Co to jest współwystępowanie?

Choroba współistniejąca to występowanie dwóch lub więcej stanów chorobowych występujących u danej osoby w tym samym czasie lub kolejno (jeden stan występuje zaraz po drugim). Stany określane jako choroby współistniejące to często choroby długotrwałe (przewlekłe).

Kiedy dwie lub więcej chorób lub stanów występuje w tym samym czasie lub kolejno, jest to również określane jako współistniejące. Inne nazwy chorób współistniejących obejmują schorzenia współwystępujące, stany współistniejące i rzadziej liczne stany przewlekłe, a także choroby wielorakie.

Według badania opublikowanego przezRoczniki medycyny rodzinnej, „Współwystępowanie wiąże się z gorszymi wynikami zdrowotnymi, bardziej złożonym leczeniem klinicznym i zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej”.

Przykłady chorób współistniejących

Istnieje wiele różnych możliwości współistnienia chorób, od współistniejących chorób psychicznych i nadużywania narkotyków po współwystępujące choroby, takie jak cukrzyca i nadciśnienie. Choroba współistniejąca może obejmować chorobę fizyczną i chorobę psychiczną (taką jak rak i duże zaburzenie depresyjne).

Istnieje wiele chorób, które z różnych powodów zwykle współwystępują z innymi. Może się zdarzyć, że czynniki ryzyka są takie same w przypadku dwóch określonych chorób, więc dana osoba jest bardziej podatna na każdą z nich.

Ponadto objawy jednej choroby mogą predysponować osobę do drugiej. Na przykład lęk często sprawia, że ​​osoba jest bardziej podatna na samoleczenie za pomocą narkotyków lub alkoholu.

Typowe choroby współistniejące

Te stany mają powszechnie występujące choroby współistniejące.

Otyłość

Wiadomo, że otyłość predysponuje ludzi do wielu współistniejących chorób. W rzeczywistości istnieje około 236 problemów medycznych (w tym 13 rodzajów raka) związanych z otyłością, według danych Towarzystwa Medycyny Otyłości. Typowe choroby współistniejące dla osób otyłych obejmują:

• Insulinooporność: stan uważany za prekursor cukrzycy typu 2
• Cukrzyca typu 2
• Nadciśnienie: wysokie ciśnienie krwi
• Dyslipidemia: wysoki poziom lipidów we krwi, taki jak wysoki poziom cholesterolu
• Choroby układu krążenia
• Uderzenie
• Artretyzm
• Bezdech senny: zaburzenie snu, w którym oddech często zatrzymuje się na krótkie okresy
• Choroba pęcherzyka żółciowego: taka jak kamienie żółciowe lub rak
• Hiperurykemia: wysoki poziom kwasu moczowego i dna
• Choroba zwyrodnieniowa stawów: choroba zwyrodnieniowa stawów
• Niektóre rodzaje raka: takie jak rak piersi i rak jelita grubego, a także rak pęcherzyka żółciowego
• Depresja

Przykłady czynników związanych z rozwojem chorób współistniejących u osób z otyłością obejmują:

• Stres fizyczny / metaboliczny, który może powodować negatywny wpływ na wiele narządów ciała (takich jak serce i nerki)
• Stres biomechaniczny, który jest spowodowany wpływem noszenia nadwagi, może powodować choroby współistniejące, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów
• Siły biomechaniczne, które mogą powodować wzrost ciężaru pchającego klatkę piersiową i przeponę, co może powodować zapadanie się tkanek miękkich szyi (prowadzące do bezdechu sennego)
• Wzrost hormonów i innych substancji wydzielanych przez tkankę tłuszczową (tłuszcz), co wpływa na układ hormonalny, może skutkować cukrzycą i innymi chorobami metabolicznymi

Cukrzyca

Typowe schorzenia (choroby współistniejące) związane z cukrzycą obejmują:

• Dyslipidemia
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
• Choroby układu krążenia, takie jak zastoinowa niewydolność serca i choroba wieńcowa
• Choroba nerek
• Otyłość

Choroba umysłowa

Według National Survey on Drug Use and Health Administration (SAMHSA) 2018 amerykańskiej agencji ds. depresja.

Współwystępujące zaburzenia

Zaburzenie związane z używaniem substancji może obejmować uzależnienie od alkoholu lub narkotyków (lub jedno i drugie). Współwystępujące zaburzenia związane z używaniem substancji i choroby psychiczne (nazywane również współwystępującymi zaburzeniami, podwójna diagnoza i rzadziej określane jako MICD (choroba psychiczna / uzależnienie chemiczne) są powszechne.

Jeśli chodzi o współwystępujące zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych i choroby psychiczne, National Institute on Drug Abuse donosi, że prawie połowa osób cierpiących na jedną chorobę - chorobę psychiczną lub nadużywanie substancji psychoaktywnych - ma również drugą.

W latach 80. XX wieku początkowo rozpoznano podwójną diagnozę, ale z biegiem czasu SAMSHA zdecydował się na określenie współwystępujących chorób (ChZT) w odniesieniu do chorób współistniejących w dziedzinie zdrowia psychicznego. Osoby ze współwystępującym zaburzeniem mają jedno lub więcej zaburzeń związanych z substancjami oraz co najmniej jedno zaburzenie psychiczne.

Osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych są bardziej narażone na choroby psychiczne, a osoby z chorobami psychicznymi częściej mają zaburzenia związane z używaniem substancji. Niekoniecznie jest to spowodowane tym, że objawy każdego zaburzenia powodują, że dana osoba ma chorobę współistniejącą.

Czynniki ryzyka są raczej takie same w przypadku nadużywania substancji psychoaktywnych i zaburzeń zdrowia psychicznego, co predysponuje osobę z jednym i drugim schorzeniem. Ponadto niektóre objawy zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych mogą powodować samoleczenie (używanie narkotyków lub alkoholu).

Trzecim czynnikiem, dlaczego współwystępujące zaburzenia są tak powszechne, jeśli chodzi o choroby psychiczne, jest to, że przewlekłe (długotrwałe) używanie narkotyków lub alkoholu może niekorzystnie wpływać na mózg, zwiększając prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę psychiczną.

Depresja i niepokój

Jednym z najczęstszych przykładów chorób współistniejących w dziedzinie zdrowia psychicznego jest depresja i zaburzenia lękowe. Według National Alliance on Mental Illness (NAMI), niektóre źródła szacują, że prawie 60% osób z lękiem ma również objawy depresji i odwrotnie.

Niektóre z najczęstszych zaburzeń zdrowia psychicznego u osób z zaburzeniami związanymi z zażywaniem substancji psychoaktywnych obejmują zaburzenia nastroju i lęku, takie jak:

Zaburzenia nastroju:

• Duża depresja
• Dystymia
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe

Zaburzenia lękowe:

• Zespołu stresu pourazowego
• Zaburzenie lękowe
• Niepokój społeczny
• Zespół lęku uogólnionego
• Nerwica natręctw

Osoby z chorobami uważanymi za poważne i uporczywe choroby psychiczne (SPMI) są najbardziej narażone na współwystępowanie zaburzeń zdrowia psychicznego i zażywania substancji psychoaktywnych. Rozpoznania SPMI, czasami określane jako zaburzenia myśli, obejmują:

• Schizofrenia
• Zaburzenie schizoafektywne (przewlekłe zaburzenie, które obejmuje halucynacje, urojenia i objawy zaburzenia nastroju).

Leczenie

Najważniejszą rzeczą, o której należy pamiętać w przypadku leczenia, jeśli chodzi o choroby współistniejące, jest to, że często wymaga ono konsultacji i planowania między różnymi świadczeniodawcami i organizacjami. Dotyczy to osób z wieloma schorzeniami psychicznymi, a także osób z fizycznymi choroby współistniejące.

Po hospitalizacji osoby z wieloma problemami zdrowotnymi często potrzebują pomocy i wsparcia ze strony organizacji, takich jak agencje domowej opieki zdrowotnej i służby socjalne, w celu zaspokojenia potrzeb, takich jak niezdolność do pracy z powodu poważnej niepełnosprawności, potrzeby mieszkaniowe, opieka fizyczna i inne.

Jeśli chodzi o współwystępujące zaburzenia u osób z poważnymi i uporczywymi chorobami psychicznymi (SPMI), często są to drzwi obrotowe między placówkami leczniczymi, hospitalizacjami behawioralnymi, wypisem do domu, a następnie z powrotem na leczenie lub do ponownego przyjęcia do szpitala.

Słowo od Verywell

Choroba współistniejąca obejmuje więcej niż jedną diagnozę na raz lub dwie lub więcej chorób, które występują jeden po drugim. Istnieje wiele różnych przyczyn chorób współistniejących. Może się zdarzyć, że dana osoba ma chorobę współistniejącą.

Czynniki ryzyka niektórych typów chorób nakładają się na siebie, a te niezależne czynniki ryzyka często wpływają na każdy stan, w którym dana osoba ma chorobę współistniejącą. Są one określane jako „nakładające się czynniki ryzyka”. Inną możliwością jest sytuacja, gdy jedno zaburzenie faktycznie powoduje inne.

Ważne jest, aby pamiętać, że chociaż możesz mieć chorobę, która jest zwykle związana z innymi określonymi stanami lub objawami (takimi jak wysokie ciśnienie krwi), niekoniecznie oznacza to, że zostanie zdiagnozowana choroba współistniejąca.