Co to jest nieoperacyjny niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3?

Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3 (NSCLC) jest zwykle uważany za nieoperacyjny (nieoperacyjny), jeśli rak jest zbyt rozległy lub jeśli guzy są zlokalizowane w obszarach, do których nie można dotrzeć chirurgicznie.

Możesz być wstrząśnięty myślą o nieoperacyjnym raku, ale pamiętaj, że tak jestnieznaczy nieuleczalne. Nowsze leki i terapie ułatwiły leczenie NSCLC, a terapie zwiększają wskaźniki przeżywalności.

Typy nieresekcyjnego NSCLC stopnia 3

Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3, uważany za miejscowo zaawansowanego raka płuca, dzieli się na dwie różne kategorie w zależności od wielkości guza, zajęcia węzłów chłonnych i stopnia przerzutów (rozsiewu):

• Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3A: obejmuje guzy do pięciu centymetrów (cm) i rozprzestrzenił się nawęzły chłonne po tej samej stronie ciała, co pierwotny rak.
• Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3B: obejmuje guzy o średnicy do 7 cm, które naciekają struktury w klatce piersiowej, takie jak serce i przełyk. Guzy te nie rozprzestrzeniły się do odległych regionów, takich jak mózg, kości, wątroba czy nadnercza.
• Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3B: obejmuje guzy, które mogą mierzyć powyżej 7 cm i zaatakować klatkę piersiową, a także węzły chłonne po obu stronach ciała.

Ogólnie raki płuc w stadium 3A można czasami leczyć operacyjnie, podczas gdy 3B prawie zawsze uważa się za nieoperacyjne.

Przyczyny

NSCLC jest spowodowane różnymi czynnikami, w tym:

• Palenie: jest to główna przyczyna niedrobnokomórkowego raka płuc.
• Radon: główną przyczyną NSCLC u osób niepalących jest ekspozycja na radon.
• Bierne palenie: dym wydychany przez palaczy, wydobywający się z zapalonego końca papierosa, fajki, cygara lub tytoniu palącego się w fajce wodnej, stanowi zagrożenie.
• Zanieczyszczenie powietrza: Zanieczyszczenie jest odpowiedzialne za około 15% zgonów z powodu raka płuc na całym świecie.
• Genetyka: około 8% przypadków raka płuc jest dziedziczna lub związana z predyspozycjami genetycznymi.

Nowotwory, które nadal rosną i rozprzestrzeniają się, mogą przekształcić się w zaawansowanego raka płuc. NSCLC, który nie zostanie wcześnie zdiagnozowany, z większym prawdopodobieństwem stanie się nieoperacyjny.

Rak płuc można uznać za nieoperacyjny z powodu jednego lub kilku czynników:

• Lokalizacja: Lekarze mogą nie być w stanie usunąć guzów zlokalizowanych głęboko w płucach lub zbyt blisko ważnych struktur, takich jak serce.
• Ogólny stan zdrowia: istniejące wcześniej schorzenia mogą narazić Cię na wysokie ryzyko powikłań chirurgicznych, takich jak reakcje na znieczulenie, nadmierne krwawienie, zakrzepy krwi, infekcje lub zapalenie płuc.
• Czynność płuc: Usunięcie tkanki płucnej może pogorszyć stany, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) lub inne choroby płuc.

Diagnoza

Około 20% wszystkich osób z rakiem płuc dowiaduje się, że mają nieoperacyjny NSCLC w stadium 3 w momencie rozpoznania.

Diagnoza obejmuje różne testy i badania:

• Badanie fizykalne: Twój lekarz sprawdzi nietypowe dźwięki płuc, obrzęk węzłów chłonnych, utratę masy ciała i miażdżenie palców.
• RTG klatki piersiowej: ten test może zidentyfikować masy w płucach lub powiększone węzły chłonne.
• Skan tomografii komputerowej (CT): ten trójwymiarowy obraz płuc zapewnia więcej szczegółów niż zdjęcie rentgenowskie.
• Biopsja tkanki płucnej: próbkę tkanki płucnej pobiera się za pomocą specjalnej igły lub sondy, a następnie analizuje pod mikroskopem.
• Testy czynnościowe płuc (PFT): Lekarze oceniają pojemność płuc, aby ocenić, czy rak płuc (lub inna choroba płuc) wpłynął na oddychanie i czy płuca mogą nadal funkcjonować po usunięciu tkanki płucnej.
• Badania krwi: może to obejmować płynną biopsję, która może dostarczyć informacji o mutacjach genetycznych i cechach Twojego raka.

Wyniki tych testów mogą określić stopień zaawansowania raka.

Możliwości leczenia

Chociaż mówi się, że nieoperacyjny rak płuca w stadium 3 jest nieoperacyjny, czasami operacja może pomóc zmniejszyć nasilenie objawów lub poprawić długość i jakość życia, nawet jeśli całego guza nie można usunąć chirurgicznie. W leczeniu choroby stosuje się inne metody leczenia. Często najskuteczniejsze metody leczenia obejmują terapie łączone.

Chemioterapia i promieniowanie

Dla wielu osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 3 najlepsze wyniki daje połączenie chemioterapii i radioterapii.

Promieniowanie jest terapią miejscową skierowaną na określone guzy. Chemioterapia jest leczeniem ogólnoustrojowym, ponieważ usuwa raka z całego organizmu (w tym z komórek rakowych, które mogą nie być widoczne na skanach).

Te dwa zabiegi są zwykle podawane w tym samym czasie. Wydaje się, że ta terapia skojarzona poprawia przeżycie bardziej niż w przypadku sekwencyjnego stosowania chemioterapii i radioterapii (jedna po drugiej).

Chemioterapia w przypadku raka płuc najczęściej obejmuje stosowanie kombinacji leków zawierających platynę, takich jak Platinol (cisplatyna) lub Paraplatyna (karboplatyna), w połączeniu z Pemetreksedem lub Paklitakselem. Możesz otrzymać 2-4 cykle chemioterapii z radioterapią, a następnie immunoterapia

Leczenie NSCLC w stadium 3 nie zawsze leczy raka, ale może być lecznicze. A nawet jeśli nie jest to lekarstwo, leczenie może pozwolić Ci cieszyć się dłuższym życiem. Skutki uboczne chemioterapii są mniej problematyczne niż w przypadku poprzednich pokoleń, dlatego też powinieneś mieć lepszą jakość życia niż gdybyś zdecydował się nie poddawać się żadnemu leczeniu raka w zaawansowanym stadium.

Częstym skutkiem ubocznym chemioterapii jest neutropenia, mała liczba białych krwinek. Może to predysponować do infekcji i spowodować poważne komplikacje zdrowotne. Pamiętaj, aby obserwować oznaki neutropenii i infekcji oraz uzyskać szybką pomoc medyczną, jeśli te problemy się rozwiną.

Immunoterapia

Leki immunoterapeutyczne to terapie, które wzmacniają układ odpornościowy, dzięki czemu można skutecznie walczyć z rakiem. Coraz częściej leki te zapewniają trwałe odpowiedzi - nawet oferując dużą szansę na długoterminowe przeżycie przy zaawansowanym stadium raka płuc.

Lek immunoterapeutyczny Imfinzi (durwalumab) jest zarejestrowany do leczenia nieoperacyjnego NSCLC w 3. stopniu zaawansowania. Kiedy ten lek jest stosowany po chemioterapii i radioterapii, wykazano, że poprawia on przeżycie bez progresji - czas, w którym ludzie żyli, a ich guz nie rozwijał się.

W badaniach czas przeżycia bez progresji wynosił 17,2 miesiąca dla osób leczonych produktem Imfinzi i 5,6 miesiąca dla osób otrzymujących placebo. Nastąpiła również znaczna poprawa w zakresie średniego czasu potrzebnego do przerzutów raka. Całkowite przeżycie było również dłuższe w przypadku osób leczonych produktem Imfinzi, z dwuletnim odsetkiem przeżycia wynoszącym 66,3% w porównaniu z 55,6% w grupie placebo.

Na szczęście u większości ludzi te ulepszenia wydają się nie powodować poważnych skutków ubocznych. Gdy już się pojawią, częstymi skutkami ubocznymi leków immunoterapeutycznych są stany zapalne płuc i innych okolic ciała.

Terapia celowana

Korzystając z profilowania molekularnego (testów genów), twoi lekarze mogą określić, czy twój guz ma określone mutacje w twoich komórkach rakowych. Dzięki tym informacjom Twoi lekarze będą wiedzieć, czy możesz poprawić skuteczność leków celowanych stosowanych w leczeniu nowotworów z określonymi mutacjami.

Dostępne są leki ukierunkowane do leczenia mutacji EGFR, rearanżacji ALK i rearanżacji ROS1; inne mutacje są badane w badaniach klinicznych.

Rokowanie

Sukces nowych metod leczenia i skuteczne zastosowanie chemioradioterapii z pewnością dają nadzieję. To powiedziawszy, rokowanie w przypadku nieoperacyjnego raka płuca w stadium 3 nadal nie jest dobre.

Korona

Postępy w leczeniu raka płuc zapewniają teraz więcej opcji, ale wraz z tym pojawia się potrzeba rozważenia potencjalnych zagrożeń i korzyści wynikających z różnych metod leczenia.

Pomiędzy wieloma decyzjami, które musisz podjąć, a uczuciem zniechęcenia, które może wyniknąć z twoich prognoz, możesz czuć się przytłoczony. Poświęcenie czasu na zbadanie konkretnego rodzaju raka może pomóc Ci poczuć większą kontrolę i możliwość podjęcia najlepszej decyzji.

Poszukiwanie lekarzy, którzy mają doświadczenie w leczeniu raka płuc i rozważenie nowszych lub eksperymentalnych terapii, może również zapewnić spokój ducha, który pomoże ci iść naprzód.

Pomocne może być również dołączenie do grupy wsparcia raka płuc, aby uzyskać wsparcie i nawiązać kontakt z innymi, którzy również chorują na raka płuc w zaawansowanym stadium.

Słowo od Verywell

Rozpoznanie nieoperacyjnego raka płuc w stadium 3 stanowi wyzwanie dla Ciebie i Twoich bliskich. Na szczęście leczenie postępuje.

Bycie własnym adwokatem może pomóc Ci upewnić się, że jesteś w stanie skorzystać z najnowszych metod leczenia, które mogą zapewnić lepsze wyniki i mniej niepożądanych skutków ubocznych. Nie bój się zadawać pytań i uzyskiwać drugiej opinii, pracując nad osiągnięciem celów leczenia i jak najlepszej jakości życia.