Co to jest badanie krwi potasu?

Badanie potasu we krwi jest jednym z najczęściej zlecanych testów laboratoryjnych i można je wykonać w przypadku wielu różnych schorzeń. Jako elektrolit, który ma kluczowe znaczenie dla skurczu mięśni i przewodzenia nerwów, zarówno podwyższony, jak i obniżony poziom może być bardzo poważny. Przyjrzymy się powodom, dla których lekarz może zalecić ten test, prawidłowemu zakresowi u dorosłych i dzieci, potencjalnym przyczynom wysokiego (hiperkaliemia) lub niskim (hipokaliemia) poziomów oraz tym, jakie dalsze badania mogą być zalecane w zależności od wyników.

Bardzo wysokie lub bardzo niskie stężenie potasu we krwi może stanowić nagły przypadek medyczny.

Cel testu

Potas jest niezwykle ważnym elektrolitem w organizmie, odgrywającym kluczową rolę w skurczach mięśni (zarówno szkieletowych, jak i mięśnia sercowego), przewodzeniu impulsów nerwowych i nie tylko. W związku z tym jest często zamawiany zarówno w klinice, jak i szpitalu.

Test można zamówić z różnych powodów, w tym:

• W ramach ogólnego panelu chemicznego lub elektrolitowego podczas rutynowych badań zdrowotnych
• Ocena i monitorowanie wielu chorób przewlekłych, w tym chorób serca, wysokiego ciśnienia krwi, chorób płuc, chorób nerek, chorób endokrynologicznych i innych
• Aby wykryć nieprawidłowości u osób, u których występują wymioty, biegunka lub odwodnienie
• Jeśli masz objawy wysokiego lub niskiego stężenia potasu, takie jak osłabienie mięśni, kołatanie serca lub nieregularny rytm serca w EKG (ważne jest, aby pamiętać, że nieprawidłowe poziomy potasu mogą być bardzo poważne, nawet jeśli objawy nie występują)
• Aby monitorować leki, zwłaszcza te, które mogą powodować wysoki lub niski poziom potasu
• Aby monitorować równowagę kwasowo-zasadową w organizmie
• Podczas podawania płynów dożylnych
• Podczas leczenia raka, który powoduje śmierć komórek (liza lub rozpad komórek może spowodować uwolnienie dużych ilości potasu do krwi)

Znaczenie potasu we krwi

Ocena stężenia potasu we krwi jest bardzo ważna w leczeniu wielu schorzeń i może czasami ostrzegać lekarzy o problemach, zanim pojawią się potencjalnie zagrażające życiu powikłania. Poziomy potasu odzwierciedlają pracę nerek, działanie hormonów, takich jak aldosteron w organizmie, wpływ leków na organizm oraz ilość potasu dostarczaną do organizmu z pożywieniem (chociaż samo spożycie rzadko powoduje nieprawidłowy poziom, gdy nerki funkcjonują dobrze).

Należy jednak zauważyć, że chociaż badanie potasu we krwi jest jednym z bardziej pomocnych testów, poziom potasu we krwi niekoniecznie odzwierciedla jego zapasy w organizmie lub poziomy potasu w komórkach. Tylko około 2% potasu w organizmie znajduje się we krwi. Należy o tym pamiętać w stanach takich jak cukrzycowa kwasica ketonowa, kiedy zapasy potasu w organizmie mogą pozostać krytycznie niskie, nawet jeśli poziom we krwi wydaje się wracać do normy.

Ograniczenia

Podobnie jak w przypadku większości testów medycznych, istnieją pewne ograniczenia w interpretacji poziomu potasu we krwi.

Wyniki są mniej dokładne (mogą być fałszywie podwyższone) u osób z dużą liczbą białych krwinek lub płytek krwi.

Istnieje również znaczna zmienność w przypadku badań krwi potasu wykonanych na krwi pełnej, zgodnie z badaniem Mayo Clinic z 2018 roku. Często występują zarówno niedokładne odczyty wysokiego stężenia potasu (pseudohiperkaliemia), jak i niskiego poziomu potasu (pseudohipokaliemia), co należy wziąć pod uwagę podczas interpretacji wyników testu.

Podobne testy

Obecnie nie ma zatwierdzonego domowego badania potasu we krwi, chociaż jest to badane.

Trwają również badania nad nieinwazyjnymi sposobami wykrywania podwyższonego poziomu potasu za pomocą odczytów EKG. Badanie z 2019 r. Opublikowane wJAMAodkryli, że zastosowanie sztucznej inteligencji do ciągłego lub zdalnego monitorowania EKG może być pomocne w przyszłości w wykrywaniu nawet niewielkich zmian poziomu potasu u osób z grupy wysokiego ryzyka.

Testy uzupełniające

Potas jest zwykle zamawiany wraz z innymi elektrolitami, w tym sodem, chlorkiem, fosforanem i magnezem. Jest to ważne z wielu powodów. Na przykład niski poziom magnezu jest powszechny, a gdy jest niski, należy go zastąpić, aby wymiana potasu była skuteczna. Badania czynności nerek są ważne, jeśli poziom potasu jest nieprawidłowy.

Ryzyka i przeciwwskazania

Ponieważ potas jest prostym badaniem krwi, istnieje kilka innych zagrożeń niż siniaki związane z pobieraniem krwi. Należy jednak pamiętać, że poziom potasu, który jest zwracany, może nie odzwierciedlać tego, co naprawdę dzieje się w organizmie ( całkowite zapasy potasu w organizmie) i czasami występują błędy laboratoryjne. Ponieważ potas występuje głównie w komórkach, jeśli komórki krwi są uszkodzone podczas pobierania krwi lub transportu, poziom potasu może być fałszywie wysoki. W takich okolicznościach zwykle wskazane jest ponowne pobranie krwi.

Przed testem

Przed wykonaniem testu potasu lekarz wyjaśni cel tego, a także inne zalecane testy. Ważne jest, aby lekarz był świadomy Twojej historii medycznej, zwłaszcza historii chorób nerek lub nieprawidłowego poziomu potasu w przeszłości. Jeśli niedawno wykonałeś testy laboratoryjne w zewnętrznych klinikach lub szpitalach, uzyskanie tych danych jest pomocne w dokonaniu porównań.

Niektórzy lekarze zalecają post na kilka godzin przed badaniem krwi, zwłaszcza jeśli w tym samym czasie pobierane są inne badania, takie jak poziom cholesterolu.

wyczucie czasu

Test potasu jest często wykonywany w tym samym czasie co wizyta w klinice, a wyniki mogą być dostępne podczas wizyty. W innych przypadkach lekarz może zadzwonić później z wynikami. Podobnie jak w przypadku wielu innych testów laboratoryjnych, warto zapytać lekarza zarówno o poziom potasu, jak i o normalny zakres, a nie tylko o to, czy jest normalny, wysoki czy niski.

Lokalizacja

Badanie krwi potasu można wykonać w szpitalu i wielu klinikach. W klinice krew może zostać pobrana w gabinecie lekarskim lub możesz zostać poproszony o udanie się do specjalnego pomieszczenia, w którym wykonywane są badania krwi.

W co się ubrać

Warto założyć koszulę z krótkim rękawem lub koszulę z długim rękawem z luźnymi rękawami, które można łatwo podwinąć.

Jedzenie i picie

Podczas gdy wiele laboratoriów nie ma ograniczeń dotyczących jedzenia ani wody przed badaniem krwi potasu, picie dużych ilości tuż przed badaniem może wpłynąć na wyniki.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Badanie krwi potasu jest stosunkowo niedrogie i objęte ubezpieczeniem od wielu schorzeń.

Co przynieść

Ważne jest, aby na wizytę zabrać ze sobą swoją kartę ubezpieczeniową, a także wszelkie niedawne testy laboratoryjne z zewnętrznych klinik lub szpitali.

Podczas testu

Kiedy przyjedziesz na badanie krwi, technik upewni się, że siedzisz wygodnie na krześle. Zbadają ramię pod kątem dostępnych żył, a następnie wyczyszczą miejsce, w którym zostanie pobrana krew, alkoholem. Można założyć opaskę uciskową, aby żyła była bardziej widoczna.

Chociaż niektórzy technicy zalecają zaciskanie pięści jako metodę zwiększania widoczności żył, może to skutkować fałszywie podwyższonym poziomem potasu i należy tego unikać. Długotrwałe używanie opaski uciskowej może również fałszywie podnieść poziom.

Należy unikać zaciskania pięści, ponieważ może to powodować błędy w poziomie potasu.

Kiedy technik będzie gotowy, poinformuje Cię, że umieszcza igłę w ramieniu i możesz poczuć ostre ukłucie, gdy wniknie w skórę. Jeśli przeszkadzają ci pobieranie krwi lub miejsce krwi, pomocne może być przyjrzenie się czemuś innemu podczas zabiegu. Ten dyskomfort jest zwykle przejściowy, chociaż czasami procedura może wymagać powtórzenia więcej niż jeden raz, aby uzyskać próbkę.

Igła będzie trzymana na miejscu, przymocowana do probówki, a czasami dodatkowe probówki zostaną umieszczone w celu uzyskania dalszych testów laboratoryjnych. Podczas gdy igła pozostaje w ramieniu, możesz poczuć pewien nacisk.

Gdy technik uzyska próbki, zdejmie igłę i zakryje miejsce gazą lub bandażem. Zostaniesz poproszony o przytrzymanie nacisku na miejsce przez kilka minut, aby pomóc zatrzymać krwawienie i zmniejszyć ryzyko powstawania siniaków. Cały proces trwa zwykle tylko kilka minut.

Po teście

Po kilku godzinach zwykle można usunąć gazę lub bandaż, który został założony na ramieniu.U niektórych osób mogą wystąpić siniaki, zwłaszcza jeśli wymagana jest więcej niż jedna próba pobrania krwi. Osoby z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujące leki rozrzedzające krew są również bardziej narażone na powstawanie siniaków.

Twój lekarz poinformuje Cię, kiedy możesz spodziewać się wyników. Może to nastąpić nawet kilka minut po pobraniu krwi lub tydzień lub dłużej, w zależności od laboratorium i pilności wyników.

Interpretacja wyników

Podczas interpretacji wyników ważne jest, aby zrozumieć, że normalny zakres potasu może się różnić u poszczególnych osób i w różnych sytuacjach. Stężenie potasu w surowicy może się zmieniać w zależności od pory dnia, szczególnie u osób z zaburzeniami czynności nerek. Poziomy są zwykle wyższe w ciąży i niższe u Azjatów i czarnych niż u białych.

Uważa się, że niższy średni poziom potasu u osób rasy czarnej jest jednym z powodów, dla których częstość występowania cukrzycy typu II jest wyższa u osób rasy czarnej.

Zakres odniesienia

Wyniki podaje się w milirównoważnikach na litr (mEq / l). Zakres odniesienia dla normalnego potasu może się nieco różnić w różnych laboratoriach, ale najczęściej mieści się w zakresie:

• 3,5 mEq / l do 5,0 mEq / l u dorosłych
• 3,4 mEq / l do 4,7 mEq / l u dzieci
• 4,1 mEq / l do 5,3 mEq / l u niemowląt
• 3,9 mEq / l do 5,9 m Eq / l u noworodków

Za wysoki poziom potasu (hiperkaliemię) uważa się potas większy niż 5,0 mEq / l (lub nieco wyższy w zależności od laboratorium). Poziomy wyższe niż 5,5 mEq / l są uważane za bardzo wysokie, a poziomy powyżej 6,5 mEq / l mogą zagrażać życiu u dorosłych. U noworodków za krytyczne uważa się poziomy większe niż 8,0 mEq / l.

Za niski poziom potasu (hipokaliemia) uważa się potas mniejszy niż 3,5 mEq / l. Poziomy mniejsze niż 2,5 mEq / l są bardzo poważne.

Niski poziom potasu (hipokaliemia)

Istnieją trzy podstawowe mechanizmy, które mogą powodować niski poziom potasu we krwi:

• Niskie spożycie potasu w diecie (jest to rzadkie)
• Zwiększona utrata potasu z organizmu (przez nerki (często z powodu leków), przewód pokarmowy lub przez pocenie się (rzadko).
• Przesunięcie potasu z krwiobiegu do komórek (z insuliną, gdy pH krwi jest niskie (kwasica metaboliczna), gdy uwalniane są hormony stresu lub z okresowym paraliżem

Niektóre potencjalne przyczyny niskiego poziomu potasu obejmują:

• Wymioty lub biegunka
• Odwodnienie
• Leki, w tym niektóre leki moczopędne, takie jak Lasix (furosemid), środki przeczyszczające, insulina, glukokortykoidy, penicylina i paracetamol (w przypadku przedawkowania)
• Uraz
• Zwiększony poziom aldosteronu z powodu pierwotnego hiperaldosteronizmu, zespołu Cushinga, nadmiernego spożycia lukrecji europejskiej i nie tylko
• Niektóre choroby nerek (przewlekła choroba nerek (PChN) jest najczęstszą przyczynąchronicznyniski poziom potasu)
• Niedobór magnezu
• Zatrucie barem
• Niezbyt częste zaburzenia genetyczne, takie jak zespół Liddle'a, okresowe porażenie hipokaliemiczne, zespół Barttera lub zespół Gitelmana
• Niskie spożycie potasu w połączeniu z dużym spożyciem sodu (niezbyt często)
• Przyczyniać się mogą również takie czynniki, jak chroniczny stres i alkoholizm

Objawy zwykle nie występują, chyba że poziom potasu spadnie poniżej 3,0 mEq / l i mogą obejmować skurcze i osłabienie mięśni, zmęczenie, zaparcia, a w ciężkich przypadkach paraliż lub rabdomiolizę. Mogą również wystąpić drgawki.

Leczenie zwykle prowadzi się doustnym lub dożylnym podawaniem potasu. Gdy hipokaliemia jest przewlekła, leczenie jest często potrzebne długo po powrocie do normy, ponieważ całkowite zapasy potasu mogą być bardzo niskie, mimo że poziom we krwi wydaje się prawidłowy. Potas w diecie (spożywanie pokarmów bogatych w potas) toniewystarczającow celu poprawy niskiego poziomu potasu z powodu biegunki lub leków moczopędnych.

Wysoki poziom potasu (hiperkaliemia)

Fałszywie wysoki poziom potasu (błędy) może wynikać z zaciskania pięści podczas pobierania krwi, gdy w próbce występuje hemoliza lub u osób z bardzo dużą liczbą białych krwinek lub płytek krwi.

Przegląd hiperkaliemii

Istnieją również trzy podstawowe mechanizmy, które mogą powodować naprawdę zbyt wysoki poziom potasu (hiperkaliemia). Obejmują one:

• Zwiększone spożycie potasu
• Zmniejszone wydalanie potasu przez nerki (często związane z lekami lub brakiem insuliny)
• Przeniesienie potasu z komórek do krwiobiegu

Potencjalne przyczyny podwyższonego poziomu potasu obejmują:

• Choroba nerek (zwykle z ostrą niewydolnością nerek, a nie przewlekłą chorobą nerek)
• Cukrzyca typu I (brak insuliny)
• Kwasica metaboliczna
• Stres fizyczny (urazy, oparzenia, infekcje, odwodnienie)
• Leki, takie jak diuretyki oszczędzające potas, inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), takie jak zestril (lizynopryl), blokery receptora angiotensyny (ARB), bezpośrednie inhibitory reniny, antagoniści aldosteronu, blokery kanału wapniowego, beta-blokery, niesteroidowe leki przeciwzapalne takie jak ibuprofen (NLPZ i hiperkaliemia), naparstnica, inhibitory kalcyneuryny, inhibitory pompy protonowej (takie jak omeprazol), heparyna, cyklosporyna, trimetopryna, mannitol i pentamidyna
• Transfuzja krwi
• Hipoaldosteronizm (taki jak w przypadku choroby Addisona)
• Zespół rozpadu guza (rozpad komórek w wyniku leczenia raka)
• Marskość
• Niewydolność serca
• Niedokrwistość hemolityczna
• Nadmierne spożycie poprzez dietę, suplementy lub substytuty soli (niezbyt często, chyba że występują również inne czynniki prowadzące do wysokiego poziomu potasu)
• Niektóre rzadkie choroby genetyczne, takie jak rodzinny okresowy porażenie
• Zaburzenia odżywiania, takie jak bulimia

Objawy mogą być bardzo poważne i wahać się od osłabienia mięśni do paraliżu, od kołatania serca do nagłej śmierci (z powodu niebezpiecznego rytmu serca). Połączenie ciężkiej hiperkaliemii i nieprawidłowych zmian w EKG to nagły wypadek medyczny.

Leczenie różni się w zależności od ciężkości i może obejmować insulinę w razie potrzeby, wodorowęglan sodu, dożylne podanie wapnia i dializę, gdy jest to bardzo poważne. Długotrwałe leczenie może obejmować ograniczenie potasu w diecie (dieta uboga w potas), leki moczopędne niszczące potas, leki wiążące potas i nie tylko.

Dalsze testy

jeśli nieprawidłowości nie są poważne i nie ma oczywistej przyczyny, pierwszym krokiem może być po prostu powtórzenie testu. Jak zauważono, błędy w stężeniu potasu mogą być spowodowane wieloma czynnikami, w tym zaciskaniem pięści podczas pobierania krwi lub długotrwałym stosowaniem opaski uciskowej. Jeśli występuje wysoka liczba białych krwinek lub płytek krwi, można wykonać próbkę potasu w osoczu (zamiast próbki krwi pełnej).

Jeśli obecny jest nieprawidłowy potas, należy zawsze wykonać testy czynności nerek, a także poziom glukozy. Inne elektrolity (takie jak sód) powinny być ocenione, ponieważ mogą wpływać na leczenie, na przykład należy wykonać test magnezu, ponieważ niedobór magnezu musi być leczony, aby leczenie niedoboru potasu było skuteczne. Ważna jest również ocena równowagi kwasowo-zasadowej organizmu. Można wykonać pełną morfologię krwi, aby wykluczyć przyczyny, takie jak niedokrwistość hemolityczna i poszukać podwyższonej liczby białych krwinek lub płytek krwi.

Jeśli nie ma oczywistej przyczyny hipokaliemii, częstym następnym krokiem jest sprawdzenie poziomu potasu w moczu (za pomocą losowej próbki moczu lub czasami 24-godzinnej próbki moczu). Jeśli poziom potasu w moczu jest niski, przyczyną mogą być takie przyczyny, jak utrata z przewodu pokarmowego lub przesunięcie potasu do komórek. Jeśli poziom potasu w moczu jest wysoki, prawdopodobnie przyczyną jest choroba nerek. Dalsze testy mogą być wskazane na podstawie innych badań laboratoryjnych, takich jak ocena aldosteronu i wiele innych.

Kontynuacja

Dalsze działania będą zależeć od wielu czynników, w tym przyczyny, dla której badanie zostało wykonane w pierwszej kolejności. Jeśli Twoje poziomy są nieprawidłowe, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o powodach, o wszelkich dalszych wskazanych badaniach oraz o tym, kiedy należy powtórzyć badanie potasu. Pomocne jest zapisanie wszelkich szczegółowych instrukcji lub wizyt kontrolnych.

Niektórzy ludzie proszą o kopie swoich badań krwi, aby prowadzić własne rejestry. Może to być szczególnie pomocne, jeśli otrzymujesz opiekę od różnych lekarzy w różnych lokalizacjach lub będziesz podróżować.

Możesz zadać szczegółowe pytania dotyczące tego, co możesz zrobić w przypadku nieprawidłowego poziomu potasu. Jeśli masz niski poziom potasu, ważne jest, aby zrozumieć, że spożywanie samych bananów raczej nie będzie skutecznym leczeniem, ale jeśli masz wysoki poziom potasu, bardzo ważne może być ścisłe przestrzeganie diety ubogiej w potas.

Ponieważ nieprawidłowe (i ciężkie, potencjalnie zagrażające życiu) zaburzenia rytmu serca są przyczyną wysokiego poziomu potasu, osoby, które mają historię lub są zagrożone hiperkaliemią, powinny zapoznać się z objawami nieprawidłowego rytmu serca.

Słowo od Verywell

Dowiedzenie się o potencjalnych przyczynach nieprawidłowego poziomu potasu może być przerażające, a może to być spotęgowane, jeśli Ty i Twój lekarz nie jesteście pewni przyczyny. Zadawanie wielu pytań i bycie aktywnym uczestnikiem Twojej opieki może pomóc Ci pozostać na miejscu kierowcy w ramach opieki zdrowotnej i upewnić się, że otrzymujesz opiekę, na jaką zasługujesz.