Zrozumienie raportu dotyczącego patologii raka płuc

Raport dotyczący patologii zawiera opis wyników uzyskanych w wyniku patologii. Ten dokument, napisany przez patologa, szczegółowo opisuje charakterystykę komórek i tkanek uzyskanych podczas biopsji lub operacji. Patolog może określić, czy komórki są łagodne (nie rakowe), czy złośliwe (rakowe), badając próbkę pod mikroskopem.

Jeśli masz raka, raport patologiczny będzie zawierał szczegółowe informacje o rozmiarze, kształcie i wyglądzie komórek rakowych. Te cechy pomagają lekarzom w ustaleniu stadium choroby, skierowaniu odpowiedniego leczenia i przewidywaniu prawdopodobnego wyniku (rokowania). Raport może również zawierać wyniki testów genetycznych, które mogą pomóc w ustaleniu, czy komórki rakowe mają mutacje reagujące na nowsze terapie celowane.

Raporty patologiczne mogą być bardzo szczegółowe i różnić się w zależności od laboratorium, ale mają podobne części i układy.

Informacja o pacjencie

Otworzy się raport patologiczny zawierający podstawowe informacje o Tobie, a także listę Twoich pracowników służby zdrowia i odpowiednie daty.

Raport zazwyczaj zawiera:

• Twoje imię
• Data urodzenia
• Wiek
• Seks
• Nazwisko lekarza kierującego, który zlecił badanie
• Nazwiska innych lekarzy kopiowane w raporcie
• Data i godzina pobrania okazu
• Data i godzina otrzymania próbki przez laboratorium
• Adres laboratorium

Raport patologiczny zawiera również numer przypadku wydany przez laboratorium. Należy zauważyć, że tak jestnieten sam numer referencyjny używany przez firmę ubezpieczeniową.

Otrzymane próbki

Słowookazodnosi się do dowolnej próbki tkanki lub płynu wysłanej do laboratorium w celu oceny.

W tej części raportu patologicznego patolog przedstawi rodzaj pobranej próbki iz której części ciała została pobrana. Jeśli podejrzewa się raka płuc, przesłane próbki mogą obejmować:

• Guzy lite
• Guzki w płucach
• Węzły chłonne
• Płynne próbki

Próbka może stanowić cały guz lub węzeł chłonny pobrany podczas operacji otwartej. Lub może obejmować tylko próbkę tkanek pobraną podczas biopsji igłowej (w której igła z pustym rdzeniem jest wprowadzana przez klatkę piersiową do guza) lub badanie endoskopowe (w którym celownik światłowodowy jest wprowadzany przez usta do dróg oddechowych ).

Lokalizacja guza może odgrywać ważną rolę w różnicowaniu typów raka płuc. Na przykład nowotwory, które rozwijają się w drogach oddechowych, są bardziej prawdopodobnymi rakami płaskonabłonkowymi, podczas gdy te, które rozwijają się na zewnętrznych krawędziach płuc, częściej są gruczolakorakami.

Wraz z rodzajem pobranej próbki patolog będzie odnosił się do jej lokalizacji za pomocą kombinacji liter i cyfr.

Przykłady obejmują:

• „R” na prawo
• „L” po lewej stronie
• „A” dla zębów przednich (do przodu)
• „P” od tyłu (do tyłu)
• „ESS” dla całej przesłanej próbki

Diagnoza / interpretacja

Większość raportów dotyczących patologii jasno określa, czy wykryto komórki rakowe, czy nie. Zwykle jest to zawarte w nagłówku „Diagnoza” lub „Interpretacja”.

W niektórych przypadkach diagnoza może poprzedzać „Otrzymano próbki”. W innych przypadkach diagnoza i informacje o próbkach zostaną skonsolidowane w tej samej pozycji.

Jeśli w Twojej próbce obecny jest rak płuc, patolog zdiagnozuje rodzaj raka.

Najczęstsze rodzaje raka płuc to:

• Gruczolakorak in situ
• Rak gruczołowy
• Rak płaskonabłonkowy
• Rak wielkokomórkowy
• Rak drobnokomórkowy płuc

Te rozróżnienia mogą pomóc przewidzieć, jak szybko lub wolno guz będzie rosnąć i rozprzestrzeniać się.

Nie wszystkie raki płuc mieszczą się w jednej kategorii. Niektóre raki drobnokomórkowe mają obszary z rakiem płaskonabłonkowym, gruczolakorakiem lub rakiem wielkokomórkowym. Guzy te można by sklasyfikować jako raki typu mieszanego lub kombinowane raki drobnokomórkowe.

Guz można również opisać jako „nieokreślony inaczej (NOS)”, co oznacza, że ​​patolog nie był w stanie określić, czy guz był gruczolakorakiem, rakiem płaskonabłonkowym, rakiem wielkokomórkowym lub innym rzadszym typem raka.

Patolog, który wydał wyniki, podpisze protokół, podając swoje imię i nazwisko oraz datę.

Badanie brutto

Badanie ogólne, zwane również badaniem makroskopowym, opisuje badanie próbki przez patologa bez żadnych narzędzi diagnostycznych.

W odniesieniu do raka płuc badanie ogólne opisuje:

• Rozmiar guza: pomiary obejmują największy wymiar i ogólny wymiar w centymetrach (cm)
• Marginesy guza: jest to pomiar zdrowej tkanki otaczającej guz w próbce
• Rozszerzenie guza: To wyszczególnia, czy guz wyrósł do otaczających tkanek.
• Zajęcie węzłów chłonnych: dostarcza informacji o tym, czy węzły chłonne pobrane podczas operacji mają jakiekolwiek nieprawidłowości w rozmiarze, kształcie lub teksturze

Informacje zawarte w części „Badanie ogólne” nie mają charakteru diagnostycznego, ale opisują nieprawidłowości, które pomagają w rozpoznaniu i scharakteryzowaniu choroby. Na przykład czasami rak może dawać wyraźnie nieregularną teksturę, ale czasami komórki nowotworowe mogą nie powodować zmian, które są widoczne bez mikroskopu.

Ocena mikroskopowa

Po ogólnym badaniu patolog oceni próbki tkanek pod mikroskopem. Patolog wycina małe bloki tkanki z próbki, które są zamrożone, pocięte na cienkie plasterki i osadzone na szklanych szkiełkach.

Istnieje kilka ważnych informacji, które można uzyskać z oceny mikroskopowej:

• Typ guza: badanie mikroskopowe może rozróżnić typy raka płuc na podstawie wielkości, struktury i organizacji komórek oraz tego, czy określone białka ujawniają się po zabarwieniu próbki. Obejmują one biomarkery białek znane jako TTF-1, p63 i chromogranina.
• Stopień guza: Klasyfikacja histologiczna służy do opisania, jak bardzo komórki próbki wyglądają jak normalne komórki. Komórki, które wyglądają bardziej normalnie, określa się jako „dobrze zróżnicowane”, podczas gdy komórki, które nie wyglądają normalnie określa się jako „niezróżnicowane” lub „słabo zróżnicowane”. Ogólnie guzy są klasyfikowane jako 1, 2, 3 lub 4, w zależności od stopnia nieprawidłowości.
• Marginesy guza: Tkanki otaczające guz mogą być ujemne / „czyste” (co oznacza, że ​​nie ma komórek rakowych) lub dodatnie / „zaangażowane” (co oznacza, że ​​istnieją komórki rakowe).
• Zajęcie węzłów chłonnych: komórki rakowe z guza mogą rozprzestrzeniać się do pobliskich węzłów chłonnych. Ocena mikroskopowa może określić, czy węzeł chłonny jest dodatni czy ujemny pod względem raka i czy rak jest zlokalizowany (ograniczony do miejsca, w którym się rozpoczął) czy regionalny (dotyczy pobliskich narządów lub tkanek).

Wyniki testów molekularnych

Jeśli wyniki patologii wskazują, że masz raka płuc, lekarz może również zlecić wykonanie badań molekularnych, zwanych również profilowaniem genetycznym, w celu zidentyfikowania mutacji genetycznych w komórkach nowotworowych.

W raporcie dotyczącym patologii wyniki testów molekularnych zostaną wymienione jako „pozytywne” lub „negatywne” dla każdej możliwej do leczenia mutacji genu. Może również obejmować określony test genetyczny zastosowany do postawienia diagnozy.

Niektóre mutacje powodują pojawienie się określonych receptorów na powierzchni komórek rakowych. Leki celowane mogą rozpoznawać i atakować te receptory. Ponieważ terapia jest ukierunkowana, pozostawia normalne komórki nietknięte i powoduje mniej skutków ubocznych niż szersze metody leczenia raka.

Niektóre z mutacji raka płuc, które mogą być celem terapii, obejmują:

• Mutacje receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR), które odpowiadają na docelowy lek Tarceva (erlotynib)
• Mutacje kinazy tyrozynowej receptora chłoniaka anaplastycznego (ALK), które odpowiadają na docelowy lek Xalkori (kryzotynib)
• Mutacje C-ros onkogenu 1 (ROS), które również dobrze reagują na Xalkori

Inne mutacje raka płuc, które mogą być celem, to BRAF, RET, NTRK, MET. Naukowcy identyfikują nowe mutacje i pracują nad nowymi celowanymi terapiami do leczenia raka płuc i innych rodzajów raka.

Jak jest używany raport dotyczący patologii

Raport patologiczny jest ważny dla określenia stopnia zaawansowania raka płuc. W niektórych przypadkach raport może dostarczyć niektórych lub wszystkich informacji potrzebnych do określenia stadium choroby. Zwykle do oceny stopnia zaawansowania potrzebne będą dodatkowe testy, w tym pozytonowa tomografia emisyjna (PET) i skany kości, aby określić, czy nowotwór dał przerzuty (rozprzestrzenił się) i do jakich miejsc się rozprzestrzenił.

Dwa główne typy raka płuc są różnie rozmieszczone:

• Niedrobnokomórkowe raki płuc, takie jak gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i rak wielkokomórkowy, są klasyfikowane na podstawie wielkości guza, zajęcia węzłów chłonnych i tego, czy wystąpiły przerzuty. Chorobę dzieli się na pięć etapów, przy czym stopień 0 jest najmniej ciężki, a stadium 4 najcięższy.
• Drobnokomórkowe raki płuc mają tylko dwa stadia - stadium ograniczone i stadium rozległe - przy czym raki w zaawansowanym stadium dają znacznie gorsze wyniki.

Na podstawie rodzaju, stadium i stopnia zaawansowania choroby, a także wyników badań molekularnych, lekarze mogą przepisać odpowiednie leczenie, niezależnie od tego, czy celem jest wyleczenie, czy paliwo (mające na celu przedłużenie przeżycia i zmniejszenie objawów).

Słowo od Verywell

Raporty patologiczne mogą dostarczyć cennych informacji na temat próbki raka płuc. Raport może być używany ze znormalizowanymi kryteriami i algorytmami do określenia leczenia i rokowania.

Jednak próbki biopsji mogą być różnie interpretowane przez różnych patologów. Jeśli wyniki są niejednoznaczne lub graniczne (lub po prostu nie masz pewności co do wyników), rozsądne jest zasięgnięcie drugiej opinii od wykwalifikowanego patologa. Jeśli zdecydujesz się na drugą opinię, skontaktuj się z laboratorium patologicznym, w którym będziesz szukać drugiej opinii i zapytaj, jakich materiałów będą potrzebować. Może to obejmować oryginalne próbki tkanek i wszelkie preparaty wykonane po biopsji lub operacji.

W Stanach Zjednoczonych prawo federalne wymaga, aby laboratoria patologiczne przechowywały preparaty cytologiczne przez co najmniej pięć lat, a próbki tkanki zatopione w bloku parafinowym przez co najmniej dwa lata.