Subiektywna ocena globalna (SGA) to rodzaj narzędzia klinicznego używanego przez lekarzy do określenia stanu odżywienia danej osoby. Z powodzeniem zastosowano go do oceny stanu odżywienia w różnych populacjach pacjentów, w tym pacjentów onkologicznych, pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym przewodu pokarmowego, pacjentów dializowanych, pacjentów z HIV / AIDS, biorców przeszczepów płuc, kandydatów do przeszczepu wątroby, pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów po zabiegu Whipple'a .
John Giustina / Getty ImagesCel testu
Jeśli jesteś niedożywiony, bardzo ważne jest, aby lekarz zajął się przyczyną. Kiedy twoje ciało nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania, twój układ odpornościowy nie może również funkcjonować. To naraża Cię na infekcje bakteryjne i wirusowe. Jeśli jesteś niedożywiony przez długi czas, możesz być bardziej narażony na rozwój słabych kości (osteoporozy) lub powikłań wynikających z niedoborów witamin (takich jak zaburzenia krzepnięcia krwi).
Jeśli dochodzisz do siebie po chorobie, urazie lub operacji, niedożywienie utrudni gojenie się organizmu i zwiększy ryzyko powikłań.
Kiedy organizmowi brakuje energii i kluczowych witamin, leczenie nawet stosunkowo łagodnych chorób, takich jak przeziębienie lub urazy, takie jak skaleczenia, zajmie więcej czasu.
Warunki, które powodują niedożywienie
SGA może pomóc lekarzom w ustaleniu, dlaczego dana osoba stała się niedożywiona. Niektóre choroby, takie jak HIV, AIDS i rak, powodują, że organizm zużywa dużo więcej energii. Może to prowadzić do poważnej utraty wagi i zaniku mięśni - stanu zwanego kacheksją. Zanik mięśni występuje naturalnie, gdy osoba się starzeje (sarkopenia), a lekarze muszą rozróżniać normalne zmiany masy mięśniowej osoby od tych spowodowanych infekcją, stanem zapalnym lub innym potencjalnie poważnym problemem zdrowotnym.
Niedożywienie może również wystąpić z innych powodów - albo dlatego, że dana osoba nie je wystarczająco dużo lub jej organizm nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych z tego, co je. Osoby bardzo chore mogą mieć brak apetytu lub skutki uboczne leków lub kuracji utrudniających im jedzenie.
Na przykład pacjenci otrzymujący chemioterapię mogą odczuwać nudności i wymioty, kobiety w ciąży mogą doświadczać ciężkiej postaci porannych mdłości zwanych wymiotami ciążowymi, a osoby z depresją mogą nie mieć ochoty na jedzenie (ze względu na objawy depresji stosowane leki traktować go lub oba).
Osoby z zaburzeniami odżywiania, takimi jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia, są również narażone na niedożywienie.
Osoby z tymi schorzeniami mogą spożywać ograniczoną ilość różnorodnych pokarmów w bardzo małych ilościach, poważnie ograniczać wszystko, co jedzą i / lub usuwać to, co jedzą i piją. Cykle objadania się i przeczyszczania również narażają ludzi na poważne ryzyko zaburzeń równowagi witamin i elektrolitów.
Niektóre zaburzenia medyczne narażają osobę na ryzyko niedożywienia, ponieważ wpływają na zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia, które spożywają. Zespół złego wchłaniania może wystąpić w wielu stanach, takich jak:
- choroby żołądkowo-jelitowe, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy
- po operacji odchudzającej
- zwłóknienie torbielowate
- celiakia, a także różne alergie lub nietolerancje pokarmowe
- niektóre leki, w tym środki przeczyszczające dostępne bez recepty
- niewydolność trzustki
- rak
- choroba nerek
- choroba wątroby
- stany lub infekcje powodujące przedłużającą się biegunkę
- pewne zaburzenia genetyczne lub stany metaboliczne
Warunki społeczno-ekonomiczne
Niedożywienie może być również spowodowane warunkami społeczno-ekonomicznymi. Jeśli osoba żyje w ubóstwie, jest starsza lub niepełnosprawna, może nie mieć regularnego dostępu do pożywnej żywności. W takich przypadkach lekarz zwykle szuka zasobów u swoich kolegów z opieki społecznej, rządowych lub lokalnych programów.
Ryzyka i przeciwwskazania
Twój lekarz przeprowadza SGA, przeglądając Twoją dokumentację medyczną, zadając pytania i przeprowadzając badanie. W zależności od powodu Twojej wizyty mogą istnieć inne informacje, o których musisz wiedzieć (np. Czy masz badanie lub zabieg tego samego dnia).
Personel medyczny może zapytać Cię o leki lub suplementy, które zażywasz. Mogą poprosić Cię o zabranie ze sobą butelki, aby mogli sprawdzić dawkę i nazwę przepisanego leku oraz informacje zawarte w Twojej dokumentacji medycznej. Możesz zostać zapytany o wszelkie przyjmowane bez recepty leki, a także o to, czy jesz lub pijesz pokarmy, które mogą wchodzić w interakcje, takie jak alkohol lub grejpfrut.
Przed testem
wyczucie czasu
Nie musisz umawiać się na tę ocenę. Lekarze zazwyczaj używają SGA podczas zbierania historii medycznej i wykonywania badania fizykalnego.
Lokalizacja
SGA jest używany przez różnych pracowników służby zdrowia w różnych sytuacjach, w tym:
- rutynowe wizyty w gabinecie lekarskim (jak coroczny egzamin zdrowotny)
- spotkania w izbie przyjęć
- wizyty przedoperacyjne lub wizyty kontrolne po zabiegu
- podczas przyjęcia do szpitala
W co się ubrać
Możesz zostać poproszony o przebranie się z ulicznego ubrania i założyć suknię, zwłaszcza jeśli będziesz przechodzić określone badania medyczne, zabiegi lub operację. Twój lekarz może zezwolić Ci na pozostanie w zwykłym ubraniu, ale może być konieczne, abyś wyraził zgodę na badanie Cię - na przykład przez podniesienie koszuli, aby mogli założyć stetoskop lub poczuć brzuch podczas badania.
Jedzenie i picie
Nie musisz unikać jedzenia ani picia dla SGA, ale możesz otrzymać instrukcje dotyczące innego testu lub procedury, którą będziesz mieć tego samego dnia. Będziesz musiał uważnie przestrzegać tych instrukcji, zwłaszcza jeśli masz operację.
SGA służy do oceny stanu odżywienia, więc lekarz może zadać Ci pytania dotyczące diety. Mogą również zapytać, czy masz jakiekolwiek problemy z jedzeniem lub piciem, takie jak problemy z przełykaniem lub utrata apetytu.
Mogą również zadawać pytania dotyczące tego, czy masz wystarczająco dużo jedzenia lub czy masz problemy z opłaceniem zakupów spożywczych.
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
SGA jest wykonywana w ramach innego egzaminu. Na przykład, gdy jest to wykonywane podczas corocznej kontroli, może być w całości objęte ubezpieczeniem. Kiedy jest to wykonywane w ramach oceny na izbie przyjęć, możesz otrzymać współfinansowanie kosztów wizyty, jeśli masz ubezpieczenie lub być może będziesz musiał zapłacić koasekurację.
Jeśli nie masz ubezpieczenia zdrowotnego, koszt wizyty lekarskiej, wizyty na izbie przyjęć, operacji lub pobytu w szpitalu będzie się znacznie różnić w zależności od miejsca zamieszkania i długości pobytu. Jeśli masz pytania dotyczące rachunku lub nie jesteś w stanie zapłacić, możesz zadzwonić do działu rozliczeń szpitala.
Co przynieść
Nie musisz przynosić niczego konkretnego do oceny SGA, ale w zależności od powodu wizyty lekarz może poprosić Cię o zabranie leków lub urządzeń medycznych, których używasz. Jeśli masz zabieg lub operację wymagającą sedacji lub znieczulenia, będziesz potrzebować kogoś, kto przyjdzie z Tobą, a następnie odwiezie Cię do domu.
Inne uwagi
Ocena SGA może być wykorzystana przez więcej niż jednego członka Twojego zespołu medycznego. Możesz otrzymywać te same pytania za każdym razem, gdy spotykasz się z nowym lekarzem, a nawet za każdym razem, gdy spotykasz się z lekarzem, który pomaga mu śledzić Twoje postępy. Monitorowanie wszelkich zmian w Twoim stanie jest szczególnie ważne, jeśli masz przewlekłą chorobę, dochodzisz do siebie po operacji lub urazie lub masz inny problem medyczny, który zagraża Twojemu zdrowiu.
Podczas testu
Twój lekarz lub inny pracownik służby zdrowia zaangażowany w Twoje leczenie zada Ci serię pytań dotyczących Twojego zdrowia. Mogą również być w stanie uzyskać niektóre potrzebne im informacje, zwłaszcza zmiany, które zaszły w czasie, przeglądając Twoją dokumentację medyczną.
Test wstępny
Przed rozmową z lekarzem pielęgniarka może sprawdzić parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, tętno i oddychanie. Pielęgniarka może zadać Ci te same pytania, co lekarz, a także zaktualizować inne informacje w Twojej dokumentacji medycznej, takie jak lista leków, informacje o ubezpieczeniu lub dane kontaktowe w nagłych wypadkach.
Podczas testu
Twój lekarz może zadać Ci pytania związane z:
- ile ważysz
- jeśli ostatnio przytył lub schudł
- jaki rodzaj aktywności fizycznej wykonujesz normalnie i czy regularnie ćwiczysz
- ile płynów wypijasz każdego dnia
- ile jesz każdego dnia i jakie rodzaje żywności jesz
- wszelkie przyjmowane leki, suplementy lub witaminy
- wszelkie przyjmowane bez recepty leki (OTC)
- jeśli palisz papierosy, pijesz alkohol lub regularnie spożywasz żywność lub napoje, które mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami
- jeśli bierzesz jakiekolwiek inne narkotyki, takie jak marihuana
- jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek objawy żołądkowo-jelitowe (wymioty, zmiany w jelitach, ból brzucha)
- jak często chodzisz do łazienki
- jeśli wystąpi ból lub obrzęk
- jeśli masz problemy z robieniem takich rzeczy, jak chodzenie po schodach, wykonywanie prac domowych, kąpiel i ubieranie się lub inne czynności dnia codziennego
- jeśli jesteś w stanie pracować
- jeśli masz wystarczająco dużo jedzenia i jeśli masz problemy z płaceniem za artykuły spożywcze
- jeśli masz jakiekolwiek problemy zdrowotne, które są długotrwałe (przewlekłe) lub nowe
Mogą również wykonać fizyczny egzamin, w tym zważyć Cię na wadze, obliczyć wskaźnik masy ciała (BMI), spojrzeć na usta i zęby, użyć narzędzi do patrzenia w oczy i uszy oraz zmierzyć talię, klatkę piersiową, ramiona lub inną część ciała, aby ocenić, ile masz masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej.
Ponadto lekarz może zlecić ci chwytanie przedmiotów lub testowanie siły mięśni, prosić cię o wykonywanie takich czynności, jak wstawanie z krzesła, wchodzenie na stopień lub schylanie się, aby dotknąć palców u nóg i sprawdzić stopy, dłonie, twarz i brzuch pod kątem oznak obrzęku.
Post-Test
W zależności od powodu wizyty otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące dalszych działań. Może to obejmować odebranie recepty w aptece, umówienie się na wizytę, wizytę u innego lekarza lub specjalisty, umówienie się na badanie lub zabieg lub przyjęcie do szpitala.
Po teście
Postępuj dokładnie według instrukcji lekarza. Zadawaj pytania, jeśli nie jesteś pewien, czego się od ciebie oczekuje lub nie wiesz, co robić dalej.
Interpretacja wyników
Kontynuacja
Ponieważ SGA służy do oceny stanu odżywienia, jeśli lekarz uzna, że jesteś zagrożony niedożywieniem, możesz zostać skierowany do innego lekarza, który może pomóc, w tym dietetyków, dietetyków, gastroenterologów i endokrynologów.
Jeśli masz chorobę podstawową, która wpływa na Twoje odżywianie, taką jak rak, zaburzenia odżywiania lub choroba autoimmunologiczna, lekarz może skierować Cię do specjalisty, który zajmuje się tym typem choroby.
Leczenie choroby podstawowej jest często pierwszym krokiem do poprawy stanu odżywienia i zapobiegania niedożywieniu.
Inne uwagi
Jeśli nie jesteś odpowiednio odżywiony, ponieważ nie masz regularnego dostępu do wystarczającej ilości pożywienia lub masz problemy z zaopatrzeniem się w artykuły spożywcze, lekarz może skierować Cię do pracownika socjalnego, który może pomóc Ci uzyskać dostęp do usług rządowych, spiżarni żywności lub innych form pomocy w Twojej społeczność.
Jeśli nie jesteś w stanie pracować z powodu urazu lub choroby, możesz kwalifikować się do świadczeń z tytułu niepełnosprawności lub programów pomocy żywnościowej, które mogą Ci pomóc.
Słowo od Verywell
Subiektywna ocena globalna (SGA) to rodzaj narzędzia klinicznego używanego przez lekarzy do określenia ogólnego stanu zdrowia danej osoby. Jest najczęściej stosowany przy ocenie stanu odżywienia u pacjentów z chorobami nerek, takimi jak schyłkowa niewydolność nerek lub przewlekła niewydolność nerek. Metoda jest również przydatna przy ocenie pacjentów zagrożonych niedożywieniem z powodu innych schorzeń, takich jak jadłowstręt psychiczny, rak, HIV / AIDS, a także tych, którzy żyją w ubóstwie, są w podeszłym wieku lub są niepełnosprawni.
Konsekwencje niedożywienia mogą być poważne. Ważne jest wczesne rozpoznanie i zapobieganie. Zdiagnozowanie podstawowej choroby medycznej lub zajęcie się wszelkimi czynnikami społeczno-ekonomicznymi i zapewnienie zasobów jest integralną częścią pozytywnego wyniku bez względu na przyczynę.
