Jeśli Twój poziom cholesterolu jest wysoki, Twój lekarz może zdecydować o dodaniu leku wiążącego kwasy żółciowe do schematu leczenia obniżającego poziom cholesterolu. Sekwestranty kwasu żółciowego, znane również jako żywice kwasu żółciowego lub BAR, to klasa leków stosowanych w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Obecnie w Stanach Zjednoczonych dostępne są trzy leki z tej klasy leków:
- Colestid (kolestypol)
- Welchol (colesevelam)
- Questran (cholestyramina)
Welchol (kolesewelam) jest dostępny w postaci tabletki lub proszku żywicy. Colestid (kolestypol) i Questran (cholestyramina) są dostępne tylko w postaci proszków żywicy.
PhotoAlto / Alix Minde / Getty Images
Jak oni pracują
Leki te działają poprzez wiązanie się z kwasami żółciowymi i zapobieganie wchłanianiu kwasów żółciowych z jelita cienkiego. Połączenie kwasów żółciowych i leku zamiast wchłaniać się do krwi jest wydalane z kałem. W odpowiedzi na obniżenie poziomu kwasów żółciowych w organizmie wątroba przekształci cholesterol w więcej kwasów żółciowych. Dodatkowo wzrośnie również liczba receptorów LDL w wątrobie. Działania te pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi.
W rezultacie sekwestranty kwasu żółciowego obniżają głównie poziom cholesterolu LDL od 15% do 30% i tylko nieznacznie podnoszą poziom cholesterolu HDL o około 3% do 5%.
Wydaje się, że leki te nie wpływają na poziom trójglicerydów, ale w niektórych przypadkach środki wiążące kwasy żółciowe mogą w rzeczywistości podnosić poziom trójglicerydów, jeśli są przyjmowane przez dłuższy czas. Ponieważ nie udowodniono, że zmniejszają one ryzyko zawału serca lub udaru, leki wiążące kwasy żółciowe nie są tak często przepisywane jak inne leki obniżające poziom cholesterolu, zwłaszcza statyny. Można je jednak przyjmować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu, aby pomóc Ci kontrolować poziom lipidów.
Typowe skutki uboczne
Skutki uboczne przyjmowania środków wiążących kwasy żółciowe obejmują głównie problemy żołądkowo-jelitowe, w tym:
- Nudności
- Zaparcie
- Wzdęcia
- Bębnica
Skutki uboczne można opanować, zwiększając spożycie płynów, przyjmując środek zmiękczający stolec lub dodając błonnik do diety.
Niektórym osobom może być trudno konsekwentnie przyjmować środki wiążące kwasy żółciowe. Na przykład niektóre osoby mogą uznać, że żywice są zbyt ziarniste, aby smakować - zwłaszcza jeśli muszą je przyjmować więcej niż jeden raz dziennie. Chociaż istnieją sposoby na poprawę smaku żywic, niektórzy przyjmujący lek nadal nie tolerują ich smaku. Ponadto tabletka Welchol jest duża i może być trudna do połknięcia dla niektórych osób. Jeśli przepisano Ci środek wiążący kwasy żółciowe i masz trudności z przyjmowaniem leków, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza.
Kto nie powinien przyjmować środka wiążącego kwasy żółciowe
Oprócz ujawnienia pełnej historii medycznej, powinieneś również powiadomić swojego lekarza, jeśli masz którekolwiek z poniższych schorzeń poniżej:
- Jeśli masz już bardzo wysoki poziom trójglicerydów lub kiedykolwiek doświadczyłeś problemów zdrowotnych z powodu bardzo wysokiego poziomu trójglicerydów, takich jak zapalenie trzustki. Wynika to z faktu, że sekwestranty kwasu żółciowego mogą jeszcze bardziej podnieść poziom trójglicerydów.
- Środki wiążące kwasy żółciowe mogą wchodzić w interakcje z niektórymi witaminami lub innymi lekami, które przyjmujesz. Dlatego powinieneś powiadomić wszystkich swoich pracowników służby zdrowia, jeśli przyjmujesz sekwestrant kwasu żółciowego, aby mogli upewnić się, że lek nie wchodzi w interakcje z innymi lekami, witaminami lub suplementami, które przyjmujesz. W niektórych przypadkach lekarz może zażądać wydłużenia czasu między przyjęciem leku wiążącego kwasy żółciowe a innymi lekami.
- Nie badano środków wiążących kwasy żółciowe u kobiet karmiących piersią lub w ciąży. Chociaż wydaje się, że sekwestranty kwasu żółciowego nie przedostają się do krwiobiegu, mogą ograniczać wchłanianie niektórych ważnych witamin.
- Jeśli masz schorzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak hemoroidy lub zaparcia, przyjmowanie środków wiążących kwasy żółciowe może pogorszyć te warunki. Dodatkowo powinieneś poinformować swojego lekarza, jeśli kiedykolwiek miałeś niedrożność jelit.
Twój lekarz rozważy korzyści i ryzyko przepisania Ci w takich przypadkach środka wiążącego kwasy żółciowe, aby pomóc Ci kontrolować poziom lipidów.