Tryptany w leczeniu migreny

Tryptany to leki na receptę stosowane w łagodzeniu napadów migreny. Są szczególnie wskazane w ostrych migrenach i nie są stosowane w profilaktyce migreny. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli migreny nie ustępują po tolerowanych dawkach leków dostępnych bez recepty, wówczas brane są pod uwagę recepty, w tym tryptany. Przykłady obejmują Imitrex (sumatryptan) i Zomig (zolmitryptan).

Wskazania

Jeśli masz nawracające migreny, lekarz może rozważyć przepisanie tryptanu, który będziesz przyjmować, gdy masz epizod migreny. Istnieje kilka innych leków na receptę stosowanych w ostrych migrenach, a Twój lekarz rozważy ryzyko i korzyści każdego z nich podczas wspólnej pracy nad planem leczenia migreny.

Tryptany można stosować w migrenach od umiarkowanych do ciężkich, a także w łagodnych migrenach, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i inne dostępne bez recepty opcje nie są skuteczne. Często stosuje się je w leczeniu migren menstruacyjnych, migren u młodych ludzi i migren poprzedzonych objawami prodromalnymi.

Prodromalne objawy przedmigrenowe

Istnieje wiele objawów związanych z migrenami, w tym ból głowy, nudności, zawroty głowy, zmęczenie i mrowienie rąk. Ból jest objawem, który najprawdopodobniej ustąpi po zastosowaniu tryptanów.

Jak działają tryptany

Tryptany wiążą się z receptorami 5-hydroksytryptaminy (5-HT, serotoniny) w mózgu, nasilając działanie serotoniny, neuroprzekaźnika, który pośredniczy w bólu i nastroju. Tryptany są opisywane jako agoniści serotoniny, ponieważ wzmacniają działanie serotoniny.

Zauważono również, że tryptany zwężają naczynia krwionośne, które zwężają światło (otwarcie) naczyń krwionośnych w mózgu. Mogą również blokować określone ścieżki bólu w pniu mózgu.

Nie jest jasne, który z tych efektów fizjologicznych jest odpowiedzialny za działanie tryptanów na migreny, czy też jest to połączenie kilku mechanizmów.

Rodzaje i receptury

Obecnie istnieje siedem rodzajów tryptanów, wszystkie o podobnej budowie chemicznej i mechanizmach działania. Niektórzy ludzie poprawiają się z jednym, a nie drugim, i dobrym pomysłem jest trzymanie się tego samego tryptanu, abyś ty i twój lekarz mogli określić odpowiednią dla ciebie dawkę.

Oczywiście, jeśli zmieni się zakres ubezpieczenia, a lekarstwa nie ma już w preparacie lub koszty wzrosną, możesz wypróbować inny tryptan. Prawdopodobnie doświadczysz takiego samego stopnia ulgi w migrenie, jak w przypadku poprzedniego leku tryptanowego. Możesz jednak zauważyć, że jeden tryptan zaczyna działać dłużej lub krócej, albo że inny ma dłuższe lub krótsze efekty.

Te tryptany są dostępne w formie ustnej; w stosownych przypadkach podano inne formularze:

• Imitrex (sumatryptan) jest wskazany dla dorosłych powyżej 18 roku życia i jest dostępny w tabletkach 25 miligramów (mg), 50 mg i 100 mg. Imitrex jest również dostępny w postaci preparatu, który można samodzielnie wstrzykiwać podskórnie (SC) pod skórę, postaci, którą można wdychać, oraz czopka (wprowadzanego doodbytniczo). Alsuma, Sumavel i Zembrace to postacie do wstrzykiwań, a Onzetra to proszek do nosa.
• Relpax (eletryptan) jest wskazany dla dorosłych powyżej 18 roku życia i jest dostępny w tabletkach 20 mg i 40 mg.
• Zomig (zolmitryptan) jest wskazany dla dorosłych w wieku powyżej 18 lat i jest dostępny w tabletkach 2,5 mg i 5 mg oraz tabletkach rozpuszczających. Zomig jest również dostępny w postaci inhalacji i jest zatwierdzony dla dorosłych i dzieci w wieku 12 lat lub starszych.
• Amerge (naratryptan) jest wskazany dla dorosłych powyżej 18 roku życia i jest dostępny w tabletkach 1 mg i 2,5 mg.
• Maxalt (ryzatryptan) jest wskazany dla dorosłych w wieku powyżej 18 lat i dla dzieci w wieku od 6 do 17 lat i jest dostępny w tabletkach 5 mg i 10 mg oraz tabletkach rozpuszczalnych.
• Axert (almotryptan) jest wskazany dla dzieci w wieku od 12 do 17 lat i dorosłych w wieku powyżej 18 lat i jest dostępny w tabletkach 6,25 mg i 12,5 mg.
• Frova (frowatryptan) jest wskazana dla dorosłych w wieku powyżej 18 lat i jest dostępna w tabletkach 2,5 mg.

Zecuity (sumatryptan), plaster, który dostarczał aktywny lek przezskórnie (przez skórę), został wycofany z rynku w 2016 roku z powodu reakcji skórnych w miejscu plastra, które obejmowały zmiany przypominające oparzenia i blizny.

Skutki uboczne

Tryptany są skutecznymi lekami na migrenę. Biorąc to pod uwagę, są to leki na receptę i należy je przyjmować pod opieką lekarza. Niektóre typowe skutki uboczne, które mogą wystąpić w przypadku tryptanów, obejmują:

• Nudności
• Szczęka, szyja lub ucisk w klatce piersiowej (uczucie ściskania)
• Przyspieszone tętno lub wzrost ciśnienia krwi
• Zmęczenie
• Drętwienie / mrowienie, zwłaszcza twarzy
• Uczucie pieczenia skóry

Przeciwwskazania

Niektórzy ludzie nie powinni przyjmować tryptanów, ponieważ mogą pogorszyć podstawowy stan zdrowia. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem przepisywania recepty na tryptany przejrzeć historię choroby i wszystkie leki, w tym suplementy i witaminy dostępne bez recepty, z lekarzem.

Nie powinieneś przyjmować tryptanu, jeśli masz w wywiadzie chorobę wieńcową, udar, chorobę naczyń obwodowych, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub migrenę hemiplegiczną lub podstawną. Nie należy również przyjmować tryptanu, jeśli przyjmujesz pewne leki przeciwdepresyjne, które mogą potencjalnie powodować niebezpieczne interakcje (patrz poniżej).

Ciąża i karmienie piersią

Jeśli przyjmujesz tryptan i planujesz zajść w ciążę lub karmić piersią, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić najlepszy plan leczenia migreny. Tryptany są lekami kategorii C, co oznacza, że ​​ryzyko i korzyści muszą być rozważone przez lekarza dla każdego indywidualnego pacjenta.

Dane naukowe dotyczące stosowania tryptanów podczas karmienia piersią są ograniczone i należy zachować ostrożność podczas stosowania tryptanów. Relpax (eletryptan) i Imitrex (sumatryptan) są obecnie uważane za najbezpieczniejsze opcje.

Interakcje

Nie należy stosować tryptanów tego samego dnia co ergotamina lub dihydroergotamina, które są również silnymi lekami na migrenę, które wywołują skurcz naczyń.

Przyjmowanie tryptanu z inhibitorem monoaminooksydazy, selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI) - wszystkimi lekami przeciwdepresyjnymi, które wzmacniają działanie serotoniny - może skutkować zespołem serotoninowym, rzadkim, ale potencjalnie śmiertelnym stanem.

Słowo od Verywell

Tryptany należą do najskuteczniejszych metod leczenia ostrych napadów migreny. Chociaż nie są one odpowiednie dla wszystkich, mogą pomóc zmniejszyć nasilenie i czas trwania migreny. W przypadku niektórych osób bolesną fazę migreny można zapobiec, stosując tryptan, gdy tylko pojawią się objawy zwiastunowe.

Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami na receptę i porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą na temat dawkowania lub pytań dotyczących stosowania. Zapoznaj się z typowymi działaniami niepożądanymi i skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy zespołu serotoninowego lub jakiekolwiek nietypowe skutki.