Badanie mówi, że wielu starszych dorosłych nie czuje się gotowych do korzystania z telemedycyny

wanderluster / Getty Images

Kluczowe wnioski

• 13 milionów osób w wieku 65 lat lub starszych wykazuje „brak gotowości telemedycznej”.
• Przyczynami są problemy z technologią, fizycznymi wyzwaniami i warunkami ekonomicznymi.
• Obecność i wsparcie opiekuna może zwiększyć szanse na udaną wizytę telemedyczną.
• Niektórzy pacjenci mogą nadal zgłaszać się do lekarza w gabinecie w celu opieki osobistej. Ponadto niektórzy dostawcy będą dzwonić do domów.

Postępy w telemedycynie sprawiły, że opieka zdrowotna stała się bardziej dostępna i wygodna, szczególnie podczas pandemii koronawirusa. Jednak nowe badania przeprowadzone na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco wskazują, że prawie 13 milionów starszych osób w Ameryce nie czuje się gotowych na wizytę telemedyczną u swojego lekarza.

Telemedycyna wykorzystuje aplikację internetową lub rozmowę telefoniczną, aby ułatwić zdalne łączenie lekarzy i pacjentów. Dzięki tym wizytom pacjenci mogą radzić sobie z chorobami, takimi jak cukrzyca, infekcje dróg oddechowych, a nawet depresja, bez konieczności fizycznego udawania się do gabinetu lub kliniki.

Chociaż telemedycyna zyskuje na popularności w ciągu ostatniej dekady, obecnie telemedycyna oferuje pacjentom w każdym wieku, ale zwłaszcza starsze osoby dorosłe, szczególną zaletę: bezpieczeństwo przed narażeniem na COVID-19.

„Podczas pandemii [COVID-19] zalecaliśmy, aby większość pacjentów pozostała w domu i nie opuszczała domów na rutynowe wizyty lekarskie.Było to szczególnie prawdziwe w przypadku słabych, starszych pacjentów, którzy są bardziej narażeni na powikłania związane z COVID-19 ”- mówi Jeffrey Landsman, MD, Primary Care Provider w Mercy Personal Physicians w Lutherville w stanie Maryland.

Czym jest telemedycyna (i czym nie jest)

Telemedycyna (zwana również telezdrowie lub wirtualnym zdrowiem) nie zastępuje opieki osobistej, którą otrzymywałbyś w gabinecie lekarskim lub szpitalu. Zamiast tego może poprawić Twoje doświadczenia z opieką zdrowotną poprzez:

• Połączenie z lekarzem, który może diagnozować i leczyć schorzenia, które nie wymagają bezpośredniej opieki.
• Pomoc w kontynuowaniu leczenia przewlekłych schorzeń i stosunkowo łatwych do leczenia dolegliwości, takich jak uzyskanie recepty na różowe oko.
• Potencjalnie zapewnia bardziej przystępną cenowo alternatywę dla wizyty u lekarza.

Jeśli Ty lub Twój ukochany cierpicie na pilniejsze schorzenie wymagające pomocy medycznej (np. Złamanie kości), nadal najlepiej udać się do pogotowia ratunkowego lub na ostry dyżur.

5 powodów stojących za cyfrową przepaścią

W sierpniu 2020 r. Badacze z UC San Francisco poinformowali, że szacunkowo 13 milionów starszych osób w Stanach Zjednoczonych „nie jest gotowych” na wideorozmowę z lekarzem.

W swoim raporcie, który opierał się na odpowiedziach ankietowych z 2018 r. Z National Health and Aging Trends Study, naukowcy zidentyfikowali również kilka czynników przyczyniających się do braku gotowości seniorów, w tym wyzwania związane z przyjęciem nowej technologii i niepełnosprawnością fizyczną.

Brak doświadczenia z technologią

Badanie wykazało, że 30% osób starszych nie było gotowych do telezdrowia, powołując się na brak doświadczenia z technologią. Na przykład niektórzy dorośli nie mają urządzeń z dostępem do Internetu, takich jak komputer lub tablet. Spośród tych, którzy to robią, wielu zgłosiło, że nie wie, jak korzystać z urządzeń.

„Wiele wizyt odbyło się przy użyciu Zoom, co wymaga pobrania na komputer lub telefon komórkowy” - mówi Landsman, który nie był zaangażowany w badanie. „Wielu moich starszych pacjentów nie wiedziało, jak to zrobić”.

Jednak środki wsparcia zapewniane przez opiekunów mogą pomóc seniorom poczuć się mniej zdezorientowani i sfrustrowani, próbując dostosować się do nowej technologii. Landsman dodaje, że pobieranie oprogramowania przez opiekunów i przekazywanie starszym osobom pisemnych instrukcji może zwiększyć skuteczność wizyt telezdrowia.

Jeffrey Landsman, MD

Wiele wizyt odbyło się przy użyciu Zoom, który wymaga pobrania na komputer lub telefon komórkowy. Wielu moich starszych pacjentów nie wiedziało, jak to zrobić.

Nieufność do technologii

Według National Poll on Healthy Aging przeprowadzonego przez University of Michigan, 49% osób starszych wyraziło obawy o prywatność podczas wizyt telemedycznych.

W telemedycynie prywatność i bezpieczeństwo są ze sobą ściśle powiązane.Wielu pacjentów chce wiedzieć, w jaki sposób ich informacje zdrowotne są przechowywane i udostępniane oraz czy platforma wykorzystywana do telemedycyny jest bezpieczna i odporna na naruszenia danych. Starsi dorośli, którzy są przyzwyczajeni do spotkań twarzą w twarz z lekarzami, mogą być szczególnie zaniepokojeni zagrożeniami bezpieczeństwa wynikającymi z telezdrowia.

„Nasz program napotkał sytuacje, w których pacjenci nie czują się komfortowo podczas wizyty wideo ze względu na obawy dotyczące prywatności” - mówi Karen Abrashkin, dyrektor medyczny w Northwell Health House Calls Program i Clinical Call Center w New Hyde Park w stanie Nowy Jork. Bardzo dobrze.

Upośledzenia fizyczne

Jedna na pięć starszych osób dorosłych zgłosiła, że ​​niepełnosprawność fizyczna, w tym trudności ze słyszeniem, mówieniem lub widzeniem, stanowiła przeszkodę w gotowości do telezdrowia. Badanie wykazało również, że potencjalną barierą jest demencja. Opiekunowie mogą pomóc starszym bliskim w nawiązaniu znaczącego połączenia telezdrowia, usuwając niektóre z tych barier.

Lekarz medycyny Daniel Devine, internista, geriatra i współzałożyciel Devine Concierge Medicine zaleca trzy kroki, jakie mogą podjąć opiekunowie, aby wesprzeć starszą ukochaną osobę zmagającą się z przystosowaniem się do telezdrowia:

• Oceń, czy podczas rozmów wideo jest odpowiednie oświetlenie
• Bądź obecny podczas kilku pierwszych wywiadów telemedycznych, aby zapewnić skuteczną komunikację
• Upewnij się, że ukochana osoba ma w razie potrzeby urządzenia pomocnicze, takie jak aparaty słuchowe lub okulary.

Nierówność ekonomiczna

W kwietniu 2020 r. Analitycy z firmy Forrester Research przewidywali, że liczba wirtualnych wizyt lekarskich osiągnie 1 miliard w 2020 r. Jednak statystyki mogą nie zawierać kilku populacji pacjentów, w tym osób starszych.

Wyższe wskaźniki niegotowości telemedycznej stwierdzono w określonych grupach pacjentów.

• Pacjenci rasy czarnej i latynoskiej
• Pacjenci zamieszkujący tereny wiejskie
• Pacjenci o niższym poziomie wykształcenia i dochodów

„Wiele starszych osób o niższych dochodach już teraz boryka się z problemami, aby pozwolić sobie na leki, jedzenie i schronienie” - mówi Devine, dodając, że dodatkowe koszty zakupu sprzętu (np. Komputera lub smartfona), a także mobilnego dostępu do danych lub Internetu sprawiają, że telemedycyna „luksus, na który nie stać”.

Badanie sugeruje, że Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) powinny pokrywać koszty urządzeń telekomunikacyjnych jako konieczność medyczna, zwłaszcza w miarę jak telemedycyna staje się coraz bardziej uniwersalna.

Brak wsparcia społecznego

Wsparcie społeczne może zwiększyć gotowość telemedyczną osób starszych. Badanie wykazało, że starsi dorośli, którzy mieli wsparcie społeczne, radzili sobie lepiej z wizytami wideo niż ci, którzy tego nie robili.

„W dużym stopniu polegamy na opiekunach, członkach rodziny lub płatnych opiekunach, którzy pomagają naszym pacjentom w wizytach telezdrowia” - mówi Abrashkin. „Umawiają się na wizytę dla pacjenta, są w domu z pacjentem i są w stanie obsłużyć wszystkie aspektów technicznych, które mogą stanowić wyzwanie ”.

Abraskin dodaje, że Northwell Health House Calls rozpoczęło program pilotażowy z wykorzystaniem EMT, którzy poprawiają jakość telemedycyny, pobierając najważniejsze informacje i wykonując inne podstawowe oceny.

Możliwe alternatywy dla odwiedzin wideo

Jeśli rozmowa wideo jest niepraktyczna, można zachęcać do rozmów telefonicznych lub osobistych wizyt.

Wizyty telefoniczne

Nawet przy dostępnej niezbędnej technologii i wsparciu społecznym wizyty wideo nie zawsze przebiegają bezproblemowo. „Słabe połączenie internetowe jest sporadycznym problemem wymagającym konwersji z rozmowy wideo na rozmowę telefoniczną” - mówi Devine.

Lekarze uważają, że wizyty telefoniczne nie są tak skuteczne, jak wizyty wideo. Jeśli to możliwe, wizyta za pośrednictwem wideo jest warta wysiłku.

„Jako geriatra, to, co widzę podczas wizyty, jest często równie ważne, jak to, co mówi mi pacjent” - mówi Devine.

Daniel Devine, MD

To, co widzę podczas wizyty, jest często równie ważne, jak to, co mówi pacjent.

Wizyty osobiste

Lekarze kierują się własną oceną kliniczną, aby zdecydować, czy pacjenci wymagają osobistej wizyty, czy to w domu, czy w gabinecie lekarskim. Pacjenci mogą również potrzebować obserwacji w gabinecie, szpitalu lub klinice, aby otrzymać usługi ambulatoryjne po konsultacji telezdrowia.

„[Lekarze] mogą wymagać sprawdzenia pracy laboratorium lub wykonania dodatkowych badań, takich jak prześwietlenia rentgenowskie lub tomografia komputerowa, które wymagają osobistej oceny” - mówi Landsman. Na szczęście pacjenci często mogą korzystać z telemedycyny, aby porozmawiać ze swoimi dostawcami na temat wyników badań, co łączy w sobie korzyści z wizyt osobistych i wirtualnego zdrowia.

Jeśli wyzwania technologiczne i fizyczne uniemożliwiają dostęp do opieki zdrowotnej, niektóre starsze osoby dorosłe mogą potrzebować wizyt osobistych zamiast rozmów telefonicznych lub wideo.

„Pacjenci z demencją, poważną utratą wzroku lub zaawansowaną utratą słuchu odniosą korzyści z osobistych wizyt w ramach telemedycyny” - mówi Devine.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli masz bliską osobę w podeszłym wieku, telemedycyna może zapewnić jej wygodny sposób zarządzania zdrowiem. W środku pandemii COVID-19 wirtualna wizyta u dostawcy może również pomóc w ograniczeniu narażenia na wirusa.

Jednak dostosowanie się do niezbędnej technologii i zajęcie się niepełnosprawnościami fizycznymi, które mogą stanowić przeszkody w dostępie do opieki zdrowotnej za pośrednictwem telemedycyny, może być trudne. Jako opiekun, Twoja ukochana osoba może skorzystać z Twojego wsparcia - nawet jeśli pomaga jej ono tylko zorganizować wizytę wideo.

Jeśli wyzwania technologiczne lub niepełnosprawność fizyczna sprawiają, że telezdrowie nie jest realną opcją, lekarz bliskiej osoby może nadal chcieć zobaczyć się z nimi w biurze lub nawet zadzwonić do domu.