Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) należy do rodziny wirusów zapalenia wątroby, które są związane z uszkodzeniem wątroby, w tym ze zwiększonym ryzykiem raka wątroby. Rodzina wirusów zapalenia wątroby obejmuje również wirusy zapalenia wątroby typu A i B, którym można zapobiegać za pomocą szczepionek. Wirusowi zapalenia wątroby typu C nie można jeszcze zapobiec za pomocą szczepionki. Jednak od około 2010 roku jest powszechnie uważany za uleczalny. Co się zmieniło? Opracowanie bezpieczniejszych i skuteczniejszych metod leczenia.
noipornpan / iStock / Getty ImagesEwolucja leczenia zapalenia wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C istnieje od dawna. Jeszcze przed opracowaniem tych nowych metod leczenia od 15 do 25 procent osób zakażonych HCV nie zostało zakażonych przewlekle. Ich ciała były w stanie samodzielnie usunąć wirusa. Jednak do niedawna było niewiele skutecznych opcji leczenia zapalenia wątroby typu C.
W przeszłości głównym schematem leczenia był długi cykl pegylowanego interferonu i rybawiryny. Jednak te zabiegi mają poważne problemy. Wykazują jedynie umiarkowaną zdolność do pozbycia się wirusa i mają znaczące skutki uboczne. Na przykład, jedno badanie wykazało, że aż u jednej czwartej osób przyjmujących interferon wystąpiły epizody dużej depresji z powodu schematu leczenia.
Ponadto leki te były przeciwwskazane u osób z zaawansowaną chorobą wątroby lub nerek. Oznaczało to, że wiele osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie było nawet uprawnionych do ich przyjmowania.
Interferon i rybawiryna były również najmniej skuteczne przeciwko najpowszechniejszym typom zapalenia wątroby typu C. Genotyp 1 był historycznie trudny do leczenia pegylowanym interferonem i rybawiryną. Schemat leczenia działał nieco lepiej w przypadku genotypów 2 i 3, ale te typy były również mniej powszechne.
Połączenie niskiej skuteczności i wysokiej nietolerancji było siłą napędową do opracowania metod leczenia zapalenia wątroby typu C bez interferonu. Leki te są znane jako leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim (DAA). To właśnie DAA doprowadziły do uznania zapalenia wątroby typu C za uleczalne.
Co oznacza lekarstwo na zapalenie wątroby typu C.
Naukowcy mają bardzo szczegółową definicję tego, co to znaczy być wyleczonym z wirusowego zapalenia wątroby typu C. Aby zostać uznanym za wyleczonego, pacjenci muszą mieć niewykrywalne HCV RNA w teście HCV 12 lub 24 tygodnie po zakończeniu terapii. Brak wykrywalnego HCV to tak zwana trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR).
Początkowo naukowcy niechętnie uważali SVR za rzeczywiste lekarstwo. Jednak badania wykazały, że gdy HCV RNA jest niewykrywalne zarówno we krwi, jak i w wątrobie, wirus został wyleczony. W teorii oznacza to, że możliwe jest wyeliminowanie wszystkich wirusów zapalenia wątroby typu C.
Ponad 95 procent pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest teoretycznie uleczalnych po ośmiu do 12 tygodniach leczenia DAA.
Bariery w leczeniu zapalenia wątroby typu C.
Chociaż istnieje potencjalne lekarstwo na zapalenie wątroby typu C, nie oznacza to, że jest ono dostępne dla większości osób będących nosicielami wirusa. Szereg czynników w przeszłości ograniczało dostęp nawet do nowo ulepszonych metod leczenia HCV. Jednym z największych jest to, że badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C nie są uniwersalne. Wiele osób nie wie, że są zarażone. Dlatego nie można ich leczyć.
Innym czynnikiem jest to, że bardzo ważne jest, aby ludzie przestrzegali schematu leczenia i planu obserwacji. Jeśli czyjś wirus jest odporny na leczenie, dostępne są inne opcje. Jednak lekarze nie chcą, aby rozwijały się bardziej odporne wirusy, dlatego mogą niechętnie przepisywać te leki pacjentom, którzy prawdopodobnie nie przyjmą ich niezawodnie. Istnieją również obawy, że pacjenci z wysokim ryzykiem zapalenia wątroby typu C, na przykład osoby wstrzykujące narkotyki, mogą być narażeni na ryzyko ponownego zakażenia.
Koszt jest głównym problemem w przypadku leczenia zapalenia wątroby typu C. Wymagany cykl leczenia trwający od ośmiu do 12 tygodni może kosztować dziesiątki tysięcy dolarów. Może to stanowić poważne obciążenie dla firm ubezpieczeniowych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ubezpieczycieli publicznych, którzy obejmują dużą liczbę pacjentów z grupy najwyższego ryzyka zapalenia wątroby typu C - osób, które wstrzykują narkotyki. Ze względu na obawy o koszty, szczególnie w przypadku osób zagrożonych ponownym zakażeniem, ubezpieczyciele mogą ograniczać dostęp do bezpośrednio działających leków przeciwwirusowych. Mogą ograniczać dostęp do leczenia osobom z zaawansowaną chorobą wątroby i / lub osobom, które przez pewien czas nie używały narkotyków.
To powiedziawszy, badania opłacalności sugerują, że leczenie zapalenia wątroby typu C to dobry interes w perspektywie długoterminowej. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy są podawane osobom z wczesnym, „cichym” HCV lub osobom, które są w grupie wysokiego ryzyka ponownej infekcji. Ponadto CDC zaleca teraz wszystkim dorosłym urodzonym w latach 1945–1965 jednorazowe testy na obecność wirusa.
Słowo od Verywell
Według CDC około 2,4 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Jeśli przed połową 2010 roku zdiagnozowano u Ciebie zapalenie wątroby typu C, pomysł, że wirus jest uleczalny, może być dla Ciebie nowy. To może być również nowe dla twojego lekarza.
Jeśli żyjesz z zakażeniem HCV i nie zaoferowano Ci leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. W zależności od stanu zdrowia, miejsca zamieszkania i zakresu ubezpieczenia dostępne może być potencjalne lekarstwo. Jakie leki są dla Ciebie najbardziej odpowiednie i długość leczenia, będą zależeć od konkretnego podtypu wirusa, którym jesteś zarażony. Jednak dla większości ludzi istnieją opcje leczenia. Warto zapytać, czy jest dla Ciebie dobra opcja.
