Co to jest ostry (lub nagły) udar?

utah778 / Pobieranie obrazów

Ostry udar, podobnie jak większość form udaru, zaczyna się nagle i szybko się pogarsza. Niektóre udary mogą być poprzedzone przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA), przejściowym udarem, który ustępuje, zanim spowoduje jakiekolwiek trwałe skutki. Więcej informacji o objawach i rokowaniach może pomóc w przygotowaniu się do rozpoznania udaru, a także w gotowości do radzenia sobie w późniejszym okresie.

Rodzaje ostrego udaru mózgu

Ostre udary są klasyfikowane na jeden z dwóch sposobów:

Udar niedokrwienny

Podczas udaru niedokrwiennego dopływ krwi do regionu mózgu zostaje odcięty, ponieważ naczynie krwionośne zostało zablokowane przez skrzep krwi. Szereg stanów może predysponować osobę do udaru niedokrwiennego, w tym choroby serca, wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi. Inne przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują rekreacyjne używanie narkotyków (w szczególności alkoholu, kokainy i heroiny), zaburzenia krzepnięcia krwi lub uraz naczyń krwionośnych szyi.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny występuje, gdy tętnica w mózgu krwawi. Może się to zdarzyć w przypadku pęknięcia tętnicy o nieprawidłowym kształcie, takiej jak malformacja żył tętniczych (AVM) lub tętniak. Krew, która przedostaje się do mózgu podczas krwawienia z naczynia krwionośnego, powoduje wzrost ciśnienia w czaszce, ściskając mózg i potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie mózgu.

Objawy

Objawy udaru mogą postępować szybko, ale mogą się nasilać i ustępować w ciągu kilku godzin. Nie można przewidzieć, jak ciężki będzie udar ani jak długo będzie się utrzymywał.

Do najczęstszych objawów ostrego udaru należą:

• Drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała
• Trudności w mówieniu lub trudności w zrozumieniu tego, co mówią inni
• Kłopoty z widzeniem lub utrata wzroku
• Utrata równowagi lub koordynacji
• Trudności w chodzeniu lub upadaniu
• Nagły, silny ból głowy charakteryzujący się sztywnością karku, bólem twarzy, bólem między oczami i wymiotami
• Dezorientacja

TIA: znak ostrzegawczy

Przemijający napad niedokrwienny jest jak udar, ale objawy ustępują bez trwałego uszkodzenia mózgu. Jeśli masz TIA, prawdopodobnie masz co najmniej jeden czynnik ryzyka udaru. Większość osób, które doświadczyły TIA, dozna udaru w ciągu trzech do sześciu miesięcy, chyba że czynniki ryzyka zostaną zidentyfikowane i wyleczone.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ostry udar jest spowodowany przerwaniem dopływu krwi do regionu mózgu. Może to być niedokrwienie lub krwotok.

Udar niedokrwienny

Podczas udaru niedokrwiennego dopływ krwi do regionu mózgu zostaje odcięty, ponieważ naczynie krwionośne zostało zablokowane przez skrzep krwi. Kilka warunków może predysponować osobę do udaru niedokrwiennego. Te stany obejmują choroby serca, wysoki poziom cholesterolu i nadciśnienie tętnicze. Inne przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują stosowanie leków rekreacyjnych, zaburzenia krzepnięcia krwi lub uraz naczyń krwionośnych szyi.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny występuje, gdy tętnica w mózgu krwawi. Może się to zdarzyć, gdy pęknie tętnica o nieprawidłowym kształcie, na przykład tętnicza malformacja żylna (AVM) lub tętniak. Krew, która przedostaje się do mózgu podczas krwawienia z naczynia krwionośnego, powoduje wzrost ciśnienia w czaszce, ściskając mózg i potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie mózgu.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników ryzyka udaru można wyeliminować poprzez zmianę stylu życia. Te czynniki ryzyka obejmują choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i cukrzycę. Dodatkowe czynniki ryzyka udaru obejmują:

• Wcześniejszy udar lub TIA
• Wcześniejszy zawał serca
• Historia udaru w rodzinie
• Otyłość
• Choroba tętnic szyjnych
• Brak aktywności / siedzący tryb życia
• Stosowanie pigułek antykoncepcyjnych lub innych terapii hormonalnych
• Ciąża
• Intensywne lub intensywne picie
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków

Diagnoza

Jeśli wystąpią objawy ostrego udaru lub jesteś z osobą, u której podejrzewasz udar, natychmiast zgłoś się do najbliższego oddziału ratunkowego. Tamtejszy zespół medyczny przeprowadzi badanie neurologiczne w celu potwierdzenia rozpoznania udaru.

Po tym prawdopodobnie zostaną przeprowadzone różne badania obrazowe w celu ustalenia przyczyny udaru i zaplanowania leczenia, na przykład:

• Tomografia komputerowa (CT) głowy w celu wykrycia krwawienia lub uszkodzenia komórek mózgowych
• Rezonans magnetyczny (MRI) mózgu w celu wykrycia zmian w mózgu, krwawienia i wykluczenia problemów, takich jak guz jako źródło objawów
• Angiogram CT lub MR - film rentgenowski, który pokazuje, jak przepływa krew za pomocą barwnika wstrzykniętego do tętnic i żył.
• USG tętnic szyjnych dostarczających krew do mózgu. Za pomocą fal dźwiękowych ten test może wykazać, czy nagromadzenie płytki nazębnej blokuje przepływ krwi.
• USG przezczaszkowego Dopplera (TCD), kolejny test wykorzystujący fale dźwiękowe do określenia, gdzie może znajdować się blokada tętnicy.
• Elektroencefalogram (EEG), zapis aktywności elektrycznej mózgu w celu wykluczenia napadu.
• Elektrokardiogram (EKG lub EKG) do rejestrowania aktywności elektrycznej serca. Może pomóc w ustaleniu, czy migotanie przedsionków (nieregularne tętno) mogło spowodować udar.

Badania krwi można również wykonać:

• Pełna morfologia krwi (CBC), która może pomóc w wykryciu infekcji, anemii lub problemów z krzepnięciem
• Elektrolity w surowicy, które mogą wykluczyć problem z elektrolitami, który może powodować objawy podobne do udaru, a także ujawnić jakiekolwiek problemy z nerkami
• Panel krzepnięcia do pomiaru szybkości krzepnięcia krwi
• Testy na atak serca - szczególnie ważne dla kobiet, z których wiele ma objawy zawału serca w połączeniu z objawami udaru
• Testy tarczycy: Podwyższony poziom hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy) może zwiększać ryzyko migotania przedsionków.
• Poziom glukozy we krwi: niski poziom cukru we krwi, częste powikłanie leków przeciwcukrzycowych, może powodować objawy podobne do udaru.
• Testy cholesterolu w celu ustalenia, czy wysoki poziom cholesterolu mógł wywołać udar
• Test białka C-reaktywnego i test białka krwi w celu wykrycia objawów zapalenia wskazujących na uszkodzenie tętnic

Zabiegi

Ostry udar niedokrwienny jest potencjalnie możliwy do opanowania za pomocą szeregu metod leczenia, w tym potężnego leczenia zwanego aktywatorem plazminogenu tkankowego (t-PA). Leczenie to jest skuteczne, jeśli udar zostanie szybko zdiagnozowany i oceniony, a leczenie można rozpocząć w ciągu kilku godzin początku objawów.

W leczeniu ostrego udaru krwotocznego można zastosować połączenie chirurgii naczyń krwionośnych i leków kontrolujących krwawienie. Leczenie może obejmować zabiegi polegające na przycięciu pękniętego tętniaka lub wewnątrznaczyniową embolizację, w której cewkę umieszcza się w tętniaku w celu jego zmniejszenia przepływ krwi.

Słowo od Verywell

Nie ma wątpliwości, że udar może mieć potencjalnie zmieniające życie konsekwencje, szczególnie jeśli objawy nie są od razu widoczne, a leczenie jest opóźnione. To powiedziawszy, szybko leczony udar prawdopodobnie będzie miał pozytywny wynik. I chociaż wyzdrowienie po ostrym udarze wymaga czasu, dostępnych jest wiele terapii poświęconych rehabilitacji po udarze, a także obiecujących nowych podejść w pracach, takich jak terapia elektryczna i terapia lustrzana, które prawdopodobnie sprawią, że te pozytywne wyniki będą jeszcze bardziej prawdopodobne.