Kto kwalifikuje się do Medicare Część D?

Zanim będziesz mógł skorzystać z planu Part D, musisz najpierw kwalifikować się do rejestracji. Aby zakwalifikować się do programu, musisz spełnić określone kryteria.

Aby kwalifikować się do Części D, musisz najpierw kwalifikować się do Medicare w ogóle. Zasady kwalifikowalności do Medicare są proste. Poza tym istnieją inne szczegółowe zasady dotyczące zapisów do Części D, o których musisz wiedzieć.

Krawaty amerykańskie

Medicare to federalny program opieki zdrowotnej, za który Amerykanie płacą podatki. To ma sens, że rząd chciałby upewnić się, że masz powiązania z krajem, zanim zezwolą ci na dostęp do tego świadczenia.

Aby kwalifikować się do Medicare, musisz być obywatelem USA lub legalnym rezydentem z zieloną kartą.

Stali legalni rezydenci muszą mieszkać w kraju przez co najmniej pięć kolejnych lat. Mało tego, pięć z tych lat musi bezpośrednio poprzedzać ich podanie do Medicare.

Potrzeba medyczna

Drugim wymogiem kwalifikowalności Medicare jest wykazanie potrzeby medycznej. Medicare nie pozostawia tutaj miejsca na interpretację. Będziesz kwalifikować się do programu, jeśli spełniasz co najmniej jedno z poniższych kryteriów.

Wiek

Masz 65 lat lub więcej. Ponad 60 procent Amerykanów w tej grupie wiekowej ma co najmniej dwa przewlekłe schorzenia. Nawet jeśli obecnie nie masz żadnych problemów zdrowotnych, istnieje statystycznie wyższe ryzyko ich rozwoju.

Stwardnienie zanikowe boczne (ALS)

Ten stan, znany również jako choroba Lou Gehriga, jest wyniszczającą chorobą neurologiczną, która osłabia mięśnie. Będziesz automatycznie kwalifikować się do Medicare w momencie zdiagnozowania, niezależnie od wieku.

Choroba nerek

Masz schyłkową niewydolność nerek (ESRD). Nie oznacza to, że nerki mają po prostu ciężki czas. Oznacza to, że nerki funkcjonują tak słabo, że aby przeżyć, wymagają dializy lub przeszczepu nerki. Aby kwalifikować się do Medicare, Ty lub Twój współmałżonek musicie również wpłacić do systemu określoną kwotę podatków na ubezpieczenie społeczne.

Inne niepełnosprawności

Masz niepełnosprawność, która powinna trwać dłużej niż 12 miesięcy. Ta niepełnosprawność może mieć wiele przyczyn, ale musi zostać zatwierdzona do ubezpieczenia społecznego (SSDI), aby kwalifikować się do Medicare. Nie możesz zapisać się do Medicare, dopóki nie będziesz na SSDI przez 24 miesiące.

Alternatywnie możesz mieć niepełnosprawność uznaną przez Railroad Retirement Board. W takim przypadku kwalifikowalność do Medicare zaczęłaby się od razu.

Część D Kwalifikowalność do Medicare

Kiedy kwalifikujesz się do Medicare, możesz zdecydować, na które części chcesz się zarejestrować - części A, B, C lub D.

Twoja pierwsza decyzja będzie dotyczyła wyboru planu Original Medicare (część A i B) lub planu Medicare Advantage (część C). Nie możesz mieć obu. Dla wyjaśnienia, plany Medicare Advantage oferują wszystko, co oferują części A i B, ale mogą zapewniać dodatkowe świadczenia za dodatkową opłatą.

Aby ubiegać się o Część D, możesz zapisać się do Części A, Części B lub obu. Nie ma możliwości ubiegania się o samą część D.

Alternatywnie możesz zapisać się do planu Medicare Advantage. Istnieją plany leków na receptę Medicare Advantage (plany MA-PD), które obejmują pokrycie części D.

Podsumowując, będziesz musiał mieć jeden z tych planów lub kombinacji Medicare, aby kwalifikować się do pokrycia części D:

• Część D + część A.
• Część D + Część B.
• Część D + oryginalne Medicare (część A i B)
• MA-PD

Czasami możesz kwalifikować się do Medicare, ale nie możesz zapisać się do planu Part D. Dzieje się tak, gdy mieszkasz poza krajem lub terytoriami Stanów Zjednoczonych. Po powrocie do Stanów Zjednoczonych będziesz mógł się zarejestrować. Kiedy jesteś osadzony, otrzymujesz świadczenia z systemu więziennictwa, a nie z Medicare. Możesz zapisać się do Części D po zwolnieniu.

Podwójna kwalifikowalność z Medicaid

Każdego roku miliony Amerykanów kwalifikują się zarówno do Medicare, jak i Medicaid. Ta podwójna kwalifikowalność może zapewnić beneficjentom dodatkowe pokrycie, ale wiąże się to z dodatkowymi regulacjami. Należy zauważyć, że oba programy są zarządzane przez tę samą agencję federalną, Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS).

Chociaż plany części D są dobrowolne dla większości beneficjentów Medicare, osoby kwalifikujące się podwójnie nie mają wyboru. Medicaid wymaga, abyś zarejestrował się w Medicare, gdy tylko kwalifikujesz się, co obejmuje zapisanie się do planu Part D. Jeśli nie zarejestrujesz się samodzielnie, zostaniesz automatycznie zapisany do programu Original Medicare i planu Part D przez rząd. Będziesz mieć możliwość zmiany planu na MA-PD lub wybrania innego planu części D w późniejszym czasie.

Kwalifikowalność członków rodziny

W przeciwieństwie do innych rodzajów planów ubezpieczeniowych nie możesz dzielić się swoimi świadczeniami z Medicare z nikim innym. Oznacza to, że Twój współmałżonek i osoby pozostające na Twoim utrzymaniu będą musiały znaleźć własne ubezpieczenie.

Jeśli Twoja rodzina polega na Tobie w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, możesz rozważyć wstrzymanie się ze swoim prywatnym planem do czasu, aż zostanie dla nich zorganizowana inna ochrona. Ale strzeż się. Późna rejestracja w Medicare może w przyszłości skutkować kosztownymi karami. Sytuacja finansowa każdego jest inna i będziesz musiał zdecydować, co jest dla Ciebie najlepsze.