Dlaczego anatomia tętnic wieńcowych ma znaczenie

Tętnice wieńcowe to naczynia krwionośne, które dostarczają krew do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Ponieważ musi pracować w sposób ciągły (w przeciwieństwie do innych mięśni ciała, które często są w stanie spoczynku), mięsień sercowy ma bardzo duże zapotrzebowanie na tlen i składniki odżywcze i dlatego wymaga bardzo niezawodnego, ciągłego dopływu krwi. Tętnice wieńcowe są zaprojektowane tak, aby zapewniać ciągły dopływ krwi niezbędny do prawidłowego funkcjonowania serca.

Jeśli przepływ krwi przez tętnice wieńcowe zostanie częściowo zablokowany, mięsień sercowy może stać się niedokrwienny (pozbawiony tlenu), stan, który często powoduje dusznicę bolesną i spadek funkcji mięśni (objawiający się osłabieniem i dusznością). Jeśli przepływ krwi zostanie całkowicie zablokowany, mięsień sercowy zaopatrywany przez zablokowaną tętnicę może doznać zawału lub śmierci komórki. Nazywa się to zawałem mięśnia sercowego lub zawałem serca.

Anatomia tętnic wieńcowych

Dwie główne tętnice wieńcowe, prawa tętnica wieńcowa (RCA) i lewa główna tętnica wieńcowa (LM), wychodzące z aorty (głównej tętnicy ciała) tuż za zastawką aortalną serca.

Tętnica LM szybko rozgałęzia się do dwóch dużych tętnic - lewej tętnicy zstępującej przedniej (LAD) i tętnicy okalającej (Cx). Sam mięsień sercowy jest zatem zasilany przez jedną z tych trzech głównych tętnic wieńcowych: LAD, Cx i RC. Zdjęcie (powyżej) przedstawia tętnice RCA i LAD. (Tętnica Cx jest przedstawiona przez przypominający ducha cień za sercem).

RCA jest pokazana po lewej stronie rysunku, biegnąca wokół krawędzi serca. Długi odcinek RCA, który na tym zdjęciu biegnie do samego końca serca (wierzchołek), nazywany jest tętnicą zstępującą tylną (PDA).

U większości ludzi (około 75%) PDA odłącza się od RCA, jak na tym zdjęciu. Nazywa się to „prawostronną dominacją”. Jednak w 25% PDA wywodzi się z tętnicy Cx, która jest nazywana „lewostronną dominującą”. To rozróżnienie jest ważne, ponieważ (na przykład) zawał serca wynikający z zablokowania RCA w prawym dominującym sercu spowoduje więcej szkód niż w lewym dominującym sercu. RCA i jego odgałęzienia dostarczają krew do większości prawego przedsionka, prawej komory, węzła zatokowego i (u większości ludzi) węzła AV.

Wracając do ilustracji, LAD i jego liczne gałęzie są pokazane, schodząc w dół w kierunku wierzchołka z górnej części serca. LAD zasila lewy przedsionek i główne części lewej komory - główną komorę pompującą serca. Zatem zawał serca wynikający z zablokowania LAD prawie zawsze powoduje poważne szkody. Płytki tętnic wieńcowych w LAD są często określane przez kardiologów jako „wdowy”.

Znaczenie uszkodzenia mięśnia sercowego podczas zawału serca zależy nie tylko od tego, która tętnica jest dotknięta chorobą, ale także od umiejscowienia zatoru w tętnicy. Zablokowanie w pobliżu ujścia tętnicy prawdopodobnie wyrządzi znacznie więcej szkód niż zablokowanie w dalszej części tętnicy lub w jednym z jej małych odgałęzień. Jeśli dojdzie do zawału serca, trwałym uszkodzeniom można często zapobiec, uzyskując natychmiastową pomoc lekarską, ponieważ dostępnych jest kilka strategii szybkiego otwarcia zablokowanej tętnicy wieńcowej.