Łuszczyca nie jest chorobą dermatologiczną, jak niektórzy uważają, ale raczej schorzeniem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy organizmu atakuje normalne komórki skóry. Ponadto łuszczyca to nie tylkopojedynczychoroba, ale grupa różnych chorób objawiających się charakterystycznymi objawami skórnymi. Nawet lokalizacja zmian łuszczycowych może być różna w zależności od typu i wymagać różnych form leczenia.
Aby jeszcze bardziej skomplikować sprawę, możesz mieć kilka rodzajów łuszczycy na raz lub nagle przejść z jednej postaci do drugiej, gdy zostanie wystawiony na działanie różnych czynników środowiskowych. Jako zaburzenie autoimmunologiczne łuszczyca wymaga nadzoru przez całe życie, aby leczyć dowolny rodzaj choroby w danym momencie.
Łuszczyca plackowata
Łuszczyca plackowata, znana również jakołuszczyca pospolita,jest najczęstszą postacią choroby, stanowiącą około 80% do 90% wszystkich przypadków.
Łuszczyca plackowata jest spowodowana nagłą aktywacją obronnych komórek odpornościowych, zwanych komórkami T, w zewnętrznej warstwie skóry, tak jakby doszło do infekcji. Tam uwalniają białka zapalne, które przyspieszają produkcję komórek skóry zwanych keratynocytami. Prowadzi to do odkładania się komórek na powierzchni skóry i tworzenia suchych, czerwonych, łuszczących się płytek.
Płytki łuszczycowe najczęściej znajdują się na łokciach, kolanach, skórze głowy i plecach. Wskaźnik obszaru i nasilenia łuszczycy (PASI) jest często używany do kategoryzowania nasilenia objawów na podstawie stwardnienia (grubości), rumienia (zaczerwienienia), złuszczania (łuszczenie się) i odsetka dotkniętej skóry.
Wynik PASI może pomóc ukierunkować właściwy przebieg leczenia, a także monitorować skuteczność terapii.
Łuszczyca kropelkowata
Łuszczyca kropelkowata jest drugą najczęstszą postacią łuszczycy. Dotyka przede wszystkim dzieci i, w mniejszym stopniu, dorosłych poniżej 30 roku życia.
Łuszczyca kropelkowata jest zwykle związana z bakterią lub wirusem, który wywołuje objawy od jednego do trzech tygodni po zakażeniu. Uszkodzenia są charakterystycznie małe (o średnicy od 1 do 10 milimetrów), różowe, w kształcie łezek i pokryte drobnymi łuskami.
Terminguttatepochodzi od łacińskiego słowagutta, czyli „kropla”.
Łuszczyca kropelkowata zwykle dotyka dzieci, ponieważ choroby, o których wiadomo, że wywołują objawy, występują częściej w dzieciństwie. Należą do nich infekcje gardła, ospy wietrznej i górnych dróg oddechowych.
Leczenie łuszczycy kropelkowatej nie różni się znacząco od leczenia łuszczycy plackowatej. Jeśli podejrzewa się, że infekcja bakteryjna wywołała ostre zdarzenie, można zastosować antybiotyki, aby złagodzić objawy.
Zrozumienie łuszczycy kropelkowejOdwrotna łuszczyca
Łuszczyca odwrotna, również jako łuszczyca międzywyrodkowa, jest rzadkim rodzajem łuszczycy, który dotyka osoby z nadwagą lub otyłością bardziej niż osoby o prawidłowej wadze. Zmiany są zwykle ograniczone do fałdów skórnych, powodując raczej wilgotne niż suche zmiany.
Częste obszary zajęcia obejmują pachy, pod piersiami, między pośladkami oraz w fałdach pachwiny lub brzucha. Odwrotna łuszczyca może być szczególnie problematyczna, gdy występuje na genitaliach, ponieważ skóra jest tak delikatna.
Uważa się, że łuszczyca odwrotna jest spowodowana nadmiernym gromadzeniem się komórek tłuszczowych (magazynujących tłuszcz), które uwalniają do otaczających tkanek białka zapalne, zwane cytokinami. Im większe nagromadzenie komórek tłuszczowych, tym silniejszy stan zapalny. Uważa się, że w połączeniu z tarciem skóry o skórę wywołuje to charakterystyczne objawy.
Utrata masy ciała jest uważana za istotny element leczenia odwróconej łuszczycy, wraz z lekami miejscowymi i / lub doustnymi.
Odwrotna łuszczyca: objawy, diagnoza i leczenieŁuszczyca krostkowa
Łuszczyca krostkowa charakteryzuje się tworzeniem się wypełnionych ropą pęcherzy, które ostatecznie wysychają, pozostawiając poplamione, zaskorupiałe plamy na skórze. Przyczyny łuszczycy krostkowej pozostają tajemnicą, chociaż uważa się, że nagłe i skrajne zapalenie zabija wiele białych krwinek biorących udział w ataku autoimmunologicznym. (Ropa składa się głównie z martwych białych krwinek i surowiczego płynu znanego jakolikier purus.)
Istnieje kilka różnych postaci łuszczycy krostkowej:
- Miejscowa łuszczyca krostkowa (LPP) jest mniej ciężką postacią choroby, która dotyka głównie dłoni i stóp.
- Uogólniona łuszczyca krostkowa (GPP), znana również jako łuszczyca von Zumbuscha, może wpływać na duże części ciała, powodując potencjalnie zagrażający życiu uraz.
- Pierścieniowata łuszczyca krostkowa (APP) występuje częściej u dzieci niż u dorosłych i kobiet niż u mężczyzn. Wpływa głównie na tułów, szyję, ramiona i nogi, powodując powstawanie pierścieniowych, wypełnionych ropą płytek.
Nagłe odstawienie ogólnoustrojowych kortykosteroidów, takich jak prednizon, jest częstym wyzwalaczem GPP. Ostre infekcje górnych dróg oddechowych i leki, takie jak terbinafina, również wywołują objawy.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD), takie jak metotreksat lub cyklosporyna, są na ogół wskazane do stosowania wraz z innymi miejscowymi lub doustnymi lekami przeciwzapalnymi w leczeniu łuszczycy krostkowej.
Jak na ironię, metotreksat, lek powszechnie stosowany w leczeniu łuszczycy, może czasami wywoływać niepożądane reakcje, przekształcając łuszczycę plackowatą w ostry atak łuszczycy krostkowej.
Łuszczyca skóry głowy
Łuszczyca owłosionej skóry głowy to forma łuszczycy plackowatej atakująca skórę głowy, czoło, uszy i / lub szyję.
Łuszczyca skóry głowy jest często mylona z łojotokowym zapaleniem skóry (inaczej łupieżem). Jednak łuszczyca owłosionej skóry głowy ma ostrzejsze odgraniczone blaszki łuszczycowe, podczas gdy łojotokowe zapalenie skóry ma źle zdefiniowane żółte, tłuste łuski.
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Zobacz zdjęcie Łuszczyca skóry głowy. DermNet / CC BY-NC-NDNawet jeśli łuszczyca skóry głowy zostanie prawidłowo zdiagnozowana, może być trudna do wyleczenia, ponieważ trudno jest zastosować miejscowe leki na grube obszary włosów. Czasami potrzebne są grubsze lub bardziej skoncentrowane leki, a także kremy przeciw swędzeniu i szampony lecznicze, aby zapobiec wtórnym infekcjom grzybiczym; Pomocne mogą być również zastrzyki z triamcynolonu do zmian chorobowych w gabinecie dermatologa.
Przegląd łuszczycy skóry głowyŁuszczyca paznokci
Łuszczyca paznokci jest częstym objawem łuszczycy plackowatej. W rzeczywistości aż 90% osób z łuszczycą doświadczy nieprawidłowych zmian paznokci w pewnym momencie swojego życia. Paznokcie są zwykle bardziej dotknięte niż paznokcie u nóg.
Łuszczyca może wpływać na wszystkie aspekty architektury paznokcia, powodując wżery, unoszenie i kruszenie płytki paznokcia. Można go również rozpoznać po poziomych czarnych liniach pod paznokciem (spowodowanych krwawieniem z naczyń włosowatych), białych plamach na płytce paznokcia lub żółtawo-różowych plamach powszechnie nazywanych „plamami łososiowymi” lub „plamami olejowymi”.
Leczenie może być trudne, ponieważ płytka paznokcia jest trudna do przebicia. Większość terapii miejscowych trwa od trzech do sześciu miesięcy, zanim widoczne będą korzyści. W ciężkich przypadkach stosuje się czasami zastrzyki z kortykosteroidów w okolicach dotkniętego paznokcia.
Problemy z paznokciami związane z łuszczycąŁuszczycowa erytrodermia
Erytrodermia łuszczycowa jest uogólnioną i ciężką postacią łuszczycy plackowatej dotykającej wszystkie części ciała. Podobnie jak łuszczyca von Zumbuscha, może powodować rozległe złuszczanie się skóry, prowadzące do szybkiego odwodnienia i zwiększonego ryzyka infekcji. Jest również często wywoływane przez nagłe odstawienie kortykosteroidów ogólnoustrojowych.
Łuszczycowa erytrodermia może być śmiertelna, jeśli nie zostanie natychmiast leczona. Leczenie zwykle obejmuje metotreksat lub cyklosporynę wraz z dożylnymi (IV) antybiotykami i płynami, aby zapobiec odpowiednio infekcji i odwodnieniu.
.jpg)