Choroba Kawasaki (zwana również zespołem Kawasaki) jest rzadkim ogólnoustrojowym stanem zapalnym, który dotyka dzieci, zwykle w połączeniu z infekcją. Najczęstszymi objawami są gorączka, obrzęk węzłów chłonnych i wysypka, ale mogą również wystąpić problemy z sercem i inne komplikacje.
Stan może rozwinąć się nagle i jest diagnozowany na podstawie kombinacji cech klinicznych, ponieważ nie ma konkretnych testów, które go wykluczają lub wykluczają. Choroba Kawasaki jest związana z ciężkim stanem zapalnym i jest leczona dożylną immunoglobuliną (IVIG), która obniża reakcję immunologiczną. Wynik jest ogólnie dobry, a większość ludzi w pełni wyzdrowiała.
dishapaun / Getty Images
Objawy
Choroba Kawasaki może rozwinąć się w ciągu kilku tygodni. W większości przypadków choroba dotyka małe dzieci w wieku poniżej pięciu lat, ale może dotyczyć starszych dzieci, a rzadko nawet dorosłych.
Twoje dziecko może mieć tylko jeden lub kilka objawów w miarę postępu choroby, co utrudnia rodzicom rozpoznanie, że rozwija się poważna choroba.
Zazwyczaj choroba Kawasaki powoduje wysoką gorączkę (między 101-104 stopni Fahrenheita) i cztery z pięciu następujących objawów:
- Zaczerwienienie, obrzęk i / lub łuszczenie się skóry dłoni i stóp
- Wysypka na plecach, brzuchu i / lub klatce piersiowej
- Obrzęk lub zaczerwienienie oczu
- Obrzęk, zaczerwienienie, owrzodzenia lub łuszczenie się jamy ustnej, warg i (lub) gardła
- Obrzęk węzłów chłonnych, szczególnie na szyi
Dzieci mogą być drażliwe, a także może rozwinąć się wysypka lub łuszczenie się skóry w okolicy pachwiny. Czasami choroba Kawasaki jest również związana z biegunką, wymiotami, bólem lub obrzękiem stawów, bólem przy oddawaniu moczu, sztywnością karku lub bólami głowy.
Kiedy choroba atakuje serce, może nie powodować oczywistych objawów choroby serca, ale zajęcie serca może powodować lekkomyślność, duszność, ból w klatce piersiowej, utratę przytomności, a nawet zawał serca.
Etapy choroby
Istnieją trzy stadia choroby. Ostry etap, trwający zwykle kilka tygodni, to etap, w którym objawy są zauważalne. Leczenie choroby Kawasaki zwykle rozpoczyna się w ostrej fazie.
Faza podostra jest etapem zdrowienia, a ludzie mogą mieć uporczywe bóle stawów bez innych objawów podczas tego etapu, który trwa około miesiąca. Ostatnim etapem jest rekonwalescencja. Faza rekonwalescencji trwa kilka miesięcy, charakteryzuje się łagodnymi objawami lub brakiem objawów i trwa do ustąpienia nieprawidłowości laboratoryjnych.
Przyczyny
Przyczyna choroby Kawasaki nie jest znana, ale są pewne czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Choroba Kawasaki nie jest infekcją i często rozwija się w trakcie lub po łagodnej infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
Występuje częściej u osób, które mają członków rodziny, którzy również go mieli. Istnieje klaster geograficzny, z największą liczbą przypadków w Japonii, następnie w Korei, a następnie na Tajwanie. Ta rodzinna tendencja i wzorzec geograficzny skłoniły ekspertów do zasugerowania, że może istnieć genetyczna predyspozycja do choroby Kawasaki.
Zapalenie
Choroba Kawasaki jest związana z rozlanym stanem zapalnym w całym organizmie, który, jak się uważa, występuje z powodu wysokiej reaktywności układu odpornościowego.
Sugerowano, że reakcja zapalna może być odpowiedzią autoimmunologiczną lub nadmierną reakcją układu odpornościowego organizmu na czynnik wyzwalający, taki jak infekcja. Zapalenie powoduje gorączkę, zaczerwienienie, obrzęk i inne objawy.
Zapalenie naczyń
Wiele objawów przypisuje się zapaleniu naczyń, czyli zapaleniu naczyń krwionośnych. W przypadku choroby Kawasaki stan zapalny jest rozległy i ma tendencję do kierowania się do średniej wielkości naczyń krwionośnych ciała.
A zapalenie naczyń może wpływać na naczynia krwionośne w sercu, potencjalnie prowadząc do zagrażających życiu zakrzepów krwi i możliwości długotrwałej choroby serca. Innym rzadkim powikłaniem naczyniowym choroby Kawasaki jest rozwój tętniaka, który jest wylewem i osłabieniem naczynia krwionośnego.
U niektórych dzieci zakażonych wirusem COVID-19 wystąpiły objawy choroby Kawasaki lub zespołu podobnego do choroby Kawasaki. W niektórych przypadkach był postrzegany jako początkowy objaw, a także został opisany jako powikłanie, gdy wirus został już zdiagnozowany.
Diagnoza
Rozpoznanie choroby Kawasaki opiera się na ocenie objawów klinicznych. Chociaż nie ma konkretnych testów, które mogłyby potwierdzić lub wykluczyć chorobę, niektóre testy diagnostyczne są stosowane, aby pomóc zidentyfikować powikłania i ukierunkować leczenie.
Testy laboratoryjne
Badanie krwi lub moczu może zidentyfikować oznaki zapalenia. Pełna morfologia krwi (CBC) może wykazywać leukocytozę (podwyższoną liczbę białych krwinek). Inne laboratoryjne oznaki zapalenia, w tym szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), białko C-reaktywne (CRP) i wyniki testów czynnościowych wątroby, mogą być również nieprawidłowe w chorobie Kawasaki.
Badanie moczu może wykazać jałowy ropomocz - białe krwinki w moczu bez oznak infekcji.
Ponieważ infekcja może towarzyszyć chorobie Kawasaki, można przeprowadzić badania krwi lub inne badania laboratoryjne w celu ustalenia, czy występuje infekcja.
Testy obrazowania
Choroba Kawasaki często powoduje obrzęk węzłów chłonnych i może powodować obrzęk innych obszarów ciała, w tym pęcherzyka żółciowego. Badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT), może pomóc lekarzowi dziecka ocenić obszary, które budzą obawy.
Testy specjalistyczne
Niektóre powikłania choroby Kawasaki należy ocenić za pomocą specjalistycznych testów. Na przykład, gdy istnieje obawa przed odwodnieniem z powodu wymiotów lub zmniejszonego apetytu, badanie elektrolitów we krwi może pomóc zidentyfikować wczesne oznaki odwodnienia, które wymagają leczenia.
Zmiany widzenia spowodowane zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej oka, stanem zapalnym oka, można rozpoznać po badaniu wzroku.
Testy serca
Jeśli rozważane jest zajęcie serca, Twoje dziecko może potrzebować elektrokardiogramu (EKG) lub echokardiogramu. EKG to nieinwazyjny test, który ocenia tętno i rytm. Echokardiogram to nieinwazyjne badanie obrazowe, które można wykorzystać do wizualizacji anatomicznej struktury serca podczas ruchu.
Angiogram to badanie inwazyjne, które może pomóc Twojemu zespołowi medycznemu w wizualizacji nieprawidłowo ukształtowanego naczynia krwionośnego, takiego jak tętniak.
Leczenie
Choroba Kawasaki jest leczona w warunkach szpitalnych i zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, nawet po leczeniu. Główne leczenie obejmuje środki przeciwzapalne, które pomagają złagodzić stan zapalny i zapalenie naczyń. W przypadku infekcji można zastosować ukierunkowane antybiotyki lub leki przeciwwirusowe, aby pomóc w jej usunięciu.
Oprócz leków stosowanych w celu zmniejszenia stanu zapalnego i leczenia wszelkich powiązanych infekcji, dzieci i dorośli z tym schorzeniem mogą również otrzymywać płyny dożylne i inne leczenie wspomagające w razie potrzeby.
Tłumienie odporności
Leczenie choroby Kawasaki kombinacją IVIG i aspiryny pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań. Podawanie IVIG jest procedurą infuzji polegającą na wstrzyknięciu białek odpornościowych do żyły w celu zmniejszenia nadmiernej i szkodliwej odpowiedzi immunologicznej organizmu w chorobach takich jak Kawasaki choroba.
Aspiryna zmniejsza stan zapalny i służy do obniżenia gorączki.
Aspiryna od dawna jest związana z zespołem Reye'a i ten niebezpieczny efekt uboczny może wystąpić, gdy jest stosowana w leczeniu choroby Kawasaki.
Czasami kortykosteroidy lub Remicade (infliksymab) są stosowane, gdy standardowe leczenie nie jest skuteczne. Inne leki immunosupresyjne stosowane w leczeniu choroby Kawasaki to cyklosporyna, cyklofosfamid i metotreksat.
Procedury
Poważne problemy z sercem i naczyniami mogą nie ustąpić po leczeniu przeciwzapalnym i mogą utrzymywać się po ustąpieniu ostrej fazy choroby. Te powikłania naczyniowe mogą wymagać leczenia za pomocą procedury interwencyjnej, takiej jak zabieg chirurgiczny lub cewnikowanie. Cewnik to rurka wprowadzana w celu dotarcia i ewentualnej naprawy wady anatomicznej.
Wyniki są dobre, ale choroba Kawasaki jest najczęstszą przyczyną nabytych chorób serca w Stanach Zjednoczonych.
Słowo od Verywell
Kiedy Twoje dziecko ma infekcję lub łagodną chorobę, zwykle można oczekiwać, że ustąpi bez poważnych skutków. Chociaż choroba Kawasaki generalnie ma dobre wyniki, rodzice powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli u dziecka pojawią się objawy choroby.
-in-children.jpg)
