Co to jest choroba lękowa?

Wcześniej nazywane hipochondrią lub hipochondrią, zespół lęku chorobowego (IAD) to stan zdrowia psychicznego, w którym dana osoba jest głęboko przekonana, że ​​zachoruje lub rozwinie poważną lub zagrażającą życiu chorobę, chociaż objawy te są niewielkie lub nie występują. To uczucie utrzymuje się nawet wtedy, gdy testy lub badania wykazują, że nie mają tego poważnego stanu.

Zespół lęku chorobowego jest częścią grupy klinicznie istotnych zaburzeń lękowych o zdrowie, które dotykają do 13% ogólnej populacji dorosłych.

Peter Cade / Getty Images

Zrozumienie choroby lękowej

Hipochandrioza została usunięta z Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. wydanie (DSM-5), częściowo ze względu na piętno związane ze słowami hypochandriasis i hypochandria. Po usłyszeniu słowa hypochandriac, często pojawia się fałszywe założenie, że osoba żyjąca z tą chorobą „udaje” i inne szkodliwe nieporozumienia, które prowadzą do odrzucenia lub stygmatyzacji choroby.

Nie „udawać”

Chociaż osoba doświadczająca zaburzenia lękowego związanego z chorobą nie wykazuje znaczących objawów choroby, którą uważa, że ​​ma, nie udaje, że jest chora. Ich wiara w chorobę jest dla nich bardzo realna.

To, co było wcześniej określane jako hipocharioza w DSM-4, zostało podzielone na dwa odrębne warunki w DSM-5:

• Choroba lękowa
• Zaburzenie objawów somatycznych

Choroba lękowa

Objawy zespołu lęku chorobowego obejmują:

• Silny lęk, że możesz mieć poważny, niezdiagnozowany stan chorobowy. Możesz spędzać nadmierną ilość czasu i energii skupiając się na problemach zdrowotnych, często obsesyjnie je badając.
• Trudno się o to przekonać, gdy dostaniesz dowód, że nie masz tego poważnego schorzenia.
• Znaczące zakłócenie w twoim życiu i wiele cierpień psychicznych.
• Brak objawów lub nieznaczne objawy choroby, którą uważasz, że masz.

Zaburzenia somatyczne

Zespół objawów somatycznych jest podobny do zespołu lęku związanego z chorobą, z tym wyjątkiem, że osoby z zaburzeniem objawów somatycznych wykazują co najmniej jeden objaw somatyczny (związany z ciałem, a nie z umysłem). Mogą mieć obsesję na punkcie tych objawów.

Inne zaburzenia lękowe mają objawy, które pokrywają się z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą lub są do nich podobne, ale z pewnymi kluczowymi różnicami.

Objawy

Osoby z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą mogą doświadczać:

• Nadmierne martwienie się, że mają lub mogą nabawić się poważnej choroby lub stanu
• Wysoki poziom lęku i nadmiernej czujności w związku ze stanem zdrowia i zmianami w ciele lub stanie zdrowia
• Powtarzające się nadmierne zachowania, takie jak częste sprawdzanie ciała pod kątem objawów choroby, częste mierzenie ciśnienia krwi lub nadmierne mierzenie temperatury ciała
• Zachowania związane z unikaniem, takie jak unikanie wizyt lekarskich i szpitali lub nadużywanie / niewłaściwe korzystanie z opieki medycznej
• Brak objawów fizycznych wspierających ich lęk przed chorobą lub łagodne objawy, takie jak pocenie się lub nieznaczne przyspieszenie akcji serca
• Nieproporcjonalne zaniepokojenie i niepokój z powodu istniejącej choroby lub rzeczywistego ryzyka zachorowania
• Nadmiernie mówić o swoim zdrowiu
• Często wyszukuje informacje o ich objawach, szczególnie w Internecie
• Testy wiary, które wykluczają chorobę, są błędne i pominęły chorobę, zamiast czuć się uspokojonym przez negatywne testy
• Unikanie miejsc lub ludzi z obawy przed zarażeniem się chorobą
• Martwienie się i / lub obsesja na punkcie zdrowia bliskich

Osoby z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą mogą martwić się, że mają jakąkolwiek chorobę, ale zwykle koncentrują się na raku, HIV / AIDS i utracie pamięci.

Na jakim stanie lub chorobie osoba cierpiąca na zaburzenie lękowe staje się nadmiernie skoncentrowana, może się zmieniać w czasie.

Diagnoza

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej odgrywają kluczową rolę w rozpoznawaniu zaburzeń lękowych związanych z chorobą. Utrzymywanie relacji z tym samym lekarzem na przestrzeni czasu pozwala na zauważenie wzorców, a zapis wizyt, testów i procedur może być przechowywany w tym samym miejscu.

Osoba z tym schorzeniem może nie udawać się do lekarza w celu leczenia zespołu lęku związanego z chorobą, ponieważ może nie zdawać sobie sprawy, że ją ma. Częściej będą szukać diagnozy i leczenia choroby lub stanu, który ich zdaniem mają, zwykle u lekarza pierwszego kontaktu.

Proces ustalania diagnozy lęku chorobowego jest zwykle inicjowany przez świadczeniodawcę po zaobserwowaniu objawów i podejrzeniu obecności zaburzenia.

Aby zbadać, czy dana osoba ma zaburzenie lękowe związane z chorobą, dostawca może:

• Przejrzyj obecne i poprzednie dolegliwości medyczne danej osoby
• Zapoznaj się z historią medyczną danej osoby, w tym z zaburzeniami psychicznymi, i przejrzyj ją
• Wykonaj egzamin fizyczny
• Przeprowadzaj testy, takie jak laboratoria krwi i ewentualnie badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, aby wykluczyć fizyczną przyczynę zachowania osoby
• Zbadaj możliwość, że dana osoba może doświadczać innego zaburzenia zdrowia psychicznego zamiast lub w dodatku do zespołu lęku związanego z chorobą

Podstawowy pracownik służby zdrowia, który podejrzewa zespół lękowy związany z chorobą, może skierować osobę do specjalisty zdrowia psychicznego w celu dokładniejszego zbadania diagnozy i leczenia. Ludzie z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą często odmawiają wyjazdu, wierząc, że mają prawdziwe fizyczne zaburzenie, a nie zaburzenie zdrowia psychicznego.

Diagnoza jest postawiona na podstawie kryteriów określonych przez DSM-5 dla zespołu lęku związanego z chorobą oraz obserwacji opiekunów, którzy badają daną osobę i rozmawiają z nią.

Aby spełnić kryteria diagnozy lęku chorobowego, osoba musi wykazać wszystkie poniższe cechy:

• Zaabsorbowanie poważną chorobą lub nabyciem jej.
• Objawy somatyczne nie występują lub, jeśli występują, mają jedynie łagodne nasilenie. Jeśli występuje inny stan chorobowy lub istnieje wysokie ryzyko wystąpienia choroby (np. Silny wywiad rodzinny), zaabsorbowanie jest wyraźnie nadmierne lub nieproporcjonalne.
• Istnieje wysoki poziom niepokoju o zdrowie, a jednostka jest łatwo zaniepokojona stanem zdrowia osobistego.
• Osoba przejawia nadmierne zachowania zdrowotne (np. Wielokrotnie sprawdza swoje ciało pod kątem oznak choroby) lub wykazuje niewłaściwe unikanie (np. Unika wizyt lekarskich i szpitali).
• Zaabsorbowanie chorobą trwa od co najmniej 6 miesięcy, ale konkretna choroba, której się obawiamy, może się zmienić w tym okresie.
• Zaabsorbowania związanego z chorobą nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym, takim jak zespół objawów somatycznych, zespół lęku napadowego, zespół lęku uogólnionego, zaburzenie dysmorficzne ciała, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne lub zaburzenie urojeniowe.

Przyczyny

Naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnej przyczyny zaburzenia lękowego związanego z chorobą, ale wydaje się, że niektóre czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia tego zaburzenia.

Wiek

Zespół lęku chorobowego może rozwinąć się w każdym wieku, a objawy mogą pojawiać się i znikać, ale zwykle pojawia się po raz pierwszy we wczesnej lub średniej dorosłości, około 25-35 lat.

Choroba lękowa może nasilać się z wiekiem.

Naprężenie

Objawy zespołu lęku chorobowego mogą pojawić się lub pogorszyć po wystąpieniu poważnego stresora życiowego, takiego jak śmierć bliskiej osoby.

Inne stany lub objawy

Występowanie poważnych objawów, takich jak ból w klatce piersiowej lub utrata pamięci, które według danej osoby mogą zagrażać życiu, może zwiększać ryzyko wystąpienia choroby lękowej.

Posiadanie innego zaburzenia zdrowia psychicznego, takiego jak depresja, zaburzenia lękowe lub zaburzenia psychotyczne, również naraża osobę na większe ryzyko wystąpienia choroby lękowej.

Trauma z dzieciństwa

Historia fizycznego, seksualnego, emocjonalnego znęcania się lub zaniedbania dziecka wydaje się być czynnikiem ryzyka zaburzeń lękowych związanych z chorobą, podobnie jak historia częstych lub poważnych chorób wieku dziecięcego.

Historia zdrowia osobistego i rodzinnego

Posiadanie członka rodziny pierwszego stopnia z zaburzeniem lękowym związanym z chorobą może być czynnikiem ryzyka rozwoju choroby. Uważa się, że jest to wynik uczenia się przez obserwację, co oznacza obserwowanie, zapamiętywanie i naśladowanie zachowań, często przez dzieci wobec bliskich dorosłych.

Posiadanie osobistej lub rodzinnej historii przewlekłej lub poważnej choroby może również narazić osobę na ryzyko wystąpienia zespołu lęku związanego z chorobą, podobnie jak osobiste lub rodzinne doświadczenia z systemem medycznym, które skutkowały zmniejszeniem zaufania do opieki zdrowotnej i / lub świadczeniodawców.

Rodzaje

Zespół lęku chorobowego można podzielić na dwie klasyfikacje:

• Typ szukający opieki
• Typ unikający opieki

Typ szukający opieki

• Częste poszukiwanie pomocy medycznej
• Nadużywanie systemu medycznego, czasami uważane za nadużycie systemu
• Prośby o częste i / lub niepotrzebne badania i procedury diagnostyczne oraz poddawanie się ich
• Przechodzi od lekarza do lekarza w poszukiwaniu diagnozy, gdy poprzedni lekarze jej nie znaleźli
• Mogą odczuwać krótkotrwałe złagodzenie niepokoju dzięki zapewnieniu, że nie mają stanu, o który się martwią, ale zapewnienie nie trwa długo, a niepokój powraca
• Może przyznać, że ich niepokój jest przesadzony, ale nie chce uwierzyć, że fizycznie nie ma nic złego
• Może podlegać niepotrzebnym, planowym operacjom

Typ unikający opieki

• Czuje niepokój z powodu postrzeganej choroby, ale także niepokój związany z potwierdzeniem tej choroby
• Unika wizyty u lekarza lub pracownika służby zdrowia
• Mogą oprzeć się rozmowie o swoich obawach z pracownikami służby zdrowia, bliskimi lub innymi osobami z obawy przed wyśmiewaniem lub zwolnieniem

Choroby współistniejące

Zespół lęku chorobowego często występuje obok innych schorzeń psychicznych, takich jak:

• Nerwica natręctw
• Zaburzenia lękowe
• Depresja

Leczenie

Cele leczenia zespołu lęku chorobowego obejmują:

• Przywróć funkcjonowanie jak najbardziej normalne i utrzymuj je
• Uwolnij psychiczne cierpienie
• Zakończyć i / lub zapobiec nadmiernemu wykorzystaniu systemu medycznego i zasobów

Podobnie jak w przypadku diagnozy, podstawowy pracownik służby zdrowia odgrywa znaczącą rolę w jej leczeniu.

Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej mogą:

• Zapewnij „centrum” dla osób z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą, zapewniając stałą, regularną opiekę i zniechęcając do „zakupów lekarskich” (chodzenie od jednego lekarza do drugiego w celu uzyskania pożądanej diagnozy).
• Pełni rolę strażnika w zakresie specjalistów, określając, które skierowania są potrzebne, a które nie, oraz ograniczając niepotrzebną opiekę medyczną.
• Określ, czy specjalista zdrowia psychicznego lub inne zasoby związane ze zdrowiem psychicznym są potrzebne jako część planu leczenia i połącz daną osobę z tymi zasobami.
• Oferuj regularne „wizyty kontrolne”, aby pozwolić osobie omówić objawy i złagodzić niepokój - opiekunowie muszą traktować objawy tej osoby poważnie i nie lekceważyć, ale powinni tylko sugerować dalsze działania, jeśli to konieczne, tak jak w przypadku każdego innego pacjenta Wcześniejsze

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to rodzaj psychoterapii, która pomaga ludziom nauczyć się rozpoznawać negatywne, destrukcyjne i nieprzystosowawcze myśli i zachowania. Po zidentyfikowaniu terapia poznawczo-behawioralna obejmuje takie techniki, jak odwracanie uwagi, konfrontacja i relaksacja, aby zmienić te niezdrowe myśli i zachowania w produktywne.

W przypadku osób z zespołem lęku chorobowego, CPD i inne rodzaje terapii psychoterapeutycznych mogą wzmocnić metody zmniejszania lęku, takie jak badanie ciała i poszukiwanie lekarza, zwykle nie przynoszą znaczącego złagodzenia lęku.

Zastępując te myśli i zachowania (tj. Objawy zespołu lęku chorobowego) bardziej skutecznymi technikami radzenia sobie ze stresem, osoba z zaburzeniem lękowym związanym z chorobą uczy się skupiać na lęku i kierować go na swój lęk, zamiast go odwracać lub projektować.

Techniki te można zastosować do wszystkiego, co powoduje, że dana osoba odczuwa niepokój, a także martwi się określoną chorobą. Jest to szczególnie pomocne, jeśli osoba cierpi na inne schorzenia psychiczne obok zespołu lęku związanego z chorobą.

Lek

Leki są często korzystne dla osób z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą, szczególnie jeśli mają również inne choroby psychiczne, takie jak ZOK, depresja lub zespół lęku uogólnionego.

Najczęściej przepisywane leki stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych związanych z chorobą to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

SSRI to klasa leków przeciwdepresyjnych. Działają poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny (neuroprzekaźnika), zwiększając tym samym ilość serotoniny w mózgu.

Przykłady SSRI obejmują:

• Prozac (fluoksetyna)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluwoksamina)
• Paxil (paroksetyna)
• Zoloft (sertralina)
• Trintellix (wortioksetyna)
• Viibryd (wilazodon)

Potencjalne skutki uboczne SSRI obejmują:

• Nudności
• Wymioty
• Biegunka
• Przybranie na wadze
• Suchość w ustach
• Bóle głowy
• Niepokój
• Senność
• Spadek popędu seksualnego
• Roztrzęsienie lub niepokój
• Trudności ze snem

Skutki uboczne

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych mogą wahać się od łagodnych lub nieistniejących do ciężkich. Jeśli skutki uboczne leku przeciwdepresyjnego są uciążliwe, skonsultuj się z lekarzem przepisującym na zmianę leków lub wypróbowanie nowego planu leczenia.

SNRI to kolejna klasa leków przeciwdepresyjnych. Działają podobnie do SSRI, z tą różnicą, że hamują wychwyt zwrotny zarówno serotoniny, jak i innego neuroprzekaźnika zwanego noradrenaliną.

Przykłady SNRI obejmują:

• Cymbalta (duloksetyna)
• Effexor (wenlafaksyna)
• Fetzima (lewomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaksyna)
• Savella (milnacipran)

Skutki uboczne SNRI obejmują:

• Nudności
• Senność
• Zawroty głowy
• Nerwowość lub niepokój
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Problemy seksualne
• Podwyższone ciśnienie krwi (przy wyższych dawkach)

To, który lek jest przepisywany lub w jakich kombinacjach, zależy od objawów danej osoby, historii choroby, współistniejących schorzeń (jeśli występują), tolerancji na skutki uboczne i tego, co jest przyjemne zarówno dla osoby, jak i jej opiekuna.

Nigdy nie zatrzymuj antydepresyjnego „zimnego indyka”

Nagłe zatrzymanie lub zmiana leków przeciwdepresyjnych może być niebezpieczne i powodować objawy odstawienia.

Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przerwaniem przyjmowania jakichkolwiek leków lub zmianą planów leczenia.

Medycyna stylu życia

Badania sugerują, że medycyna stylu życia jest skuteczną metodą leczenia niektórych osób z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą, zwłaszcza gdy została rozpoczęta wcześnie.

Medycyna stylu życia może być stosowana równolegle i we współpracy z tradycyjnymi metodami leczenia.

Podejście oparte na medycynie stylu życia obejmuje:

• Leczenie przyczyn związanych ze stylem życia zamiast indywidualnych czynników ryzyka w celu zapobiegania chorobom
• Osoba poddawana leczeniu jest raczej aktywnym uczestnikiem i partnerem w ich opiece, a nie bierną opieką
• Dokonywanie subtelnych przejść i zmian
• Nacisk na długotrwałe leczenie
• Nacisk na motywację i przestrzeganie odpowiedzialności spoczywającej głównie na osobie leczonej, a nie na świadczeniodawcy
• Leki stosowane w razie potrzeby wraz z leczeniem medycyny stylu życia

Potencjalne komplikacje

Nieleczone zaburzenie lękowe związane z chorobą może powodować komplikacje, takie jak:

• Niepotrzebne i często kosztowne wydatki na leczenie
• Powikłania niepotrzebnych testów i procedur
• Problemy w związkach
• Nieobecności w pracy lub szkole
• Problemy z wydajnością w pracy lub szkole

Korona

Oprócz formalnych planów leczenia, w życiu codziennym można praktykować strategie radzenia sobie, które mogą pomóc złagodzić objawy zespołu lęku chorobowego.

• Śledź swoje lęki, objawy i inne zachowania związane z zespołem lęku chorobowego - dziennik, dziennik lub aplikacja mogą być pomocne w tym zadaniu
• Pracuj nad zmianą wzorców myślowych, wypisując swoje niespokojne myśli i umieszczając obok nich zdrowsze, alternatywne myśli
• Odwróć się od natrętnych myśli i chęci sprawdzenia swojego ciała lub wyszukania objawów w Internecie, wykonując coś, co sprawia Ci przyjemność, na przykład spacer lub słuchanie muzyki
• Ćwicz ćwiczenia oddechowe i relaksacyjne
• Włącz techniki zarządzania stresem
• Unikaj wyszukiwania informacji o chorobach i objawach w Internecie
• Skoncentruj się na hobby i czynnościach, które lubisz
• Spędzaj czas na zewnątrz
• Unikaj substancji takich jak alkohol i narkotyki rekreacyjne
• Jedz zdrową, zbilansowaną dietę
• Pracuj nad nauczeniem się, jakie są normalne odczucia ciała i oznacz je, kiedy ich doświadczasz
• Ćwicz dużo i śpij
• Dołącz do grupy wsparcia dla osób z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą lub bardziej ogólnej dla osób z zaburzeniami lękowymi - Twój lekarz jest doskonałym źródłem informacji na temat grup wsparcia i organizacji, zarówno osobistych, jak i internetowych, które mogą być przydatne ty

Słowo od Verywell

Słowo hipochondryk może wywołać stereotyp kogoś, kto udaje chorobę lub wywołać lekceważącą reakcję na objawy danej osoby - ale jak sama nazwa stanu wskazuje, zaburzenie lękowe związane z chorobą jest ważnym stanem, uznawanym przez DSM-5.

Strach przed byciem lub zachorowaniem wydaje się bardzo realny dla osób z zaburzeniami lękowymi związanymi z chorobą i oni w żaden sposób tego nie „udają”.

Objawy lęku chorobowego mogą być bardzo uciążliwe i komplikować codzienne życie. Mogą też być dość przerażające i niepokojące dla mieszkającej z nimi osoby.

Jeśli spełniasz kryteria lęku związanego z chorobą i / lub podejrzewasz, że możesz mieć tę chorobę, umów się na wizytę u lekarza w celu omówienia kolejnych kroków. Dzięki leczeniu można skutecznie leczyć zaburzenia lękowe związane z chorobą.

Pomoc jest dostępna

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmagasz się z zaburzeniem lękowym związanym z chorobą, skontaktuj się z Krajową Infolinią Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat pomocy i możliwości leczenia w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.