no_limit_pictures / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Pomimo coraz większej liczby dowodów, obturacyjny bezdech senny nie został jeszcze wymieniony przez CDC jako podstawowy stan chorobowy, który naraża pacjentów na zwiększone ryzyko hospitalizacji i śmierci w związku z COVID.
- Podczas gdy niektórzy z bezdechem sennym należą do priorytetowych grup szczepionek COVID-19 ze względu na współistniejące warunki, zawody i / lub wiek, jest wielu innych, którzy mają nadzieję, że ich szansa na szczepionkę zostanie odpowiednio potraktowana priorytetowo.
- Organizacje wspierające pacjentów i specjaliści medycyny snu najbardziej martwią się o tych, którzy cierpią na tę chorobę i pozostają niezdiagnozowani i / lub odpowiednio leczeni; wiele z nich to kobiety i mniejszości.
Po wielokrotnym zasypianiu podczas jazdy i budzeniu się w środku nocy z trudem łapiąc oddech, Linda Erickson mówi Verywell, że wiedziała, że coś jest nie tak. „Chrapałem od lat, ale to było takie przerażające”. W 2008 roku, w wieku 47 lat, zdiagnozowano bezdech senny i od tego czasu stosuje terapię ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w celu leczenia i kontrolowania jej stanu.
„Uważam, że użytkownicy CPAP powinni być traktowani jako osoby z wysokim ryzykiem wystąpienia COVID-19 i oferować szczepionkę w grupie 1c” - mówi.
Ostatecznie Erickson, nauczycielka edukacji specjalnej, która również ma wysokie ciśnienie krwi, otrzymała szczepionkę na COVID-19 ze względu na jej niezbędny status pracownika, który ma priorytet w fazie 1b w Illinois. Jej mąż, który jest również użytkownikiem CPAP, wraz zwieleinni z bezdechem sennym wciąż czekają i zastanawiają się, dokąd zmierzą się w kolejce po szczepionkę.
Zalecenia CDC dotyczące przydzielania szczepionek COVID-19
- Faza 1a. personel medyczny i rezydenci placówek opieki długoterminowej
- Faza 1b. osoby w wieku 75 lat i starsze oraz pracownicy podstawowi
- Faza 1c. osoby w wieku 65–74 lat, osoby w wieku 16–64 lat ze schorzeniami wysokiego ryzyka oraz inni niezbędni pracownicy
- Faza 2. wszystkie osoby w wieku 16 lat i starsze, które nie były wcześniej zalecane do szczepień
Szacuje się, że obturacyjny bezdech senny (OBS), który może wystąpić, gdy górne drogi oddechowe są wielokrotnie blokowane podczas snu, zmniejszając lub całkowicie zatrzymując przepływ powietrza, dotyka 22 miliony Amerykanów. Pomimo interferencji w drogach oddechowych, nie jest obecnie wymieniony przez Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) jako podstawowy stan chorobowy, który naraża pacjentów na zwiększone ryzyko ciężkiej choroby, jeśli zachorują na COVID-19.
„Fakt, że choroby serca i POChP są wymieniane przez CDC jako schorzenia wysokiego ryzyka i bezdech senny, nie ma sensu, biorąc pod uwagę wszystko, co wiemy do tej pory” - powiedział Adam Amdur, prezes zarządu Amerykańskiego Stowarzyszenia Bezdechu Sennego (ASAA), mówi Verywell. „Greckie słowo„ bezdech ”dosłownie oznacza„ bez oddechu ”. Amdur jest także współbadaczem podłużnego badania aplikacji mobilnych SleepHealth (SHMAS) i twierdzi, że pandemia doprowadziła do większej liczby złamanych rytmów okołodobowych, niż jego zespół jest w stanie stwierdzić jeszcze. „Wiemy, że 80% osób z bezdechem sennym nie jest obecnie leczonych i może minąć od 10 do 15 lat, zanim jeszcze zostanie postawiona dokładna diagnoza” - mówi.
Nierozpoznany czynnik ryzyka powikłań COVID-19
W styczniu 2021 r. Wyniki aBMJbadanie potwierdziło OBS jako niezależny czynnik ryzyka ciężkiej hospitalizacji z powodu COVID-19. Inne badanie, opublikowane w listopadzie 2020 roku, wykazało, że pacjenci z bezdechem sennym mieli zwiększoną liczbę zgonów związanych z COVID.
Jody Tate, MD, certyfikowany przez radę specjalista medycyny snu w Oregonie, mówi Verywell, że badanie to podkreśla znaczenie lepszych wysiłków w rozpoznawaniu bezdechu sennego u pacjentów z zakażeniem COVID-19. „Nieleczony obturacyjny bezdech senny może również zwiększać ryzyko udaru, zawału serca, nadciśnienia, demencji i arytmii” - mówi. „Te poważne choroby zwiększają również ryzyko gorszych wyników, jeśli zachorują na COVID-19”.
Tate mówi, że nie jest jasne, dlaczego dokładnie OBS jest czynnikiem ryzyka pogorszenia wyników z COVID-19, ale podejrzewa, że jest to potencjalnie spowodowane początkowym poziomem stanu zapalnego w organizmie osób z OBS.
Jeśli miałeś COVID-19, rozważ wymianę materiałów eksploatacyjnych CPAP
Amerykańska Akademia Medycyny Snu (AASM) zaleca pacjentom z bezdechem sennym, którzy już przeszli COVID-19, rozważenie wymiany rurki CPAP, filtrów i / lub maski, biorąc pod uwagę brak danych dotyczących możliwości ponownej infekcji.
Co to jest maszyna CPAP?
Aparat CPAP jest przeznaczony do stosowania dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych w celu utrzymania drożności dróg oddechowych podczas snu, zmniejszając liczbę przypadków bezdechu sennego i chrapania, jednocześnie poprawiając oddychanie. Użytkownicy noszą maskę na twarz i otrzymują sprężone powietrze z podłączonego węża. Uważany jest za złoty standard leczenia osób, u których zdiagnozowano zaburzenia snu.
Firmy takie jak Aeroflow Healthcare są w sieci z Medicare, Medicaid i większością prywatnych ubezpieczycieli i mogą współpracować zarówno z podstawowym, jak i dodatkowym lub dodatkowym ubezpieczeniem, aby zaoszczędzić niepotrzebnych opłat z własnej kieszeni za materiały CPAP, gdy tylko jest to możliwe. Na swojej stronie internetowej Aeroflow zaleca, co następuje:
- Co 6 miesięcy: Wymień nakrycie głowy, paski podbródkowe, filtry jednorazowego użytku i komory wodne nawilżacza.
- Co 3 miesiące: Wymień maski i przewody.
- Co miesiąc: Wymień poduszki maski pełnotwarzowej
- Co 2 tygodnie: wymień poduszki, poduszki i jednorazowe filtry
Domowe testy bezdechu sennego podczas COVID-19
Tate zaleca, aby osoby ze słabymi wynikami leczenia COVID-19 były oceniane pod kątem bezdechu sennego, aby pomóc dotrzeć do źródła choroby. Ale testy nie muszą być zarezerwowane dla osób, które już nabawiły się COVID-19. Każdy, kto ma objawy OBS, powinien rozważyć badanie przesiewowe w kierunku choroby, aby zapobiec powikłaniom na linii. W rzeczywistości ocena jest czymś, co można zrobić w domu.
Przed pandemią badania snu zwykle odbywały się w laboratorium. Jednak wiele ośrodków snu wydaje obecnie urządzenia do badania bezdechu sennego w domu (HSAT) za pośrednictwem dostarczania poczty lub korzystania z odbioru i zwrotu przy krawężniku.
HSAT obliczy liczbę zdarzeń bezdechu sennego - przerw w oddychaniu oraz liczbę okresów płytkiego oddechu - jaką osoba ma na godzinę podczas snu.
- Łagodne: od 5 do 14 bezdechów w ciągu godziny
- Umiarkowane: od 15 do 29 zdarzeń bezdechu w ciągu godziny
- Ciężkie: 30 lub więcej zdarzeń bezdechu w ciągu godziny
AASM zaleca, aby diagnoza OBS, ocena skuteczności leczenia i decyzje dotyczące leczenia nie opierały się wyłącznie na automatycznie ocenianych danych HSAT, ponieważ surowe dane muszą zostać przejrzane i zinterpretowane przez lekarza posiadającego certyfikat medycyny snu lub nadzorowany przez dyplomowany lekarz medycyny snu.
Wielu specjalistów od snu, takich jak Tate, korzysta z telezdrowia, aby zapewnić właściwą konfigurację HSAT, odpowiadać na pytania i obawy pacjentów oraz zapewnić dalsze działania.
Kto jest najbardziej zagrożony?
„Stereotypem bezdechu sennego [pacjentów] był otyły kaukaski mężczyzna, ale stan ten nie dyskryminuje” - mówi Amdur.
W komentarzu z grudnia 2020 r. Opublikowanym wWiadomości z USA i raport światowy, Alejandra C. Lastra, MD, zwraca uwagę, że niektóre populacje - w tym Afroamerykanie i Latynosi - są nieproporcjonalnie dotknięte OBS. „Kobiety, nawet jeśli mają klasyczne objawy, takie jak chrapanie i senność, są często niedodiagnozowane i rzadziej są kierowane na ocenę i leczenie, pomimo dowodów na zagrożenia zdrowotne” - pisze Lastra.
W tej chwili Tate mówi, że głównym pytaniem, jakie zadaje jej pacjentom z bezdechem sennym, jest to, gdzie i kiedy mogą otrzymać szczepionki. „Lubię wspominać o szczepionce podczas wizyt u pacjentów, aby móc odpowiedzieć na wszelkie ich obawy i zapewnić im edukację” - mówi. „Większość z nich jest podekscytowana i chce zostać zaszczepiona tak szybko, jak to możliwe; zdają sobie sprawę, że to nasza droga naprzód ”.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli Ty lub członek Twojej rodziny masz objawy obturacyjnego bezdechu sennego, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Większość ubezpieczycieli, w tym Medicare i Medicaid, pokrywa testy na bezdech senny w domu podczas pandemii. Leczenie bezdechu sennego nie tylko może poprawić stan zdrowia, ale badania pokazują, że może zmniejszyć ryzyko złych wyników leczenia COVID-19.
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
.jpg)
