Objawy półpaśca

Chociaż półpasiec (półpasiec) najczęściej wiąże się z ciężką wysypką skórną, czasami może być zwodniczy. Zanim pojawią się jakiekolwiek oznaki pęcherzy, możesz poczuć się tak, jakbyś chorował tylko na grypę. Wkrótce jednak rozpocznie się pierwszy z typowych dwuetapowych objawów półpaśca - okres prodromalny, w którym występuje silny ból w określonym, zlokalizowanym obszarze ciała, wraz z dreszczami, gorączką i innymi objawami. Kilka dni później zaczyna się wybuchowy etap półpaśca, kiedy pojawia się wysypka. Wysypka na półpasiec składa się z skupisk drobnych, przypominających pryszcze pęcherzyków, które rozwijają się bardzo szybko.

Jeśli znasz oznaki i objawy półpaśca, będziesz w stanie rozpoznać, co się dzieje, szybko postawić diagnozę i bezzwłocznie sobie z tym poradzić.

Im szybciej zaczniesz leczyć półpasiec, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia jakichkolwiek powikłań, z którymi jest związany, takich jak nerwoból popółpaścowy (PHN, stan nerwu) lub bakteryjne infekcje skóry.

Etap prodromalny

Często najwcześniejsze oznaki reaktywacji wirusa ospy wietrznej w organizmie są podobne do tego, czego można się spodziewać na początku każdej infekcji. Te objawy pojawiają się czasami, gdy czujesz się zestresowany lub wyczerpany i mają charakter ogólnoustrojowy - co oznacza, że ​​wpływają na całe ciało. Możesz założyć, że jesteś po prostu przemęczony lub przeziębiony, gdy faktycznie masz półpasiec .

Objawy na etapie prodromalnym

Wśród ogólnoustrojowych objawów, które mogą pojawić się w pierwszych dniach fazy prodromalnej półpaśca, są:

• Gorączka
• Dreszcze
• Rozstrój żołądka
• Ból głowy
• Wrażliwość na światło

Niezależnie od tego, czy na początku wydaje się grypa, czy nie, najbardziej wymownym pierwszym objawem półpaśca jest zazwyczaj ból. Często rozdzierający dyskomfort opisywano jako pieczenie, kłucie, mrowienie, kłucie, swędzenie, drętwienie, ból lub strzelanie. Może być trwały lub przerywany, ale będzie ograniczony do jednej strony ciała. Ten objaw może jednak mylić.

Ponieważ ból spowodowany półpasiec jest zlokalizowany, można go pomylić z innymi stanami, w zależności od tego, gdzie jest skupiony. Na przykład przeszywający lub uporczywy ból po jednej stronie dolnej części pleców można przypisać rwie kulszowej lub problemom z nerkami, podczas gdy w rzeczywistości jest to wczesny objaw wybuchu półpaśca w nodze. Podobnie, ból półpaśca wokół ust może sugerować pojawienie się opryszczki, podczas gdy ból skupiony na oku lub uchu może wydawać się początkiem migreny.

Etap erupcyjny

Skóra w obszarze bólu prodromalnego spowodowanego przez półpasiec jest często wrażliwa na dotyk i ma czerwonawy wygląd. W miarę nasilania się tych objawów może zacząć przypominać oparzenie słoneczne.

W ciągu trzech do pięciu dni od pojawienia się początkowego bólu półpaśca, pojawi się kilka drobnych plamek przypominających pryszcz, które szybko namnożą się w skupiska, tworząc wysypkę, która jest kłująca w dotyku. Stamtąd, czasami w ciągu kilku minut lub godzin, pryszcze przekształcają się w wypełnione wodą pęcherze lub pęcherzyki, które następnie konsolidują się w większe pęcherze. Często wysypce towarzyszą zaczerwienienia i obrzęki.

Wysypka na półpasiec będzie tworzyć się przez okres od trzech do pięciu dni, a następnie stopniowo się pokrywać. Chociaż zagoi się w ciągu dwóch do czterech tygodni, ból, który mu towarzyszy, czasami tak rozdzierający, że zwykłe otarcie skóry ubraniem może wywołać coś, co przypomina porażenie prądem, może czasami trwać tygodniami, miesiącami, a czasami latami.

Wysypka na półpasiec wygląda bardzo podobnie do wysypki ospy wietrznej, z kluczową różnicą: pęcherze ospy wietrznej są szeroko rozsiane po całym ciele. W przypadku półpaśca wysypka prawie zawsze zajmuje ograniczony pasek skóry, zwykle na twarzy, szyi lub klatce piersiowej, tylko po jednej stronie ciała. Zaatakowany obszar skóry nazywany jest dermatomem, czyli obszarem zaopatrywanym przez zmysły włókna określonego nerwu rdzeniowego.

Wybuchy mogą obejmować dwa sąsiednie dermatomy, ale rzadko dwa niesąsiadujące dermatomy. Wyjątkiem mogą być osoby z silnie upośledzonym układem odpornościowym, na przykład osoby z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV. Często grozi im rozsiew półpaśca (występujący w trzech lub więcej dermatatomach), półpasiec oczu lub narządów wewnętrznych oraz nawrót półpaśca w ciągu sześciu miesięcy.

Typowe komplikacje

Oprócz dyskomfortu, który może towarzyszyć półpasiec, jest to szczególnie niepokojące ze względu na potencjalne powikłania.

Neuralgia popółpaścowa

Najczęstszym powikłaniem półpaśca jest potencjalnie wyniszczający stan zwany nerwobólem popółpaścowym (PHN), który rozwija się, gdy włókna nerwowe ulegają uszkodzeniu. Charakteryzuje się uporczywym bólem w miejscu, w którym występowała wysypka półpaśca. Na przykład, gdy półpasiec wpływa na nerwy głowy, uporczywy ból twarzy może utrzymywać się jeszcze długo po ustąpieniu wysypki.

Objawy PHN mogą być na tyle poważne, że zakłócają codzienne życie i obejmują:

• Palący, ostry lub głęboki, obolały ból, który utrzymuje się przez trzy miesiące lub dłużej po wyleczeniu wysypki półpaśca
• Allodynia (wrażliwość na lekki dotyk): Nawet uczucie ubrania na skórze może być rozdzierające.
• Swędzenie i drętwienie
• Trudność w wyczuwaniu temperatury i wibracji

Wiek zwiększa podatność na PHN. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że aż 13 procent osób powyżej 60 roku życia, które mają półpasiec, będzie miało PHN.

Inne czynniki ryzyka obejmują szczególnie ciężką i bolesną wysypkę półpaśca. Wysypka na twarzy lub tułowiu również zwiększa ryzyko choroby.

Leczenie PHN może być skomplikowane, ale jest ważne, ponieważ stan ten może prowadzić do dalszych komplikacji, takich jak depresja, zmęczenie, problemy z koncentracją, problemy ze snem i utrata apetytu. Nie ma jednak jednego uniwersalnego podejścia i często potrzeba kilku leków, aby złagodzić ból i inne objawy. Wśród leków najczęściej stosowanych w leczeniu PHN są:

• Plastry lidokainy (sprzedawane pod marką Lidoderm)
• Kapsaicyna, naturalna pochodna papryczek chili, w formie kremu lub plastra
• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalina)
• Leki przeciwdepresyjne, w tym Aventyl (nortryptylina) i Cymbalta (duloksetyna)
• Opioidy, takie jak Oxycontin (oksykodon) i morfina
• Zastrzyki steroidowe

Bakteryjne zakażenia skóry

Pęcherze spowodowane przez półpasiec mogą pozostawiać otwarte rany, czyniąc skórę podatną na drobnoustroje, które mogą powodować to, co CDC określa jako „bakteryjną nadkażenie zmian chorobowych”. Błędy najczęściej odpowiedzialne za takie infekcje toStaphylococcus aureusi grupa A betapaciorkowce hemolityczne.

Jedną z bakteryjnych infekcji skóry czasami towarzyszących półpaścowi jest liszajec, który najczęściej dotyka dzieci. Zaczyna się od swędzących owrzodzeń, które pękają, a następnie tworzą skórki w kolorze miodu. Liszajec jest niezwykle zaraźliwy, ale można go skutecznie leczyć antybiotykami.

Cellulitis to kolejna infekcja skóry, o której wiadomo, że jest wynikiem półpaśca.W przeciwieństwie do liszajca, który atakuje najbardziej zewnętrzną warstwę skóry, cellulitis jest infekcją głębszych warstw, a nawet tkanki pod skórą, zgodnie z American Academy of Dermatology. Zaczyna się od obszaru, który jest czerwony, opuchnięty i jest ciepły i delikatny w dotyku. Jeśli nie jest leczone, zapalenie tkanki łącznej może szybko rozprzestrzeniać się, a nawet wpływać na węzły chłonne, ostatecznie prowadząc do infekcji krwi. Dopóki jest leczony od razu doustnymi antybiotykami i dobrze pielęgnuje dotkniętą skórę, cellulitis jest wysoce uleczalny i jest mało prawdopodobne, aby pozostawił trwałe uszkodzenie.

Ból twarzy i uszkodzenie oczu

W 10–15% przypadków półpasiec dotyka zwoju trójdzielnego - potrójnie rozgałęzionego nerwu, który zapewnia czucie strukturom twarzy. Termin medyczny określający ból głowy lub twarzy spowodowany półpasiec to „bolesna neuropatia trójdzielna przypisywana opryszczce półpasiec."

W szczególności zwój trójdzielny obejmuje oko (gałąź okulistyczna); policzek (gałąź szczęki); i gałąź żuchwy (szczęka). Spośród nich gałąź okulistyczna jest jedną z najczęściej dotkniętych półpascem.

Według American Academy of Ophthalmology (AAO) 25 procent z 300 000 do 500 000 przypadków półpaśca, które występują każdego roku, to półpasiec ophthalmicus (HZO).

HZO może wpływać na każdą część oka, od nerwu wzrokowego po spojówkę (błona pokrywająca przód oka i wyściełająca powiekę). Bez leczenia przeciwwirusowego prawie połowa osób, które mają półpasiec w pobliżu oka, dozna uszkodzenia lub nawet utraty oka, dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do okulisty.

Niezbyt częste komplikacje

Inne potencjalne, choć rzadkie, problemy zdrowotne spowodowane półpasiec obejmują:

Zespół Ramsaya Hunta

Inaczej nazywany herpes zoster oticus, jest to zapalenie nerwu twarzowego w pobliżu jednego z uszu. Objawy obejmują porażenie twarzy, ból ucha i małe wypełnione płynem pęcherze (zwane pęcherzykami) w przewodzie słuchowym. Osoby z Ramsay Hunt często odczuwają zawroty głowy lub brak równowagi. Stan ten może również powodować trwałą utratę słuchu, jeśli nie zostanie szybko leczony.

Zapalenie opon mózgowych

Jest to infekcja płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Objawy obejmują gorączkę, silny ból głowy, nadwrażliwość na światło i bóle mięśni. Ponieważ ten typ zapalenia opon mózgowych jest wywoływany przez wirusy, a nie bakterie, nie można go leczyć antybiotykami. Zasadniczo musi przebiegać, chociaż można przepisać leki przeciwbólowe w celu leczenia bólu głowy.

Zapalenie mózgu

Podobnie jak zapalenie opon mózgowych, jest to wtórna infekcja wirusowa. Wpływa na mózg i może powodować objawy, takie jak ból głowy, utrata pamięci, gorączka i zmiany osobowości.

Neuropatia ruchowa

Zwykle wirus ospy wietrznej wpływa tylko na czucie skóry, ale w rzadkich przypadkach może wnikać głębiej w tkankę mięśniową, powodując osłabienie lub atrofię. Większość pacjentów, u których wystąpiła neuropatia ruchowa, odzyska funkcje motoryczne.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli podejrzewasz, że masz półpasiec, natychmiast udaj się do lekarza. Następnie możesz rozpocząć odpowiednie leczenie, które pomoże złagodzić objawy, przyspieszy powrót do zdrowia i zmniejszy ryzyko powikłań. Jest to szczególnie ważne, jeśli:

• Masz więcej niż 60 lat
• Masz chorobę, która spowodowała osłabienie układu odpornościowego, na przykład HIV
• Weź leki, które mogą osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu (np. Leki chemioterapeutyczne, steroidy lub leki immunosupresyjne po przeszczepie narządu)
• Dzielisz dom z kimś, kto ma osłabiony układ odpornościowy
• Wysypka na twarzy: pęcherze w pobliżu oka mogą prowadzić do poważnego uszkodzenia oczu, a nawet spowodować utratę wzroku w tym oku.

Poradnik dyskusyjny lekarza półpaśca

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Jeśli podczas leczenia półpaśca wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom o tym lekarza, który Cię leczy:

• Leczenie nie przynosi ulgi w bólu.
• Ból nie ustępuje po trzech do czterech tygodni.
• Wysypka rozprzestrzenia się poza obszar początkowy.
• Zaczynają się pojawiać objawy wtórnej infekcji, takie jak bardzo wysoka gorączka, dreszcze i silny ból głowy.