Martwicze zapalenie powięzi jest szybko postępującą infekcją tkanki miękkiej. Nazwę można podzielić na dwie różne definicje:
- Martwicze: śmierć tkanki.
- Zapalenie powięzi: zapalenie powięzi, która jest cienką osłoną tkanki łącznej, która otacza i utrzymuje na miejscu każdy organ, naczynie krwionośne, kość, włókno nerwowe i mięsień.
Za wywołanie martwiczego zapalenia powięzi może odpowiadać kilka różnych typów bakterii, a istnieje kilka różnych typów tego zaburzenia, w tym typ I, II i III. Inne nazwy powszechnie używane do martwiczego zapalenia powięzi to:
- Bakterie mięsożerne
- Choroba mięsożerna
- Zgorzel paciorkowcowa
- Ropne zapalenie powięzi
Stan ten występuje rzadko, ale postępuje bardzo szybko i nieleczony może stać się na tyle ciężki, aby spowodować śmierć. Dlatego ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza za każdym razem, gdy pojawią się objawy martwiczego zapalenia powięzi, szczególnie po urazie lub zabiegu chirurgicznym.
pcess609 / Getty Images
Rodzaje martwiczego zapalenia powięzi
Istnieje kilka rodzajów martwiczego zapalenia powięzi, w tym:
- Typ I: Ten wielobakteryjny typ martwiczego zapalenia powięzi obejmuje więcej niż jeden typ bakterii i często występuje u osób z cukrzycą i innymi zaburzeniami zdrowotnymi, a także u osób starszych.
- Typ II: Ten typ martwiczego zapalenia powięzi jest wywoływany przez paciorkowce hemolityczne grupy A, gronkowce - w tym szczepy oporne na metycylinę / MRSA, który jest rodzajem bakterii opornych na wiele rodzajów antybiotyków. Martwicze zapalenie powięzi typu II może wystąpić w każdej grupie wiekowej, w tym u młodych, zdrowych ludzi, a także u osób starszych i osób ze schorzeniami. Martwicze zapalenie powięzi typu II jest często określane jako rodzaj „bakterii jedzących mięso”.
- Typ III: Ten typ martwiczego zapalenia powięzi jest wywoływany przez Clostridium i jest określany jako zgorzel gazowa. Zwykle występuje po operacji lub po poważnym urazie z głębokimi ranami. Powoduje gaz pod skórą, który wydaje trzaskający dźwięk, który został w medycynie wymyślony jako „crepitus”. Osoby używające heroiny, wstrzykujące określony rodzaj narkotyku zwanego „heroiną z czarnej smoły”, są podatne na zakażenie tym typem martwiczego zapalenia powięzi.
Objawy martwiczego zapalenia powięzi
Wczesne objawy
Wczesne objawy martwiczego zapalenia powięzi można łatwo pomylić z typową grypą, ponieważ objawy - takie jak ogólne bóle ciała, ból gardła, nudności, biegunka i dreszcze - są bardzo podobne. Ale w przypadku martwiczego zapalenia powięzi może wystąpić rumień (zaczerwienienie), ból i tkliwość w miejscu zakażenia skóry.
Osoby z martwiczym zapaleniem powięzi często odczuwają ból nieproporcjonalny do wyglądu ich skóry.
Często infekcja zaczyna się od:
- Miejsce operacyjne
- Cięcie lub zadrapanie
- Siniak lub wrzód
- Miejsce wstrzyknięcia
- Mała kontuzja
Szybko rozprzestrzeniająca się infekcja
Infekcja rozprzestrzenia się szybko. Często zakażony obszar skóry może rozprzestrzeniać się nawet o cal na godzinę.
Wczesne objawy choroby obejmują:
- Ciepły obszar skóry
- Rumień (zaczerwieniony obszar skóry)
- Ból (ból często promieniuje [rozprzestrzenia się] poza obszar skóry, który jest zaczerwieniony)
- Obrzęk
- Gorączka
Jeśli masz wczesne objawy martwiczego zapalenia powięzi, szczególnie jeśli niedawno przeszedłeś operację, doznałeś urazu lub cierpisz na jakąkolwiek chorobę, koniecznie skontaktuj się z lekarzem.
Późne objawy
Kiedy martwicze zapalenie powięzi postępuje do późnych lub zaawansowanych objawów, zwykle występuje bardzo wysoka gorączka (powyżej 104 stopni Fahrenheita); lub może wystąpić hipotermia (niska temperatura ciała). Odwodnienie, stały, przeszywający ból nasila się, a zakażona skóra może wydawać się błyszcząca, opuchnięta lub może być twarda w dotyku (stwardnienie) z powodu obrzęku.
W miarę postępu choroby martwicze zapalenie powięzi może powodować poważne objawy, które mogą obejmować:
- Czarne plamy na skórze
- Owrzodzenia skóry
- Zmiana koloru skóry (w tym skóra w kolorze czerwonym, brązowym lub fioletowym)
- Sączenie, ropa z owrzodzenia skóry
- Obecność dużych, wypełnionych płynem pęcherzy (znak, że tkanka może ulegać martwicy lub umierać)
- Zawroty głowy, dezorientacja
- Zmęczenie i osłabienie
- Biegunka
- Nudności
- Niskie ciśnienie krwi
- Szybkie tętno
Kiedy ból nagle ustaje - po czym był silny - może to być bardzo późny znak, który może wskazywać, że nerwy w okolicy zaczęły obumierać.
W tym momencie mogą wystąpić poważne objawy, takie jak splątanie, osłabienie i majaczenie. Osoba może stracić przytomność, a zakażony obszar często znacznie puchnie i może kilkakrotnie zwiększyć swój normalny rozmiar.
Zaatakowany obszar może nawet pęknąć, wypuszczając duże ilości płynu. Mogą pojawić się duże pęcherze zwane pęcherzami, które są wypełnione krwawym lub żółtawym płynem lub sczerniałe zmiany martwicze.
Zespół wstrząsu toksycznego
Nieleczone martwicze zapalenie powięzi może powodować zespół wstrząsu toksycznego, który powoduje wyłączenie najważniejszych narządów organizmu. Bez leczenia rezultatem jest śmierć.
Przyczyny
Chociaż zidentyfikowano kilka konkretnych przyczyn martwiczego zapalenia powięzi, niektórzy ludzie są znacznie bardziej podatni na tę chorobę, w tym osoby z upośledzonym układem odpornościowym.
Zaburzenia, które powodują immunosupresję (upośledzony układ odpornościowy) obejmują:
- Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV)
- Cukrzyca
- Choroba nerek
- Marskość
- Rak
Martwicze zapalenie powięzi może wystąpić u dzieci z ospą wietrzną, ale zdarza się to rzadko.
Podstawowe przyczyny martwiczego zapalenia powięzi obejmują bakterie przedostające się do skóry wtórnie w celu:
- Kawałki
- Zadrapania
- Ugryzienia owadów
- Rany
- Dożylne zażywanie narkotyków
- Urazy, które nie powodują pęknięcia skóry (np. Tępy uraz)
Martwicze zapalenie powięzi jest często wywoływane przez grupę organizmów zwanych bakteriami paciorkowców grupy A (GAS). Bakterie Streptococcus to ten sam rodzaj bakterii, który może powodować powszechny stan zwany paciorkowcem. Ale w martwiczym zapaleniu powięzi, kilka rodzajów bakterii, w tym gronkowce i inne, jest związanych z zaburzeniem.
Bakteria
Rodzaje bakterii, które mogą powodować martwicze zapalenie powięzi, mogą obejmować:
- Streptococcus
- Aeromonas hydrophila
- Clostridium
- E coli
- Klebsiella
- Staphylococcus aureus
Diagnoza
Rozpoznanie martwiczego zapalenia powięzi może być trudne, gdy objawy są niespecyficzne - takie jak gorączka, ból lub obrzęk - ale liczy się czas. Czasami wczesne objawy są podobne do innych typowych infekcji (takich jak grypa lub angina).
Środki diagnostyczne mogą obejmować wizualne badanie dotkniętego obszaru, a także:
- Biopsja i hodowla tkankowa
- Próbka krwi
- Plama gramowa
- Badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub USG dotkniętego obszaru)
Eksploracja chirurgiczna
Chirurgia eksploracyjna jest powszechnie stosowana do diagnozowania martwiczego zapalenia powięzi. Chirurg szuka:
- Cuchnące wydzielanie
- Martwica (śmierć tkanki)
- Brak krwawienia
Innym odkryciem jest brak oporu powięzi. Te objawy są często ostateczne dla postawienia diagnozy.
W przypadku podejrzenia martwiczego zapalenia powięzi diagnosta nie może czekać na wyniki badań laboratoryjnych przed rozpoczęciem leczenia; wczesna diagnoza i interwencja są niezbędne, aby poprawić przeżywalność u osób z martwiczym zapaleniem powięzi.
Leczenie
Leczenie martwiczego zapalenia powięzi zależy od stadium choroby, powikłań (takich jak wstrząs toksyczny) i nie tylko. Standardowe leczenie martwiczego zapalenia powięzi może obejmować:
- Chirurgiczne oczyszczenie rany: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu martwej, uszkodzonej, zakażonej tkanki). Badania wykazały, że czas i skuteczność wstępnej procedury oczyszczania mają największy wpływ na wskaźniki przeżycia.
- Podawanie antybiotyków: Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania jest bardzo ważne w leczeniu martwiczego zapalenia powięzi.
- Tlenoterapia hiperbaryczna: Zabieg mający na celu przyspieszenie naturalnych procesów gojenia organizmu, uważa się również, że tlenoterapia hiperbaryczna hamuje produkcję toksyn.
- Terapia IV (dożylna) globuliną (IVIg): rodzaj terapii łączącej antybiotyki z czynnikami odpornościowymi, immunoglobuliny to białka wykorzystywane przez układ odpornościowy do zwalczania bakterii i wirusów.
Zapobieganie
Ponieważ nie ma szczepionki zapobiegającej infekcjom wywołanym przez paciorkowce grupy A (w tym martwiczemu zapaleniu powięzi) i ponieważ prognozy dotyczące martwiczego zapalenia powięzi są słabe, środki zapobiegawcze są bardzo ważne.
Kroki, które możesz podjąć, aby temu zapobiec, obejmują:
- Skuteczna pielęgnacja ran, w tym mycie niewielkich skaleczeń, otarć i innych urazów wodą z mydłem
- Czyszczenie ran, przykryj otwarte lub sączące rany czystymi, suchymi bandażami (użyj maści z antybiotykiem zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zapobiec infekcji)
- W przypadku głębokich ran kłutych lub poważnych urazów należy skonsultować się z lekarzem, można przepisać profilaktyczne (zapobiegawcze) antybiotyki
- Wykonywanie dobrych technik mycia rąk
- Stosowanie środka do mycia rąk na bazie alkoholu, gdy mycie rąk nie jest możliwe
- Dbaj o infekcje grzybicze (takie jak grzybica stóp) zgodnie z zaleceniami lekarza.
Oprócz dobrego leczenia ran i prawidłowych technik mycia rąk, należy podjąć inne środki zapobiegawcze (szczególnie w przypadku otwartych ran), takie jak unikanie:
Czego unikać
Jeśli masz otwartą ranę, unikaj:
- Wanny z hydromasażem
- Baseny
- Pływanie w jeziorach, rzekach lub oceanach
Rokowanie
Śmiertelność osób, u których zdiagnozowano martwicze zapalenie powięzi, wynosi od 24 do 34%. Kiedy u danej osoby pojawiają się powikłania (takie jak wstrząs toksyczny), śmiertelność wzrasta do 60%.
Korona
Ważne jest, aby uczyć się o aspektach choroby, takich jak opcje leczenia. Jeśli nie masz pewności co do swojego planu leczenia, zasięgnij drugiej opinii.
Sięgnij też po wsparcie emocjonalne. Obejmuje to rozmowę z bliskimi przyjaciółmi i członkami rodziny, a także zatrudnianie profesjonalnej pomocy w razie potrzeby, takiej jak udział w terapii grupowej lub indywidualnej i / lub grupach wsparcia).
Docieranie do innych, którzy przeżywają podobne okoliczności, może mieć ogromny wpływ na ogólne nastawienie danej osoby, a następnie sprzyja wyzdrowieniu. Organizacje takie jak Fundacja Necrotizing Fasciitis mogą wskazać ci właściwy kierunek.
.jpg)
