Przegląd eozynofilii

Eozynofilia to techniczna nazwa zwiększonej liczby eozynofili. Eozynofile to rodzaj białych krwinek, które niszczą substancje w organizmie, takie jak pasożyty, i biorą udział w reakcjach alergicznych.

Bardzo dobrze / Laura Porter

Objawy

Jeśli masz eozynofilię, objawy będą częściowo determinowane przez przyczynę podwyższonej liczby eozynofilii. Jeśli liczba eozynofili jest nieznacznie podwyższona, możesz nie mieć żadnych objawów. Typowe objawy to:

• Wysypka
• Swędzący
• Biegunka w przypadku infekcji pasożytniczych
• Astma
• Katar, szczególnie związany z alergiami

Przyczyny

Istnieje wiele powodów, dla których liczba eozynofili może być podwyższona. Niektóre przyczyny są łagodne i wymagają niewielkiego leczenia. Nie jest niczym niezwykłym, że podwyższona liczba jest przemijająca i ustępuje bez leczenia. Przyjrzyjmy się teraz niektórym przyczynom.

• Infekcje pasożytnicze: Najczęstszą przyczyną eozynofilii na całym świecie jest infekcja pasożytnicza. Nazwy tych infekcji obejmują schistosomatozę, włośnicę, strongyloidozę i glistnicę. Te pasożyty można znaleźć na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych. Historia podróży jest ważną częścią leczenia eozynofilii, chociaż brak niedawnych podróży nie wyklucza infekcji pasożytniczych.
• Reakcje polekowe: Leki mogą wywoływać eozynofilię, czasami bez widocznych oznak lub objawów. Do najczęściej stosowanych leków związanych z eozynofilią należą antybiotyki (penicylina, cefalosporyny), niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna, ibuprofen), fenytoina (przeciwdrgawkowa) i allopurynol (stosowany w leczeniu dny moczanowej). Najcięższą postacią jest reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi (DRESS), na szczęście większość ludzi nie będzie miała tych reakcji po otrzymaniu tych leków.
• Atopia: Atopia to szczególna reakcja zachodząca w organizmie. Zazwyczaj atopia odnosi się do astmy, alergii sezonowych (zwanych także alergicznym nieżytem nosa) i egzemy. Nierzadko zdarza się, że ktoś ma więcej niż jeden z tych schorzeń, ponieważ są one powiązane. Są to jedne z najczęstszych przyczyn łagodnej do umiarkowanej eozynofilii, szczególnie u dzieci. Podobnie alergie pokarmowe mogą również powodować podwyższoną liczbę eozynofili.
• Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE): Jest to zaburzenie charakteryzujące się rozprzestrzenianiem się eozynofili do przełyku, który zwykle nie zawiera eozynofili. Około 50% osób z EoE będzie miało również podwyższoną liczbę eozynofili we krwi.
• Zespoły hipereozynofilowe: Zespoły hipereozynofilowe (HES) to grupa zaburzeń charakteryzujących się bardzo dużą liczbą eozynofilów i objawami uszkodzenia narządów przez dużą liczbę eozynofilów. Narządy, do których zwykle się trafia, to skóra, płuca i przewód pokarmowy. HES może być pierwotny (zwany także nowotworowym) wtórny (reaktywny) lub idiopatyczny (przyczyna nieznana).
• Zespół Churga-Straussa: zapalenie naczyń Churga-Staussa, obecnie nazywane ziarniniakowatością eozynofilową z zapaleniem wielonaczyniowym, może powodować eozynofilię. Osoby z tym schorzeniem początkowo mają astmę i inne problemy z płucami, następnie rozwijają się eozynofilia, a ostatecznie zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych.
• Raki: istnieje kilka rodzajów raka, zwłaszcza nowotworów krwi, które są znane ze zwiększania liczby eozynofili. Należą do nich rzadki typ ostrej białaczki szpikowej (AML) zwanej białaczką eozynofilową. Inne przyczyny obejmują kilka nowotworów mieloproliferacyjnych (takich jak trombocytemia samoistna, czerwienica prawdziwa) chłoniak z komórek B i T-komórkowy, a także gruczolakoraki przewodu pokarmowego, płuc i szyjki macicy.

Diagnoza

Podobnie jak większość zaburzeń krwi, eozynofilia jest identyfikowana na podstawie morfologii krwi (CBC). Eozynofile są jednymi z białych krwinek i znajdują się w części CBC zwanej różnicą. Różnica informuje, ile każdego rodzaju białych krwinek (neutrofili, limfocytów, monocytów, eozynofili i bazofili) jest obecnych we krwi.

Po zidentyfikowaniu eozynofilii Twój lekarz rozpocznie prace nad ustaleniem przyczyny, czasami wymaga to skierowania do hematologa. Eozynofilię można podzielić na kategorie według liczby eozynofili (bezwzględna liczba eozynofili).

• Łagodne: 500-1500 komórek / ml
• Umiarkowane: 1500-5000 komórek / ml
• Ciężkie:> 5000 komórek / ml

Ustalenie przyczyny eozynofilii będzie oparte na twoich objawach. Eozynofilowe zapalenie przełyku może powodować trudności w połykaniu, ból w klatce piersiowej i / lub brzucha, wymioty lub utknięcie pokarmu w przełyku. Diagnoza wymaga biopsji przełyku. Wiele infekcji pasożytniczych jest diagnozowanych poprzez pobranie próbek kału i ich badanie. Może nie być testu, który pozwoliłby ustalić, czy lek jest przyczyną eozynofilii. Jeśli liczba eozynofili wróci do normy po odstawieniu leków, zwykle zakłada się, że przyczyną był lek.

Leczenie

Podobnie jak w przypadku testów diagnostycznych, które mogą być potrzebne, o leczeniu decyduje przyczyna eozynofilii. Opcje obejmują:

• Obserwacja: jeśli twoja eozynofilia jest łagodna, może być zalecana obserwacja z powtórzonymi laboratoriami.
• Jeśli lek powoduje podwyższoną liczbę eozynofili, można go odstawić
• Maksymalizująca terapia astmy, egzemy i alergii
• Infekcje pasożytnicze leczy się lekami przeciwpasożytniczymi.
• W leczeniu zespołów hipereozynofilowych można stosować steroidy, takie jak prednizon

Słowo od Verywell

Hipereozynofilia to przerażająco brzmiące słowo. Na szczęście dla większości osób z tym schorzeniem jest on przemijający i nie wymaga leczenia. W przypadku niektórych rozpoznanie i leczenie może wymagać skierowania do specjalisty. Jeśli masz dodatkowe obawy, omów je ze swoim lekarzem.