Ariel Skelley / Blend Images / Getty Images
Medicare nie jest dostępne dla większości osób w wieku poniżej 65 lat, ale jeśli masz długotrwałą niepełnosprawność lub zdiagnozowano u Ciebie określone choroby, Medicare jest dostępne w każdym wieku.
Według danych Kaiser Family Foundation, 15% wszystkich beneficjentów Medicare ma mniej niż 65 lat. Od 2020 r. 62,7 mln Amerykanów było zapisanych do Medicare, co oznacza, że ponad 9 mln ma mniej niż 65 lat i kwalifikuje się do Medicare, ponieważ niepełnosprawności w przeciwieństwie do wieku.
Ariel Skelley / Blend Images / Getty ImagesDługoterminowa niepełnosprawność i SSDI
Jeśli możesz ustalić, że masz długotrwałą niezdolność do pracy, która uniemożliwia Ci pracę, możesz kwalifikować się do comiesięcznych płatności z tytułu ubezpieczenia społecznego (SSDI), które również automatycznie kwalifikują Cię do Medicare.
Jednak uzyskanie pozwolenia na SSDI może być długim procesem, a nawet po uzyskaniu zgody będziesz musiał poczekać 24 miesiące, zanim zaczniesz otrzymywać świadczenia z Medicare (z wyjątkami w przypadku schyłkowej choroby nerek i stwardnienia zanikowego bocznego).
Możesz ubiegać się o rentę inwalidzką przez Internet, telefon lub w lokalnym biurze Ubezpieczenia Społecznego. Aby się kwalifikować, musisz przepracować wystarczającą liczbę godzin, aby kwalifikować się do świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych lub być małżonkiem lub osobą pozostającą na utrzymaniu osoby, która je posiada.
Definicja niepełnosprawności
Social Security Administration (SSA) ma bardzo ścisłą definicję niepełnosprawności. Aby zostać uznanym za niepełnosprawnego:
- Musisz być niezdolny do wykonywania żadnej znaczącej pracy ze względu na stan zdrowia
- ORAZ twoje schorzenie (-a) musi trwać lub oczekuje się, że będzie trwać co najmniej rok, lub oczekuje się, że doprowadzi do Twojej śmierci
Zgodnie z prawem, płatności SSDI nie mogą rozpocząć się, dopóki nie będziesz w stanie niepełnosprawności przez co najmniej pięć pełnych miesięcy. Wypłata zwykle rozpoczyna się w szóstym miesiącu niepełnosprawności.
Przyspieszenie aplikacji SSDI
Twój wniosek o SSDI prawdopodobnie zostanie rozpatrzony szybciej, jeśli wybierzesz jednego lekarza jako osobę do kontaktu w Twojej sprawie. Najlepiej wybrać kogoś, kto:
- Ma doświadczenie w sprawach związanych z niepełnosprawnością
- Szybko reaguje na prośby o udzielenie informacji
- Zna Twoją ogólną sytuację zdrowotną
Dobrym pomysłem jest również prowadzenie szczegółowego dziennika codziennych czynności i doświadczeń.
Na przykład udokumentuj wszelkie trudności z poruszaniem się lub skutki uboczne leków. Pomoże to podczas rozmowy kwalifikacyjnej z przedstawicielem Urzędu Ubezpieczeń Społecznych. Rozmowa kwalifikacyjna może odbyć się telefonicznie lub osobiście w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych.
Witryna internetowa SSA zapewnia łatwy w użyciu zestaw startowy dla osób niepełnosprawnych, który zawiera często zadawane pytania, listę kontrolną i arkusz roboczy, które pomogą Ci przygotować się do rozmowy kwalifikacyjnej. Możesz zaoszczędzić czas podczas rozmowy kwalifikacyjnej, jeśli wypełnisz potrzebne aplikacje online przed wizytą.
Według SSA większość wniosków jest rozpatrywana w ciągu trzech do pięciu miesięcy.
Kwalifikowalność do Medicare
Kiedy uzyskasz uprawnienia do Medicare, będziesz mógł zapisać się zarówno do Medicare Część A - ubezpieczenie szpitalne - jak i Medicare Część B - do usług lekarskich i ambulatoryjnych. Karty Medicare otrzymasz pocztą na trzy miesiące przed 25 miesiącem niezdolności do pracy.
Jeśli nie chcesz Medicare Part B, możesz odesłać kartę. Jeśli zatrzymasz kartę, zachowasz część B i zapłacisz składki w części B. W 2021 r. Dla większości zarejestrowanych premia za Część B wynosi 148,50 USD miesięcznie.
Będziesz także uprawniony do przystąpienia do planu leków na receptę Medicare Część D. Możesz przystąpić do planu części D w ciągu trzech miesięcy przed lub po 25 miesiącu niepełnosprawności.
Zamiast tego możesz wybrać plan Medicare Advantage. Przed 2021 r. Usługi te nie były dostępne dla osób z niewydolnością nerek / schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), ale prawo wymaga teraz, aby plany Advantage akceptowały każdego beneficjenta Medicare, w tym osoby z ESRD.
Plan Advantage połączy świadczenia w ramach części A i części B w jeden plan, a większość z nich obejmuje również zakres części D.
Pokrycie Medigap
Prawo federalne nie wymaga, aby prywatni ubezpieczyciele sprzedawali ubezpieczenie Medigap - rodzaj ubezpieczenia pokrywającego wydatki z własnej kieszeni, które w innym przypadku beneficjent Original Medicare musiałby pokrywać samodzielnie - beneficjentom Medicare poniżej 65 roku życia.
Jednak około dwie trzecie stanów USA ma własne zasady dotyczące ubezpieczycieli Medigap, które wymagają, aby oferowali ubezpieczenie Medigap beneficjentom Medicare w wieku poniżej 65 lat.
Jednak w wielu z tych stanów ubezpieczyciele są zobowiązani do oferowania tylko jednego planu niepełnosprawnym beneficjentom Medicare lub mogą pobierać znacznie wyższe składki, gdy masz mniej niż 65 lat.
Niektóre przepisy stanowe chroniące dostęp do ubezpieczenia Medigap dla niepełnosprawnych beneficjentów nie mają zastosowania do osób z ESRD.
Wyjątki ALS i ESRD
Jeśli masz mniej niż 65 lat i masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub chorobę Lou Gehriga), automatycznie otrzymasz Medicare Część A i Część B w miesiącu, w którym zaczniesz otrzymywać świadczenia z tytułu niezdolności do pracy.
Jeśli przechodzisz dializę z powodu ESRD, ubezpieczenie Medicare zwykle rozpoczyna się pierwszego dnia czwartego miesiąca dializoterapii.
Jeśli jednak przejdziesz szkolenie w zakresie programu dializ w domu, a Twój lekarz uważa, że będziesz w stanie samodzielnie przeprowadzić dializę w domu, ubezpieczenie może rozpocząć się już w pierwszym miesiącu dializy.
W zależności od tego, gdzie mieszkasz, możesz dołączyć do planu Medicare Special Needs Plan dla osób z ESRD, jeśli taki istnieje w Twojej okolicy.
Koordynacja pokrycia z ESRD
Jeśli masz ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę lub przez związek zawodowy i kwalifikujesz się do Medicare z powodu ESRD, Medicare będzie koordynować Twoje obecne ubezpieczenie przez 30 miesięcy.
W tym czasie Twoje prywatne ubezpieczenie będzie podstawowym ubezpieczeniem, a Medicare pokryje część pozostałych kosztów. Po tych 30 miesiącach, jeśli nadal masz ubezpieczenie w ramach grupowego planu zdrowotnego, stanie się ono ubezpieczeniem dodatkowym, a Medicare stanie się podstawowym.
-to-treat-hypertension-and-erectile-dysfunction.jpg)
