Co to jest pourazowe zapalenie tęczówki?

Urazowe zapalenie tęczówki to zapalenie tęczówki - zabarwionej części oka - spowodowane urazem. Najczęściej jest to spowodowane urazem tępym, ale może być spowodowany innymi rodzajami urazów.

Znane również jako zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka, objawy urazowego zapalenia tęczówki zwykle obejmują ból oka, silne zaczerwienienie i niewyraźne widzenie w dotkniętym chorobą oku. Jeśli nie zostanie zdiagnozowane lub leczone w odpowiednim czasie, pourazowe zapalenie tęczówki może prowadzić do trwałego uszkodzenia soczewki oka, pogorszenia widzenia i rozwoju jaskry.

Objawy

Chociaż w momencie urazu może wystąpić nieostre widzenie i ból, objawy urazowego zapalenia tęczówki zwykle pojawiają się dopiero po dwóch lub trzech dniach.

Wspólny

Typowe objawy urazowego zapalenia tęczówki obejmują:

• Ból oka, którego nie można złagodzić znieczulającymi kroplami do oczu
• Niewyraźne lub pogorszone widzenie
• Łzawienie oka
• Pływaki (małe plamki lub „pajęczyny” unoszące się w polu widzenia)
• Światłowstręt (ekstremalna wrażliwość na światło)
• Zaczerwienienie rzęs (pierścień skrajnego zaczerwienienia wokół tęczówki)
• Hypopyon (nagromadzenie ropy, często widoczne jako biała plama na dolnej krawędzi tęczówki)
• Pierścień Vossius (pierścień zmętnienia z tyłu soczewki spowodowany uwolnieniem pigmentów z urazów tkanek)

Ciężki: Silny

Urazowe zapalenie tęczówki charakteryzuje się stanem zapalnym, naturalną reakcją organizmu na uraz lub infekcję. Jeśli pozostawisz je bez kontroli, skrajne zapalenie może spowodować sklejanie się części tęczówki i soczewki - stan znany jako zrosty.

To z kolei może wpływać na przepływ płynu przez oko, powodując wybrzuszenie tęczówki. Zwiększone ciśnienie może prowadzić do poważnego powikłania znanego jako jaskra z zamkniętym kątem przesączania.

Szybki początek jaskry z zamkniętym kątem przesączania zwykle wymaga natychmiastowej interwencji, aby zapobiec trwałej utracie wzroku.

Przyczyny

Urazowe zapalenie tęczówki najczęściej wynika z urazu oka tępym siłą, który powoduje pęknięcie, zadrapanie lub siniaczenie tęczówki. Może to być również spowodowane urazem penetrującym, oparzeniem chemicznym lub ogniem, wstrząsem głową podczas wypadku samochodowego lub eksplozją (np. Fajerwerki) w pobliżu oka.

W przypadku urazowego zapalenia tęczówki uraz oka wywołuje reakcję zapalną, w której białe krwinki i białka będą szybko gromadzić się między tęczówką a soczewką. Nazywa się to „komórką i płomieniem”, ponieważ nagromadzenie białych krwinek nadaje oku zakurzony wygląd, podczas gdy nagromadzenie białek tworzy smugi przypominające dym. Powoduje to również powstawanie mętów, które zwykle widzą ludzie z urazowym zapaleniem tęczówki.

Ostra reakcja zapalna spowoduje również zagęszczenie płynu w przedniej części oka, zwanego cieczą wodnistą, powodując zamazanie. Może również sprawić, że źrenica będzie mniej wrażliwa na światło, co prowadzi do światłowstrętu. Uwalnianie krwi i pigmentów z pękniętych tkanek może powodować inne charakterystyczne nieprawidłowości, takie jak zaczerwienienie rzęsek i pierścień Vossius.

Zapalenie związane z urazowym zapaleniem tęczówki może często zwiększać ciśnienie wewnątrzgałkowe (ciśnienie wewnątrz oka). Może to dodatkowo nasilać stan zapalny w oku, zwiększając ryzyko hipopyonu, zrostów i jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Diagnoza

Urazowe zapalenie tęczówki jest zwykle diagnozowane na podstawie oględzin oka wraz z przeglądem objawów i wywiadu medycznego. Zwykle jest diagnozowany przez okulistę zwanego okulistą.

Niektóre wizualne oznaki urazowego zapalenia tęczówki, takie jak zaczerwienienie rzęsek, pierścień Vossius i hypopyon, można zobaczyć gołym okiem. Inne, takie jak komórka i flara lub zrosty, wymagają specjalnego mikroskopu o dużej mocy zwanego lampą szczelinową, aby zobaczyć wnętrze oka. Ponadto lekarz użyje latarki, aby sprawdzić odruch źrenicy i wykona badanie ostrości wzroku, aby określić stopień wady wzroku.

Ciśnienie wewnątrzgałkowe można zmierzyć za pomocą tonometrii ocznej, znanej również jako „test zaciągnięcia powietrza”.

Testy laboratoryjne nie służą do diagnozowania urazowego zapalenia tęczówki. Diagnoza opiera się wyłącznie na fizycznych oznakach i objawach, wraz z identyfikacją traumatycznego wydarzenia.

Mając to na uwadze, lekarz może zlecić dodatkowe badania, jeśli przyczyna jest mniej niż pewna. Diagnostyka różnicowa, stosowana w celu wykluczenia innych możliwych przyczyn, może obejmować takie zaburzenia, jak:

• Wrzód rogówki
• Oderwana siatkówka
• Udar oka
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
• Herpes zoster ofhthalmicus
• Zapalenie nerwu wzrokowego
• Uderzenie
• Krwotok podścieliskowy

Leczenie

Pierwszą metodą leczenia urazowego zapalenia tęczówki jest podawanie cykloplegicznych kropli do oczu w celu rozszerzenia źrenicy. Łagodzi ból spowodowany skurczami oczu, a także zapobiega sklejaniu się tkanek, zmniejszając ryzyko zrostów. Typowe opcje obejmują cyklopentolan 2% stosowany trzy razy dziennie lub skopolaminę 0,25% stosowany dwa razy dziennie.

Krople do oczu z kortykosteroidami mogą być również stosowane w celu złagodzenia stanu zapalnego. Działają poprzez łagodzenie lokalnej odpowiedzi immunologicznej i uwalnianie zapalnych cytokin. Octan prednizolonu 1% jest jednym z najczęściej stosowanych kropli do oczu steroidowych. Zwykle stosuje się go cztery razy dziennie przez kilka dni, po czym dawkę stopniowo zmniejsza się, aby uniknąć nawrotu objawów.

Jeśli objawy zapalenia tęczówki ustąpią po pięciu do siedmiu dniach, cykloplegiczne krople do oczu można odstawić, a sterydowe krople do oczu można stopniowo zmniejszać, aby odstawić.

Czasowe unikanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew) i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna lub Advil (ibuprofen), może być wskazane, jeśli występuje urazowe krwawienie do oka, ponieważ leki te mogą sprzyjać krwawieniu i zwiększać ryzyko powikłań ocznych.

Miesiąc później należy zaplanować badanie kontrolne, aby ocenić, czy występują oznaki jaskry.

Słowo od Verywell

Urazowemu zapaleniu tęczówki można zapobiec, chroniąc oczy. Jeśli wykonujesz jakąkolwiek czynność, w której znajdują się latające przedmioty, ciężkie maszyny lub żrące chemikalia, okulary ochronne mogą zapobiec obrażeniom i oszczędzić wzrok. Okulary sportowe należy brać pod uwagę podczas polowania, strzelania lub uprawiania określonych sportów kontaktowych.

Jeśli doznasz tępego urazu oczu, nie czekaj, aż pojawią się poważne objawy, zanim udasz się do lekarza.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którakolwiek z poniższych sytuacji:

• Występują zaburzenia widzenia nawet po lekkim uderzeniu.
• Twoje oko zostało porysowane, przecięte lub przebite.
• Dostajesz chemikalia do oczu, które powodują palący ból.
• Nie możesz wypłukać cząsteczki, takiej jak szkło lub metal, z oka.