Jak leczy się zakrzepy krwi

Istnieją trzy ogólne kategorie leków, które są powszechnie stosowane w zapobieganiu lub leczeniu zakrzepów krwi (zakrzepicy) - leki przeciwzakrzepowe, leki fibrynolityczne i leki przeciwpłytkowe. Niektóre z nich (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) mogą być nieznane, podczas gdy inne (warfaryna, heparyna, aspiryna) to na ogół nazwy domowe. Mają różne mechanizmy działania, różne zagrożenia i są używane w różnych okolicznościach. Potencjalnym skutkiem ubocznym wspólnym dla nich wszystkich jest nadmierne krwawienie, dlatego wszystkie te leki należy stosować z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności. Chociaż leki są podstawą leczenia zakrzepów krwi, niektórzy pacjenci mogą wymagać zabiegu chirurgicznego, aby im zapobiec.

Bardzo dobrze / Laura Porter

Recepty

Jeśli masz lub podejrzewasz, że masz zakrzep krwi, prawdopodobnie opuścisz gabinet lekarski z receptą. To, co zabierzesz, będzie zależeć od kilku czynników, w tym od ogólnego stanu zdrowia, prawdopodobnej przyczyny zakrzepu, jego ciężkości i innych.

Leki przeciwzakrzepowe

Leki przeciwzakrzepowe hamują jeden lub więcej czynników krzepnięcia, grupę białek krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Leki te obejmują:

Coumadin (warfaryna): do niedawna warfaryna była jedynym dostępnym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym.

Największym problemem związanym z warfaryną jest odpowiednie dawkowanie, co może być trudne dla lekarzy i niewygodne dla pacjentów.

Kiedy zaczynasz go przyjmować, dawkowanie musi być ustabilizowane przez okres kilku tygodni, a aby to zapewnić, konieczne są częste badania krwi (badania krwi INR). Nawet po ustabilizowaniu się, testy INR muszą być okresowo powtarzane, a dawka warfaryny często wymaga ponownej korekty.

• „Nowe” doustne leki przeciwzakrzepowe: Ponieważ optymalna dawka warfaryny może być stosunkowo trudna do opanowania, firmy farmaceutyczne przez lata pracowały nad opracowaniem substytutów warfaryny, czyli leków przeciwzakrzepowych, które można przyjmować doustnie. Cztery z tych nowych doustnych leków przeciwzakrzepowych (zwanych lekami NOAC) zostały już zatwierdzone. Są to Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rywaroksaban), Eliquis (apixaban) i Savaysa (edoksaban). Główną zaletą wszystkich tych leków jest to, że można je podawać w ustalonych dawkach dziennych i nie wymagają one badań krwi ani dostosowywania dawki, jednak jak w przypadku wszystkich leków mają one wady.
• Heparyna: Heparyna jest lekiem dożylnym, który ma natychmiastowe (w ciągu kilku sekund) działanie hamujące na czynniki krzepnięcia. Stosowany jest wyłącznie u pacjentów hospitalizowanych. Lekarze mogą w razie potrzeby dostosować dawkę, monitorując badanie krwi z czasem częściowej tromboplastyny ​​(PTT). PTT odzwierciedla stopień zahamowania czynników krzepnięcia („cienkość” krwi).
• Heparyna niskocząsteczkowa: Lovenox (enoksaparyna) i Fragmin (dalteparyna) są oczyszczonymi pochodnymi heparyny. Ich główną zaletą w porównaniu z heparyną jest to, że można je podawać we wstrzyknięciach (których prawie każdy może nauczyć się robić w ciągu kilku minut) zamiast dożylnie i nie trzeba ich uważnie monitorować za pomocą badań krwi. Tak więc, w przeciwieństwie do heparyny, można je podawać ambulatoryjnie ze względnym bezpieczeństwem.
• Nowsze leki przeciwzakrzepowe podawane dożylnie lub podskórnie: opracowano kilka leków przeciwzakrzepowych o działaniu podobnym do heparyny, w tym argatroban, Angiomax (biwalirudyna), Arixtra (fondaparynuks) i Refludan (lepirudyna).

Leki przeciwpłytkowe

W celu zmniejszenia „lepkości” płytek krwi, maleńkich elementów krwi, które tworzą jądro skrzepu krwi, stosuje się trzy grupy leków. Hamując zdolność płytek krwi do zlepiania się razem, leki przeciwpłytkowe hamują krzepnięcie krwi Leki te są najbardziej skuteczne w zapobieganiu powstawaniu nieprawidłowych skrzepów krwi w tętnicach i są znacznie mniej skuteczne w zapobieganiu zakrzepicy żył.

• Aspiryna i Aggrenox (dipirydamol): Leki te mają niewielki wpływ na „lepkość” płytek krwi, ale powodują mniej działań niepożądanych związanych z krwawieniem niż inne leki przeciwpłytkowe. Często są stosowane w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca lub udaru mózgu u osób z podwyższonym ryzykiem. Aspiryna jest dostępna bez recepty (OTC) i na receptę. Twój lekarz powie Ci, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni.
• Inhibitory receptora difosforanu adenozyny (ADP): Plavix (klopidogrel) i Effient (prasugrel): leki te są silniejsze (a zatem bardziej ryzykowne) niż aspiryna i dipirydamol. Są powszechnie stosowane, gdy ryzyko krzepnięcia tętnic jest szczególnie wysokie. Najczęściej stosowane są u osób, które otrzymały stenty do tętnic wieńcowych, chociaż decyzje o tym, kiedy i jak długo ich używać, budziły kontrowersje.
• Inhibitory IIb / IIIa: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) i Aggrastat (tirofiban): Leki te są najsilniejszą grupą inhibitorów płytek krwi. Hamują receptor o tej samej nazwie na powierzchni płytek krwi, który jest niezbędny dla lepkości płytek krwi. Stosuje się je głównie w zapobieganiu ostrym zakrzepom po zabiegach interwencyjnych (takich jak angioplastyka i założenie stentu) oraz w leczeniu osób z ostrym zespołem wieńcowym. Leki te są bardzo drogie i na ogół należy je podawać dożylnie.

Leki trombolityczne

Te potężne leki, znane również jako czynniki fibrynolityczne lub „środki przeciwzakrzepowe”, podaje się dożylnie w celu rozpuszczenia tworzących się skrzepów krwi. W większości przypadków ich stosowanie jest ograniczone do pacjentów, którzy są w ciągu pierwszych kilku godzin od ostrego zawału serca lub udaru, próbując ponownie otworzyć zablokowaną tętnicę i zapobiec trwałemu uszkodzeniu tkanek.

Leki te mogą być trudne w użyciu i niosą ze sobą znaczne ryzyko powikłań krwotocznych.

Jednak we właściwych okolicznościach leki te mogą zapobiec śmierci lub niepełnosprawności spowodowanej zawałem serca lub udarem.

Leki trombolityczne obejmują:

• Tenekteplaza: ten lek wydaje się powodować mniej skutków krwawienia i jest łatwiejszy do podania niż niektóre inne leki z tej grupy.
• Streptokinaza: jest stosowana najczęściej na całym świecie, ponieważ jest stosunkowo tania.
• Urokinaza
• Alteplase
• Reteplase

Poradnik dyskusyjny lekarza zajmującego się zakrzepami krwi

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Operacje

Czasami zakrzep krwi w rękach lub nogach (zwany zakrzepicą żył głębokich lub DVT) może przedostać się do płuc, tworząc skrzep krwi zwany zatorowością płucną (PE).

Dla pacjentów, którzy mają zakrzepicę żył głębokich iz jakiegoś powodu nie mogą przyjmować dostępnych leków, dostępne są inne metody leczenia. Chirurdzy mogą wszczepić małe metalowe urządzenie zwane filtrem żyły głównej dolnej (IVC), które zatrzymuje duże fragmenty skrzepu i zapobiega ich przemieszczaniu się przez żyłę główną (dużą żyłę w jamie brzusznej, która doprowadza krew z dolnej części ciała z powrotem do serca). Wcześniejsze

Filtry te mogą pozostać na miejscu na stałe lub zostać usunięte, w zależności od indywidualnej sytuacji pacjenta.

Terapie dostępne bez recepty

Jeśli u pacjenta wystąpił zakrzep krwi w nogach lub występuje u niego ryzyko, lekarz może zalecić noszenie specjalnych elastycznych skarpet zwanych pończochami uciskowymi. Mogą one pomóc zwiększyć przepływ krwi z nóg iz powrotem do serca oraz zmniejszyć ból. i obrzęk nóg lub ramion z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych, stan znany jako zespół pozakrzepowy.

Pończochy uciskowe są dostępne w drogeriach i sklepach z artykułami medycznymi. Porozmawiaj z lekarzem o tym, która długość (do kolan, czy do uda) jest dla Ciebie najlepsza.