Diagnozowanie zespołu Guillain-Barré

Guillain-Barré to rzadkie zaburzenie, w którym układ odpornościowy organizmu błędnie uważa części nerwów obwodowych za infekcję i wysyła przeciwciała atakujące te nerwy. Najczęstszym skutkiem jest osłabienie i drętwienie, które zaczyna się na czubkach palców rąk i nóg i rozprzestrzenia się do wewnątrz w kierunku ciała.

W około 30 procentach przypadków ta słabość staje się tak poważna, że ​​pacjent nie może samodzielnie oddychać. Nie mogą również połykać pokarmu ani śliny bez przedostania się „do niewłaściwej rury” i do ich płuc. Z tych powodów Guillain-Barré może zagrażać życiu i wymaga szczególnej uwagi personelu medycznego, zwykle w warunkach szpitalnych. Tutaj dowiesz się, jak lekarze określają, czy pacjent ma zespół Guillain-Barré.

Fizyczny egzamin

Oprócz dokładnej historii, aby zdecydować, czy Guillain-Barré jest możliwy, lekarz będzie szukał pewnych ustaleń podczas fizycznego badania. Ponieważ nerwy obwodowe są uszkodzone u Guillain-Barré, odruchy, takie jak zwykły odruch kolanowy, są zwykle nieobecne. Lekarz zbada również ręce i nogi, aby sprawdzić, czy są słabe, i wykona testy sensoryczne, aby sprawdzić, czy występuje również jakiś rodzaj drętwienia. Lekarze zaniepokojeni Guillain-Barré będą zwracać szczególną uwagę na nerwy czaszkowe, ponieważ ich uszkodzenie może prowadzić do konieczności intubacji lub wentylacji mechanicznej, aby zapewnić ciągłość oddechu pacjenta.

Nakłucie lędźwiowe

W chorobach autoimmunologicznych wpływających na układ nerwowy ilość białka w płynie mózgowo-rdzeniowym organizmu (PMR) może być wysoka. Z tego powodu można wykonać nakłucie lędźwiowe. Wykonanie nakłucia lędźwiowego może również pomóc wykluczyć inne potencjalne naśladowania Guillain-Barré, takie jak infekcje.

Badania elektromiografii i przewodnictwa nerwowego (EMG / NCS)

Kiedy obwodowy układ nerwowy jest dotknięty chorobą, zmienia charakter sygnałów elektrycznych wysyłanych i odbieranych w tym systemie. Mierząc te zmiany za pomocą specjalnego sprzętu, lekarze mogą stwierdzić nie tylko, czy coś jest nie tak, ale także, które części nerwów są najbardziej dotknięte. Informacje te mogą pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących opcji leczenia, a także dać lekarzowi wyobrażenie o tym, jak ciężka jest choroba i jak długo potrwa powrót do zdrowia.

Na przykład, jeśli ktoś ma słabość, która rozprzestrzenia się w górę, tak jak może to zrobić Guillain-Barré, te badania elektrodiagnostyczne mogą pomóc określić, czy atakowany jest akson lub osłonka mielinowa nerwu. Mielina otacza akson i pomaga sygnałom elektrycznym przemieszczać się szybciej niż w innym przypadku. Jeśli prąd przepływa niezwykle wolno przez nerw, lekarze mogą podejrzewać, że mielina jest atakowana, w takim przypadku przyczyną jest prawdopodobnie najczęstsza postać Guillain-Barré.

Z drugiej strony, jeśli akson zostanie zaatakowany, mniej sygnału elektrycznego przedostanie się przez niego. Jeśli mierzy się to za pomocą badań przewodnictwa nerwowego, może być odpowiedzialny jeden z mniej powszechnych typów aksonów Guillain-Barré.Jeśli wpływa to zarówno na neurony czuciowe, jak i ruchowe, pacjent może mieć ostrą motoryczną i czuciową neuropatię aksonalną (AMSAN), bardziej agresywną odmianę wymagającą silnego leczenia i dużej ilości fizjoterapii w celu wyzdrowienia.

EMG / NCS może być normalne we wczesnym stadium GBS.

Badania krwi

Nierzadko zdarza się, że lekarze zlecają badania krwi, aby pomóc zdiagnozować zespół Guillain-Barré. W niektórych przypadkach może to pomóc w wykryciu odpowiedzialnego przeciwciała. Na przykład wariant Millera-Fishera Guillain-Barré jest zwykle powiązany z przeciwciałem o nazwie GQ1b. Znalezienie tego przeciwciała potwierdza diagnozę wariantu Millera-Fishera i może sprawić, że lekarz będzie szczególnie ostrożny co do przyszłej potrzeby intubacji.

Badania krwi są również pomocne w wykluczeniu innych schorzeń, które mogą wyglądać podobnie do zespołu Guillain-Barré. W zależności od historii i badania fizykalnego, lekarz może zbadać objawy raka, infekcji lub toksyn, takich jak rtęć.

Ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, co jest przyczyną problemu, aby uniknąć stosowania niewłaściwych terapii. Ustalenie diagnozy Guillain-Barré pozwala lekarzom skupić się na odpowiednim leczeniu i może dać ci więcej informacji o tym, czego możesz się spodziewać w miarę postępu choroby, jak szybko wyzdrowiejesz i jakiego rodzaju pomocy będziesz potrzebować, aby wrócić do zdrowia. stopy ponownie.