Co to jest Pagophagia?

Pagofagia to termin używany do opisania przymusu żucia lodu. Chociaż jest uważana za formę pica (zaburzenie psychiczne charakteryzujące się spożywaniem artykułów nieżywnościowych, takich jak włosy i papier), pagofagia może również być oznaką niedokrwistości z niedoboru żelaza, stanu, w którym brak żelaza powoduje spadek zdrowych czerwone krwinki.

Objawy

Podstawowym objawem pagofagii jest kompulsywne żucie i jedzenie lodu. Przyczyna ta może mieć podłoże psychologiczne, ale może też być fizjologiczną odpowiedzią na anemię z niedoboru żelaza.

Pagofagia jako forma Pica

Kiedy pagofagia jest formą pica, może ją łatwo przeoczyć każdy, kto jej nie przeszkadza. Co więcej, ponieważ jedzenie lodu zwykle nie jest niebezpieczne, nie jest związane z typem poważnych objawów, takich jak ból brzucha, zaparcia, biegunka, wymioty lub krwawy stolec, często spotykane u osób kompulsywnie jedzących glinę, kamienie lub odpryski farby. .

Jeden problemmogąwystępują z pagofagią to uszkodzenie zębów. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci z chorobą, której zęby wciąż się rozwijają. Zwykłe żucie lodu może uszkodzić szkliwo zębów i prowadzić do problemów, takich jak ból zębów i zwiększona wrażliwość na zimno. Wiele osób z pagofagią nie zdaje sobie nawet sprawy z problemu, dopóki wypełnienia nie będą wymagały wymiany lub ząb nagle się nie złamie.

Pagofagia i inne formy pica są z natury nawykowe, ale mogą się pogorszyć, gdy w życiu pojawią się dodatkowe stresy.

Klasycznym objawem pagofagii związanej z pica jest nieustanne żucie lodu, nawet jeśli zęby są uszkodzone lub ich brakuje.

Pagofagia i niedokrwistość z niedoboru żelaza

Pagofagia to zupełnie inny problem, jeśli występuje w wyniku niedoboru żelaza. Niedokrwistość z niedoboru żelaza to forma niedokrwistości, która występuje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza. Żelazo jest niezbędne do tworzenia czerwonych krwinek i hemoglobiny, cząsteczki zawierającej żelazo, która przenosi tlen w całym organizmie).

Niedobór żelaza rozwija się powoli, ponieważ organizm ma zwykle duże rezerwy w szpiku kostnym i wątrobie. Kiedy poziom żelaza zaczyna spadać, pagofagia może czasami być wczesnym, choć często pomijanym, objawem niedoboru.

Kiedy pagofagia występuje z niedoborem żelaza, spożycie lodu rozpocznie się od nagłego pragnienia i pogorszy się wraz z niedoborem żelaza.

Pagofagia na ogół nie jest związana z innymi postaciami niedokrwistości, takimi jak niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość złośliwa lub niedokrwistość aplastyczna.

W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza pagofagia prawdopodobnie wystąpi w połączeniu z klasycznymi objawami niedokrwistości, w tym:

• Zmęczenie
• Zawroty
• Słabość
• Bóle głowy
• Blada skóra
• Duszność
• Drażliwość
• Niska tolerancja na ćwiczenia
• Palpitacje serca
• Ból w klatce piersiowej
• Zapalenie języka
• Trudności z połykaniem
• Zespół niespokojnych nóg

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u dzieci mogą różnić się od objawów u dorosłych. Jednym z charakterystycznych objawów u dzieci jest rozjaśnienie błon śluzowych w jamie ustnej, na języku, a zwłaszcza na wewnętrznych powiekach i spojówkach (białkach oczu).

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku objawów pagofagii, przyczyny pagofagii mogą być psychologiczne lub fizjologiczne.

Przyczyny psychologiczne

Sporadyczne żucie lodu nie wskazuje na pagofagię. Pica, z definicji, jest nienormalnym i nadmiernym jedzeniem substancji nieodżywczych, w tym lodu, przez okres dłuższy niż jeden miesiąc, co jest „nieodpowiednie dla rozwoju jednostki”. Mówiąc najprościej, jest to zachowanie, które jest zarówno szkodliwe dla zdrowie lub dobre samopoczucie i kompulsywność, co oznacza, że ​​nie jesteś w stanie zatrzymać zachowania, nawet jeśli jesteś tego świadomy.

Niektórzy badacze zauważyli, że ludzie z pagofagią mają tendencję do jedzeniaprzynajmniejjedna taca lodu dziennie. Niektóre przypadki są jeszcze bardziej skrajne i objawiają się urazami zębów, utratą zębów i niedoborami żywieniowymi.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (APA) zaburzenia karmienia i odżywiania, w tym pica, są ściśle powiązane z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi (OCD) Stres prawie zawsze pogarsza objawy.

Nie jest rzadkością, że pagofagia występuje z innymi formami pica, w tym geofagią (zjadaniem brudu), amylofagią (skrobia), litofagią (skały), trichofagią (włosy, wełna i inne włókna).

Dzieci i dorośli z autyzmem często doświadczają pagofagii i innych form pica w ramach powtarzającego się, a zatem psychologicznie pocieszającego zachowania.

Niedobór żelaza

W kontekście anemii pagofagia może rozwinąć się w odpowiedzi na ostry niedobór żelaza. Częściowo potwierdzają to badania, które wykazały, że suplementacja żelaza może odwrócić objawy pica i anemii (w tym zespołu niespokojnych nóg) u niedawnych dawców krwi.

Potwierdzają to badania, w których pica występuje częściej w częściach rozwijającego się świata, w których powszechne są niedobory składników odżywczych. W krajach rozwiniętych pagofagię obserwuje się głównie u dzieci, kobiet w ciąży i osób, które przeszły operację bajpasu żołądka.

Częstą przyczyną niedoboru żelaza u dzieci są gwałtowne wzrosty, w których potrzeby żywieniowe dziecka gwałtownie się zwiększają. Podobnie u kobiet w ciąży zapotrzebowanie na tlen podwaja się wraz ze wzrostem dziecka. W przypadku bajpasu żołądka operacja zmniejsza obszar tkanki, przez którą mogą być wchłaniane składniki odżywcze, w tym żelazo, co prowadzi do niedoboru.

Istnieją jednak dowody na to, że pagofagia i inne formy picaprzyczynaniedobory żywieniowe, które prowadzą do anemii. Obejmuje to zaburzenia odżywiania, które często towarzyszą pica, OCD, depresji i innym chorobom psychicznym.

Nie jest jasne, jak często występuje pagofagia u osób z niedokrwistością z niedoboru żelaza. Niektóre badania sugerują, że dotyczy to około 13%, podczas gdy inne doszły do ​​wniosku, że aż jedna trzecia może odczuwać te nienormalne zachcianki.

Diagnoza

Czasami może być trudno określić przyczynę pagofagii, ponieważ ludzie zwykle nie odwiedzają lekarza, dopóki zachowanie nie zacznie kolidować z ich życiem. O ile nie istnieją inne objawy fizyczne, które wymagają rozwiązania, pagofagia jako stan psychiczny może pozostawać nierozpoznana i nieleczona przez lata.

Diagnozowanie Pica

Nie ma testów laboratoryjnych do zdiagnozowania pagofagii lub jakiejkolwiek innej formy pica. Diagnoza opiera się na tym, czy w APA są spełnione określone kryteriaDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie piąte(DSM-5).

Kluczem do tego jest trwałość zachowania przez ponad miesiąc. Rozważone zostaną również inne przyczyny (takie jak ciąża i bypass żołądka). Idealnie byłoby, gdyby przeprowadzono testy laboratoryjne w celu ustalenia, czy występuje niedobór żelaza. Jeśli podejrzewa się, można również zbadać autyzm.

Jeśli w trakcie diagnozy podejrzewa się pagofagię, ale badania krwi takniewykonywane, nalegaj, aby zostały wykonane. Może to zapobiec błędnej diagnozie i niewłaściwemu leczeniu stanu fizycznego, a nie psychicznego.

Diagnozowanie niedoboru żelaza

Jeśli występują fizyczne objawy niedokrwistości, niedobór żelaza można potwierdzić badaniami krwi. Istnieje kilka lekarzy, którzy mogą wykonać pojedyncze pobranie krwi, aby potwierdzić niedobór. Te testy żelaza obejmują:

• Żelazo w surowicy
• Ferrytyna w surowicy
• Transferyna surowicy
• Całkowita zdolność wiązania żelaza (TIBC)
• Białko receptora transferyny (TRP)
• Test nasycenia transferyny (TSAT)

Wykonana zostanie również morfologia krwi (CBC) w celu zmierzenia składu krwinek w próbce krwi. Wyniki tych testów zwykle można zwrócić w ciągu jednego do trzech dni roboczych, w zależności od laboratorium.

Rzadko się zdarza, że ​​pagofagia jest jedynym powodem wizyty u lekarza, chyba że objawy są tak poważne, że powodują prawdziwy niepokój. Chociaż daną osobę można skierować do psychiatry lub psychologa, bardziej odpowiednie może być wykonanie najpierw badań krwi, nawet jeśli nie ma żadnych jawnych objawów.

Niedobór żelaza może wystąpić bez anemii, często w wyniku nieprawidłowej utraty krwi z powodu nieprawidłowego krwawienia miesiączkowego, celiakii, a nawetH. pyloriNa koniec, jeśli występuje pagofagia, należy zbadać żelazo we krwi.

Leczenie

Leczenie pagofagii jest ukierunkowane na przyczynę. Przyczyny psychologiczne zwykle wymagają rozległej, a czasem ciągłej opieki. Leczenie przyczyn fizycznych polega na doprowadzeniu do normalnego poziomu żelaza i opanowaniu podstawowej przyczyny niedoboru.

Cycero

Jeśli pagofagia rozwija się bez fizycznej przyczyny, należy rozważyć skierowanie do psychiatry lub psychologa z doświadczeniem w żywieniu i zaburzeniach odżywiania.

Biorąc pod uwagę, że pagofagia nie wiąże się z ryzykiem dla zdrowia, jakie powodują niektóre formy pica - jak plumbofagia (nienormalne odżywianie ołowiu) - może być mniej potrzebnych interwencji medycznych, takich jak chelatacja ołowiu. Nie oznacza to, że terapia pagofagią jest mniej niepokojąca. Niedożywienie jest powszechną cechą pica i może wymagać agresywnych interwencji dietetycznych, aby zapobiec długoterminowym szkodom.

Jednym z najczęstszych podejść do leczenia zaburzeń odżywiania się i zaburzeń odżywiania jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), w której wzorce myślenia lub zachowania są zmieniane poprzez współpracę z terapeutą w celu zidentyfikowania przyczyn źródłowych.

Obecnie nie ma leków zatwierdzonych do leczenia pica. Niektórzy lekarze zalecają stosowanie Zyprexy (olanzapiny), leku zwykle stosowanego w schizofrenii, aby zmniejszyć chęć spożywania produktów niespożywczych.

Jeśli pica jest przedłużeniem OCD, mogą być zalecane leki przeciwdepresyjne, takie jak Anafranil (klomipramina), Luvox (fluwoksamina), Paxil (paroksetyna), Prozac (fluoksetyna) lub Zoloft (sertralina).

Niedobór żelaza

Jeśli zdiagnozowana zostanie łagodna niedokrwistość z niedoboru żelaza, lekarz może najpierw zalecić spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w żelazo, aby uzupełnić zapasy żelaza w organizmie. Suplementy żelaza okazały się szczególnie skuteczne w przypadku pagofagii i innych ostrych objawów niedoboru żelaza, w tym zespołu niespokojnych nóg.

Inną opcją jest Injectafer (karboksymaltoza żelazowa), lek zastępujący żelazo podawany dożylnie (do żyły) u dorosłych, którzy nie reagują na doustne suplementy żelaza lub nie mogą ich tolerować. Jeśli wszystko inne zawodzi lub niedobór jest spowodowany znaczną utratą krwi może być konieczna transfuzja krwi.

Konieczne może być dodatkowe leczenie ze względu na przyczynę niedoboru żelaza.

Suplementy żelaza nie powinny być stosowane stale, chyba że zaleci to lekarz. Ich nadużywanie może powodować hemochromatozę (przeciążenie żelazem), co może prowadzić do silnego bólu brzucha, uszkodzenia wątroby, zapalenia płuc i kardiomegalii (powiększenie serca).

Słowo od Verywell

Fakt, że ty lub ktoś, kogo znasz, żuje lód, nie powinien budzić niepokoju. W większości przypadków ten nawyk może być irytujący, ale poza tym jest nieszkodliwy. Tylko wtedy, gdy staje się kompulsywne lub nadmierne, należy rozważyć wizytę u lekarza. W niektórych przypadkach może to oznaczać niedobór żelaza, stan, który zwykle można leczyć suplementami i / lub zmianą diety.

Jeśli przymus wpływa na zdrowie lub jakość życia danej osoby, równie ważne jest, aby zasięgnąć diagnozy u wykwalifikowanego specjalisty opieki psychiatrycznej. Pagofagia i inne formy pica rzadko występują samodzielnie i mogą być oznaką większego stanu zdrowia psychicznego wymagającego leczenia.