Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to przewlekły stan zdrowia psychicznego, który obejmuje niekontrolowane i niepożądane myśli (obsesje) i / lub zachowania (kompulsje), które często się powtarzają. ZOK jest zwykle długotrwały, ale większość ludzi reaguje na leczenie, w tym leki na receptę i techniki psychoterapii.
Peter Dazeley / Getty Images
Obsesje i kompulsje są czasochłonne i mogą powodować znaczny stres. W niektórych przypadkach OCD może zakłócać zdolność do funkcjonowania w życiu codziennym. Nie wiadomo, co go powoduje, ale uważa się, że rolę odgrywa wiele czynników, w tym genetyka, biologia i stres.
Szacuje się, że 2,3% dorosłych Amerykanów doświadczy OCD w pewnym momencie swojego życia. Uważa się, że kobiety są nieco bardziej narażone na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne niż mężczyźni.
Leki na receptę
Rodzaj leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest najczęściej stosowanym lekiem łagodzącym objawy ZOK. SSRI są tradycyjnie stosowane w leczeniu depresji. Badania wykazały, że są one również najskuteczniejszymi lekami na OCD.
Leki te wpływają na niektóre neuroprzekaźniki w mózgu, w szczególności serotoninę i dopaminę. Neuroprzekaźniki to przekaźniki chemiczne, które przenoszą sygnały między komórkami nerwowymi w mózgu.
SSRI, które okazały się dobrze działać na OCD w badaniach naukowych obejmują:
- Paxil (paroksetyna)
- Luvox (fluwoksamina)
- Prozac (fluoksetyna)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Większość z tych leków skutecznie leczy objawy OCD zarówno w krótkim, jak i długim okresie.
SSRI są często podawane w wyższych dawkach dobowych w leczeniu OCD niż w leczeniu depresji. Rozpoczęcie pracy może zająć trochę czasu, od ośmiu do dwunastu tygodni, chociaż wcześniej zauważalna jest poprawa.
W artykule z 2019 r. Dokonano przeglądu badań leków na receptę stosowanych w leczeniu OCD i stwierdzono, że chociaż długotrwałe podawanie SSRI jest najskuteczniejsze, lepsze wyniki osiąga się, jeśli SSRI są stosowane w połączeniu z terapiami, takimi jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Wcześniejsze
Anafranil (klomipramina), trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, był pierwszym lekiem stosowanym w leczeniu OCD. Jest równie skuteczny lub nieco bardziej skuteczny niż SSRI. Ma jednak bardziej poważne skutki uboczne i jest zwykle przepisywany tylko wtedy, gdy SSRI nie działają.
Skutki uboczne Anafranil to senność, suchość w ustach, zmniejszona koncentracja i nudności. Może również prowadzić do przyrostu masy ciała.
Ostatnie badania wykazały, że inny rodzaj leków przeciwdepresyjnych, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), może również skutecznie leczyć objawy ZOK. Należą do nich Effexor (wenlafaksyna) i Cymbalta (duloksetyna).
Augmentacja przeciwpsychotyczna
Uważa się, że około 40-60% pacjentów z OCD nie reaguje, jeśli otrzymują leczenie wyłącznie za pomocą SSRI. „Odpowiedź” w tym przypadku jest definiowana jako 25-35% redukcja w skali obsesyjno-kompulsywnej Yale-Browna, która jest testem oceniającym nasilenie objawów OCD.
Jeśli objawy nie ustępują po przejściu na inne leki przeciwdepresyjne, istnieją dowody na to, że przepisywanie leków przeciwpsychotycznych, oprócz leków przeciwdepresyjnych, może być w niektórych przypadkach skuteczne.
Leki przeciwpsychotyczne, które okazały się skuteczne, obejmują:
- Risperdal (risperidon)
- Abilify (arypiprazol)
Przegląd podwójnie ślepych, randomizowanych, kontrolowanych placebo badań z 2013 roku wykazał, że znaczna liczba osób, które nie zareagowały na leczenie inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SRI), poprawiła się po dodaniu leku przeciwpsychotycznego.
Nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem, nawet jeśli poczujesz się lepiej. Nagłe odstawienie leków przeciwdepresyjnych może spowodować objawy odstawienia. Lekarz pomoże w bezpiecznym zmniejszeniu dawki, aby organizm mógł się dostosować.
Terapia
Głównym rodzajem terapii stosowanej w leczeniu objawów OCD jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Jest to podejście psychoterapeutyczne, które pomaga pacjentom identyfikować i zmieniać nieprzystosowane myśli i zachowania.
Jest również powszechnie stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych, takich jak depresja i zaburzenia lękowe, które są bardzo rozpowszechnione wśród osób z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.
Podczas podejmowania decyzji dotyczących planu leczenia ważne jest, aby wziąć pod uwagę inne zaburzenia zdrowia psychicznego. Leczenie schorzeń, takich jak depresja, w połączeniu z leczeniem OCD, zwiększy szanse na pomyślne wyzdrowienie.
Zapobieganie narażeniu i reagowaniu (ERP)
Typ TPB najczęściej stosowany w leczeniu OCD to terapia ekspozycyjna i zapobiegająca reagowaniu (ERP). ERP polega na postawieniu cię w sytuacji, która wyzwala twoje obsesje (narażenie), a następnie uniemożliwia podjęcie zwykłego przymusu wynikającego z tego (zapobieganie reagowaniu).
Na przykład osoba, która może mieć obsesyjne myśli, gdy w sytuacji, gdy są one brudnymi przedmiotami, byłby narażony na taką sytuację, a następnie nie mógłby umyć rąk.
Sesje terapeutyczne mogą obejmować narażenie Cię na rzeczywiste lub wyimaginowane sytuacje. Ekspozycja może również obejmować narażenie na fizyczne odczucia związane z lękiem lub dyskomfortem.
CBT, w tym ERP, zostało uznane za skuteczne leczenie OCD. Metaanaliza z 2019 r. Randomizowanych badań kontrolowanych placebo wykazała, że CBT wiązała się ze znaczną poprawą w leczeniu OCD.
Systematyczny przegląd i metaanaliza badań opublikowanych w latach 1993-2014 wykazała, że CBT spowodowała znaczną poprawę objawów u osób z OCD. Stwierdzono również, że CBT było znacznie lepsze niż leki przeciwdepresyjne.
Jednak terapie takie jak ERP mają pewne wady. Jednym z nich jest to, że wymaga to umieszczenia pacjenta w bardzo stresującej sytuacji, w której celowo odczuwa niepokój.
Może to być niepokojące zarówno dla terapeuty, jak i dla pacjenta. Według niektórych badań około 25% do 30% pacjentów przedwcześnie rezygnuje z leczenia ERP.
Alternatywne metody leczenia
Z OCD jest połączonych kilka systemów neurobiologicznych, w tym określone obwody mózgowe, które są ścieżkami neuronowymi pełniącymi określoną funkcję.
Istnieją alternatywne metody leczenia ukierunkowane na te systemy dla osób, u których OCD nie reaguje na tradycyjne metody leczenia lekami na receptę i terapiami.
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)
To nieinwazyjne leczenie, które wykorzystuje pola magnetyczne do aktywacji mózgu. W przeciwieństwie do innych terapii stymulujących mózg, może być skierowana do określonych obszarów mózgu.
FDA zatwierdził rTMS do leczenia OCD w 2018 roku. Jest również zatwierdzony do leczenia depresji i niektórych migrenowych bólów głowy.
rTMS polega na umieszczeniu małego urządzenia magnetycznego zawierającego cewkę drutu na głowie w pobliżu obszaru mózgu, na który celowana jest terapia. Przez cewkę podawane są krótkie impulsy elektromagnetyczne, które pobudzają komórki nerwowe w tym obszarze. Siła pola magnetycznego jest mniej więcej taka sama, jak w przypadku skanowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Podczas podawania impulsów można poczuć lekkie pukanie lub stukanie w głowę. Po zabiegu możesz również odczuwać dyskomfort z boku głowy, po którym został umieszczony magnes.
Uważa się, że jest to bezpieczne leczenie bez poważnych skutków ubocznych. Dwa szeroko zakrojone badania dotyczące bezpieczeństwa leczenia wykazały, że większość skutków ubocznych, takich jak bóle głowy lub dyskomfort skóry głowy, była łagodna lub umiarkowana i nie wystąpiły drgawki.
Jednak ponieważ leczenie jest stosunkowo nowe, długoterminowe skutki uboczne nie są obecnie znane.
Głęboka stymulacja mózgu (DBS)
Głęboka stymulacja mózgu to inwazyjna procedura polegająca na operacji mózgu, podczas której elektrody są wszczepiane w część mózgu, która jest uważana za związaną z OCD.
Będziesz obudzony, gdy elektrody zostaną po raz pierwszy umieszczone, ale nic nie poczujesz, ponieważ głowa zostanie znieczulona miejscowym środkiem znieczulającym. Po zidentyfikowaniu elektrod jako umieszczonych we właściwym miejscu, zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu w celu wszczepienia w klatkę piersiową generatorów bodźców zasilanych bateryjnie.
Impulsy elektryczne są następnie w sposób ciągły dostarczane do elektrod. Nie jest jasne, jak dokładnie działa DBS, ale uważa się, że impulsy pomagają „zresetować” docelowy obszar mózgu.
Tylko bardzo mały procent osób z OCD będzie kwalifikował się do tego leczenia. Jest brane pod uwagę tylko wtedy, gdy objawy są wyjątkowo ciężkie i nie ma odpowiedzi na inne formy leczenia.
W metaanalizie badań nad DBS z 2015 r. W latach 1999-2014 przeanalizowano dane 116 osób i stwierdzono, że DBS znacznie zmniejszyło objawy OCD. Stwierdzono, że DBS stanowi dobrą alternatywę dla innych form chirurgii inwazyjnej w leczeniu osób z ciężkim OCD.
W badaniu zauważono, że większość opublikowanych badań koncentrowała się na redukcji objawów i podkreśla to. Potrzebne były dalsze badania dotyczące zmian jakości życia po tym leczeniu.
Stymulacja przezczaszkowa prądem stałym (tDCS)
W przezczaszkowej stymulacji prądem stałym (tDCS) słaby, ale stały prąd jest przykładany bezpośrednio do skóry głowy. Jest to stosunkowo nowa terapia, która wciąż jest badana. Istnieje jednak coraz więcej dowodów na to, że może być skuteczny w leczeniu objawów ZOK u osób, które nie reagują na tradycyjne metody leczenia.
Ma przewagę nad rTMS i DBS, ponieważ jest tańszą formą leczenia i bardziej dostępną. Ma również niski profil skutków ubocznych.
Styl życia
Leczenie OCD zwykle wymaga wykwalifikowanego lekarza psychiatrycznego. Jednak kilka strategii samoopieki może pomóc w złagodzeniu objawów.
Strategie te mogą wspierać Twój plan leczenia i pomóc zmniejszyć lęk i stres, które są powszechne wśród osób z OCD.
Przykłady strategii samoopieki to:
- Zdrowa dieta
- Ćwicz regularnie
- Wystarczającej ilości snu
- Skutecznie radzi sobie z drobnymi chorobami i dolegliwościami
Ćwiczenie
Istnieją mocne dowody na to, że ćwiczenia aerobowe, znane również jako „cardio”, mogą poprawić nastrój i zmniejszyć niepokój. Istnieją również dowody na to, że ćwiczenia aerobowe wpływają na określone objawy ZOK.
Badanie przeprowadzone w 2019 roku na 55 pacjentach z opornym na leczenie OCD wykazało, że ćwiczenia aerobowe spowodowały znacznie większy wzrost pozytywnego nastroju oraz zmniejszenie lęku i kompulsji w porównaniu z cotygodniowymi sesjami edukacji zdrowotnej. Przykłady ćwiczeń aerobowych to szybki marsz, pływanie, bieganie i jazda na rowerze.
Naprężenie
Uważa się, że stres wywołuje objawy OCD. Pacjenci z OCD często zgłaszają znacznie bardziej stresujące wydarzenia życiowe w miesiącach poprzedzających nasilenie się objawów. Uważa się również, że u niektórych osób stres ma związek z rozwojem OCD, chociaż dokładnie nie wiadomo, w jaki sposób.
Stres może również wpływać na Ciebie podczas leczenia ZOK. Dzieje się tak, ponieważ stres lub stresujące sytuacje mogą spowodować, że użyjesz złych strategii radzenia sobie. Ważne jest, aby zrozumieć, jak wpływa na Ciebie stres i opracować dobre techniki radzenia sobie z nim.
Wiele rodzajów terapii skupi się na pomocy w opracowaniu dobrych strategii radzenia sobie. Te strategie mogą pomóc Ci lepiej radzić sobie ze stresem i stresującymi sytuacjami.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich potrzebujesz informacji na temat pomocy lub leczenia w Twojej okolicy, możesz zadzwonić na Krajową Infolinię ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numer 1-800-662-4357.
Słowo od Verywell
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie OCD, radzenie sobie z objawami może być trudne, zwłaszcza jeśli mają one wpływ na Twoje codzienne życie. Sięganie po wsparcie, czy to poprzez grupy wsparcia, czy też rozmowa z lekarzem lub terapeutą, jest ważne. Pamiętaj, że radzenie sobie z objawami jest możliwe i dostępne są skuteczne metody leczenia.
Może to być również trudne dla tych, u których ukochanej osoby zdiagnozowano OCD. Podczas gdy większość dorosłych potrafi rozpoznać swoje obsesje lub kompulsje, większość dzieci i niektórzy dorośli będą mieli trudności z postrzeganiem swojego zachowania jako niezwykłego.
Pamiętaj, że OCD jest chorobą biologiczną i osoby, u których zdiagnozowano OCD, nie mogą kontrolować obsesji i kompulsji, których doświadczają, nawet jeśli uznają je za nadmierne.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
