Jeśli masz łuszczycę i wystąpią bóle stawów, lekarz może zlecić badanie pod kątem łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS). Czasami ludzie mają łuszczycę i łuszczycę później. Dlaczego istnieje związek między tymi dwoma warunkami? Czy osoby z łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów są bardziej narażone na rozwój obu chorób?
Bardzo dobrze / Alexandra GordonPołączenie
Nieprawidłowe odpowiedzi układu odpornościowego są podstawą zarówno łuszczycy, jak i łuszczycy. W przypadku łuszczycy układ odpornościowy nie działa i powoduje zbyt szybki wzrost komórek skóry. Nagromadzenie komórek skóry powoduje powstawanie warstw czerwonych, swędzących blaszek. W przypadku ŁZS układ odpornościowy rozpala stawy i tkanki łączne, powodując obrzęk i ból w tych obszarach.
Większość ludzi odczuwa objawy skórne przed bólem stawów. Osoby z ciężką łuszczycą mają większe ryzyko późniejszego rozwoju ŁZS.
Czasami jednak objawy zapalenia stawów pojawiają się miesiące, a nawet lata przed wystąpieniem problemów skórnych. W takich przypadkach trudniej jest postawić podwójną diagnozę, a nawet prawidłowo zdiagnozować ŁZS.
Łuszczyca i łuszczyca mają swój składnik genetyczny, chociaż naukowcy nie są pewni, które geny są odpowiedzialne za wywołanie tych schorzeń.
Oczywiście posiadanie określonych genów dla PsA i łuszczycy nie oznacza, że ostatecznie rozwiniesz jedną lub obie choroby. Aby rozwinąć te stany, możesz być narażony na pewne wyzwalacze oprócz posiadania określonych genów. Jednak ekspozycja na te czynniki wyzwalające oprócz genów nadal nie gwarantuje łuszczycy i / lub łuszczycy. Wyzwalacze i geny zwiększają ryzyko.
Możliwe wyzwalacze obejmują:
- Stres
- Infekcje
- Urazy skóry
- Tatuaże i piercing
- Niektóre leki
- Zimna pogoda
- Używanie alkoholu i / lub tytoniu
Wyzwalacze są również odpowiedzialne za wywoływanie zaostrzeń (okresów, w których objawy choroby są aktywne). Wyzwalacze łuszczycy i łuszczycy będą się różnić, im dłużej masz jedną lub obie choroby, a także będą się różnić w zależności od osoby.
Rozpowszechnienie
Według National Psoriasis Foundation nawet 30 procent osób z łuszczycą ma również łuszczycowe zapalenie stawów. Jednak jedna metaanaliza zgłoszona wDziennik Amerykańskiej Akademii Dermatologiistwierdza, że częstość występowania ŁZS u pacjentów z łuszczycą może być w rzeczywistości niższa - około 20 procent.
W metaanalizie zidentyfikowano 266 badań pacjentów z łuszczycą. Spośród 976 408 osób biorących udział w tych badaniach 19,7% miało również PsA. Między badaniami istniały pewne różnice w częstości występowania, ale naukowcy sugerują, że mogą one być związane z czynnikami genetycznymi i środowiskowymi typowymi dla rozwoju chorób autoimmunologicznych.
Różnice mogą również dotyczyć różnych metod klasyfikacji danych.
Różnice
Zapalenie zarówno w PsA, jak i łuszczycy zaczyna się od wewnątrz. W przypadku ŁZS proces zapalenia jest niewidoczny. W przypadku łuszczycy wewnętrzne zapalenie przedostaje się na zewnątrz do skóry. Chociaż procesy leżące u podstaw łuszczycy i ŁZS są podobne, istnieją różnice między tymi dwoma stanami.
Lokalizacja
Często nie ma wyraźnego związku między lokalizacją blaszek skórnych a dotkniętymi stawami. Na przykład zmiany skórne na łokciu nie oznaczają bólu, obrzęku i problemów ze zginaniem lub poruszaniem się tym łokciem. Lub możesz mieć opuchnięte, zaognione palce u nóg, ale nie ma blaszek na stopach.
Jednak niektóre dystrybucje łuszczycy na skórze są związane z łuszczycowym zapaleniem stawów. Na przykład, zapalenie skóry głowy, pępka i paznokci jest związane z zapaleniem stawów.
Zaszkodzić
Łuszczyca zwykle nie powoduje trwałych uszkodzeń skóry, takich jak blizny. Jednak PsA może poważnie uszkodzić stawy i spowodować ich deformację, a nawet spowodować niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie jest leczona lub niedostatecznie leczona.
Warto porozmawiać z lekarzem, nawet jeśli objawy ŁZS ulegną poprawie.
Ważne jest również, aby kontynuować przyjmowanie leków tak długo, jak zaleci to lekarz.
Postęp
Najczęstszym rodzajem łuszczycy jest łuszczyca plackowata, która dotyka do 90 procent osób z łuszczycą. W łuszczycy plackowatej pojawiają się i znikają blaszki skórne.
Z drugiej strony PsA jest progresywny. Związane z tym zapalenie może prowadzić do długotrwałych uszkodzeń, a objawy mogą z czasem ulec pogorszeniu. Ponadto osoby z ŁZS są bardziej narażone na inne choroby, w tym choroby serca, depresję i cukrzycę.
Leczenie
Agresywne leczenie ŁZS należy rozpocząć, gdy tylko pojawią się objawy stawów, ponieważ ŁZS może być dość wyniszczające. Twój lekarz stworzy plan leczenia na podstawie ciężkości zarówno łuszczycy, jak i ŁZS oraz tego, jak zareagujesz na leczenie.
Istnieją dwa popularne rodzaje leków, które leczą objawy zarówno skórne, jak i stawowe: leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i leki biologiczne. Ponadto ostatnio dostępne stały się inne nowe leki.
DMARDs, takie jak Arava (leflunomid), Trexall (metotreksat) i azulfidyna (sulfasalazyna) hamują układ odpornościowy, aby spowolnić procesy zapalne. Jeśli objawy są ciężkie, szczególnie w przypadku PsA, lekarz może zalecić dwa leki DMARD.
Leki biologiczne są wytwarzane z żywych komórek. Leczą łuszczycę i łuszczycę, atakując te części układu odpornościowego, w których występuje stan zapalny. Te leki biologiczne, w tym Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) i IL23i (guselkumab), były pomocne w leczeniu zarówno objawów łuszczycy, jak i ŁZS.
Dodatkowe nowe leki ukierunkowane na inne szlaki niż DMARD lub leki biologiczne obejmują apremilast (Otezla, Aplex, inne) i tofacytynib (Xeljanz, inne).
Jeśli twój PsA jest ciężki, twój lekarz przepisze lek biologiczny, oprócz jednego lub dwóch DMARD.
Inne terapie będą skupiać się na jednym lub drugim stanie. Na przykład lekarz może zalecić miejscowe leki do leczenia objawów skórnych i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen), aby złagodzić stan zapalny i ból stawów.
Słowo od Verywell
Jeśli masz łuszczycę, istnieje prawdopodobieństwo, że może rozwinąć się łuszczycowe zapalenie stawów. Zwróć uwagę na objawy bólu i sztywności stawów. Jeśli zaczną pojawiać się objawy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Może skierować Cię do reumatologa, który ustali, czy dotyczy ŁZS, czy innego zapalenia stawów.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ŁZS, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia stawów i niepełnosprawności. Właściwe leczenie zapewni również jakość życia i zmniejszy ryzyko powikłań zagrażających życiu.
