mówi Bester.
Dążenie do celu, jakim jest osiągnięcie odporności stada poprzez infekcję, spowodowałoby również, że zasoby opieki zdrowotnej byłyby ograniczone, zwiększając prawdopodobieństwo podjęcia trudnych decyzji dotyczących leczenia. „Ktoś musiałby zdecydować, kogo zwolnimy w zakresie opieki paliatywnej”, mówi Schleiss jako przykład. „I prawdopodobnie będą musieli to być politycy, ponieważ to nie jest zgodne z tym, co robimy jako lekarze”.
Strategie innych krajów
We wczesnych tygodniach pandemii COVID-19 Szwecja nie nakazała blokad. Od tego czasu kraj trafił na pierwsze strony gazet jako kraj, który próbuje uzyskać odporność stadną poprzez infekcję.
Badanie Yale wykazało, że chociaż kraj podjął pewne środki w celu złagodzenia rozprzestrzeniania się wirusa, Szwecja jest daleka od uzyskania odporności stada w wyniku infekcji. W rzeczywistości doświadcza opadu z luźnych strategii.
„Myślę, że szwedzka odpowiedź na COVID-19, szczerze mówiąc, zakończyła się niepowodzeniem” - mówi Schleiss. „I nie powinno być traktowane jako wzór dla reszty świata. Współczynnik zgonów na mieszkańca w Szwecji z powodu COVID-19 znajduje się w pierwszej dziesiątce wszystkich światowych wskaźników śmiertelności ”.
Bester i Schleiss sugerują, aby spojrzeć na Nową Zelandię jako kraj, który wykonuje wzorową robotę w kontrolowaniu COVID-19. „Nowa Zelandia bardzo wcześnie zjednoczyła się jako społeczeństwo z kierownictwem ze strony rządu, mówiąc:„ Jesteśmy w tym razem i będziemy razem stać ”- mówi Bester.
Nowa Zelandia w większości zatrzymała rozprzestrzenianie się COVID-19, z wyjątkiem kilku niewielkich ognisk. Kraj pracował nad opanowaniem epidemii poprzez rygorystyczne testy i zlokalizowane kwarantanny, gdy było to konieczne.
„Bardzo bym chciał, żebyśmy mogli zrobić coś takiego w USA” - mówi Bester. „Kiedy zbieramy się razem i mówimy:„ Mamy zamiar pobić to dla siebie nawzajem i zrobić to, co trzeba ””.
Co to oznacza dla Ciebie
Być może słyszałeś o koncepcji uzyskania odporności stadnej za pomocą powszechnej infekcji COVID-19. Jednak eksperci twierdzą, że ta strategia jest nieetyczna i nierealistyczna.
Podczas gdy czekamy lub szczepionki pomagają złagodzić rozprzestrzenianie się wirusa, najlepszym sposobem ochrony siebie i innych przed infekcją jest noszenie maski na twarz, przestrzeganie właściwej higieny rąk i zachowanie dystansu społecznego.
.jpg)
