Przed wykonaniem jakiejkolwiek operacji kręgosłupa, Ty i Twój chirurg będziecie musieli omówić szereg szczegółów dotyczących zabiegu. Dokładne planowanie odbywa się przed operacją kręgosłupa, a niektóre z tych kwestii zostaną omówione bliżej dnia operacji, podczas gdy inne można rozważyć na długo przed planowaną operacją.
Oto 10 rzeczy, które Twój chirurg kręgosłupa będzie chciał ocenić przed operacją.
FangXiaNuo / istock
MRI przed operacją to dobra rzecz
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest często stosowane przy podejmowaniu decyzji o konieczności wykonania zabiegu kręgosłupa. Ale to nie jedyna wartość tej technologii.
Twój chirurg odniesie się do twoich filmów, aby ocenić twoją anatomię kręgosłupa, chemię krążka międzykręgowego, stopień zwyrodnienia występującego w twoim kręgosłupie oraz określić, czy występuje przepuklina dysku i czy jest ona opanowana, czy nie.
Wszystkie te czynniki są wykorzystywane przy planowaniu szczegółów procedury.
Wraz z rezonansem magnetycznym możesz mieć również inne testy obrazowe, aby uzupełnić wizualizację kręgosłupa.
Znalezienie odpowiedniego zabiegu chirurgicznego jest kluczowe
Nie wszystkie problemy z kręgosłupem są korygowane tą samą metodą chirurgiczną. Mikrodiscektomia jest często operacją z wyboru w przypadku prostej przepukliny krążka lędźwiowego. Ale otwarta discektomia, która jest bardziej inwazyjna, może być właściwym podejściem dla Ciebie. A jeśli Twój kręgosłup jest niestabilny, możesz potrzebować zupełnie innej procedury.
Wiele czynników wpływa na wybór właściwej procedury dla Twojego problemu z plecami. Zapytaj swojego lekarza, dlaczego zalecił ci określoną procedurę - czasami opiera się ona na szansach na trwałą poprawę, a czasami większą rolę w podjęciu decyzji odgrywają czynniki ryzyka.
Inną wiedzą, która może być pomocna, jest to, jak często - i jak długo - Twój chirurg przeprowadza zalecaną dla Ciebie operację.
Czy Twój kręgosłup jest wystarczająco stabilny do operacji dysku?
Niektórym stanom kręgosłupa towarzyszy niestabilność kręgosłupa. Spondyloliza to złamanie naprężeniowe w części kości kręgosłupa zwanej pars interarticularis. Gdy złamanie częściowe nie jest leczone, może się rozwinąć w pełnowymiarowy przypadek kręgozmyku (przepuklina dysku), w którym jedna kość kręgowa przesuwa się do przodu lub do tyłu kości poniżej niej.
Skąd Twój chirurg wie, czy ból pochodzi z dysku, czy z niestabilności kręgosłupa?
Identyfikując miejsce ucisku korzenia nerwu. Określa się to za pomocą badania fizykalnego i badań diagnostycznych.
Według badania z 2016 roku opublikowanego wAsian Spine Journal,przepukliny krążka lędźwiowego mają tendencję do zajmowania dolnej części korzenia. Spondyloliza ma tendencję do ściskania górnej części. Twoje badanie przedmiotowe może pomóc określić, który obszar korzenia jest dotknięty chorobą - a badania takie jak MRI i elektromiografia również mogą pomóc.
Czy twoja rwa kulszowa naprawdę jest spowodowana przepukliną dysku?
Przepuklina dysku jest częstą przyczyną rwy kulszowej, czyli bólu nóg spowodowanego radikulopatią (ucisk lub podrażnienie korzenia nerwu rdzeniowego).
Ale rwa kulszowa może mieć wiele innych potencjalnych przyczyn, które nie są związane z przepukliną dysku. Mogą to być zespół piriformis, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, przerost stawu międzykręgowego, neuropatia lub rak.
Twój chirurg określi miejsce wystąpienia choroby, a także przyczynę Twojego stanu przed operacją.
Bezbłędne przygotowanie i dalsze działania
Przygotowanie do dyscektomii lub innej operacji kręgosłupa oraz zapewnienie bezpieczeństwa w trakcie i po zabiegu obejmuje szereg kroków i protokołów medycznych.
- Przed zabiegiem zespół chirurga zajmie się szeregiem środków bezpieczeństwa, w tym poinformuje Cię o potencjalnych powikłaniach operacji oraz monitoruje i zarządza wszystkimi lekami przeciwbólowymi (może być konieczne zaprzestanie przyjmowania niektórych lub wszystkich z nich tuż przed wejść).
- Podczas operacji Twój zespół bezpiecznie ustawia cię, koordynuje znieczulenie i upewnia się, że naprawa jest wykonana ostrożnie, a rana jest odpowiednio zamknięta.
- To, co robisz po operacji - na przykład odpowiednia rehabilitacja po zabiegu lub fizjoterapia - ma znaczenie dla Twojego leczenia. Bycie aktywnym zbyt wcześnie lub niedostatecznie może również wpłynąć na powrót do zdrowia.
Inne rzeczy, które mają wpływ na to, jak dobrze możesz wrócić do równowagi, to utrzymanie zdrowej wagi i utrzymanie czystości rany. Twój lekarz omówi z Tobą wszystkie czynniki, którymi należy się zająć.
Czy jesteś dobrym kandydatem do operacji?
Problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk, depresja i wtórne zyski, mogą odgrywać rolę w procesie powrotu do zdrowia. Czasami poważne schorzenia psychiczne mogą przyczyniać się do gorszych wyników chirurgicznych lub problemów, takich jak pooperacyjne uzależnienie od narkotyków.
Przykłady dodatkowych korzyści obejmują wymówkę, by nie iść do pracy lub zyskać współczucie.
Twój chirurg może ocenić Cię pod kątem podstawowych problemów psychologicznych, przekazując Ci specjalnie zaprojektowany kwestionariusz do wypełnienia - taki jak Multiphasic Personality Inventory (MMPI) lub metoda Distress and Risk Assessment Method (DRAM).
Jeśli okaże się, że Twój stan psychiczny może prowadzić do niekorzystnych rezultatów, Twój chirurg może zdecydować o wstrzymaniu się z operacją i zamiast tego skierować Cię do specjalisty zdrowia psychicznego.
Uważaj na niewłaściwy poziom
Większość przepuklin krążka lędźwiowego utrzymuje się na poziomie L4-L5 lub L5-S1, a chirurdzy są na ogół w stanie rozpoznać te poziomy u swoich pacjentów.
Jednak rzadkie różnice anatomiczne mogą utrudniać precyzyjne zlokalizowanie właściwego obszaru do zabiegu. Kiedy przepuklina występuje na rzadko chorym poziomie kręgosłupa, a mianowicie L1-L4, może to również prowadzić do większego ryzyka błędów w lokalizacji.
Jeśli Twój chirurg ujawni nieprawidłowy poziom podczas operacji, ale zdaje sobie z tego sprawę, a następnie przejdzie do prawidłowego poziomu, możliwe, że nie będziesz mieć żadnych problemów z powodu tego problemu. Ale ekspozycja na niewłaściwy poziom kręgosłupa może zwiększyć ryzyko przedłużenia czasu zabiegu, rozwoju infekcji lub doznania uszkodzenia tkanki wywołanego chirurgicznie.
Ups! Zła strona
Według badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii z 2017 r., Operacja po niewłaściwej stronie ciała jest najczęstszym rodzajem błędu w niewłaściwej lokalizacji. Jedno z badań wykazało, że ponad 72 procent błędów chirurgicznych w niewłaściwym miejscu wynikało z operacji wykonanej po niewłaściwej stronie ciała.
Badanie z 2014 r. Wykazało czynnik, który przyczynia się do tego typu błędów - w dokumentacji, która towarzyszy Ci w podróży medycznej, może brakować strony operacji. Dokumentacja obejmuje pismo do kliniki, formularz zgody lub inne dokumenty. Możesz sprawić, że wszystko będzie dla siebie trochę bezpieczniejsze, jeśli poszukasz tych ważnych informacji w formularzu zgody przed jego podpisaniem. Badanie opowiada się również za stosowaniem przez zespoły chirurgiczne listy kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego WHO (Światowej Organizacji Zdrowia). Według autorów ta lista kontrolna jest bardzo skuteczna w minimalizowaniu operacji w niewłaściwym miejscu w NHS. Możesz również zapytać o to swojego chirurga.
Oznaczanie obszaru ostrym szpikulcem to kolejna taktyka stosowana przez zespoły chirurgiczne przed operacją - więc nie zdziw się, jeśli lekarz napisze na Twoim ciele. Ale nie wahaj się zapytać o to i upewnij się, że wszystko, co wszyscy mówią o lokalizacji twojej operacji, zgadza się z tym, co ci powiedziano.
Ból pleców nie zawsze oznacza operację dysku
To, że masz ból pleców, nie oznacza, że potrzebujesz operacji dysku. Inne problemy, które nie wymagają operacji, mogą powodować ból. Być może najlepszym przykładem są zmiany zwyrodnieniowe w twoich dyskach, częsty stan, który może ustąpić po fizjoterapii i postępowaniu medycznym.
Przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym może być bardzo bolesna. Dobrą wiadomością jest to, że często ustępuje po leczeniu zachowawczym, które na ogół obejmuje fizjoterapię w połączeniu z lekami przeciwbólowymi i / lub środkami zwiotczającymi mięśnie. Jeśli nieinwazyjne metody leczenia, takie jak te, nie w pełni działają, nadal możesz uniknąć operacji za pomocą zastrzyku steroidowego.
Po sześciu tygodniach nieinwazyjnej opieki bez zadowalających efektów może dojść do operacji. W takim przypadku wystarczy discektomia, aby uzyskać ulgę, której szukasz.
Nie komplikuj
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli masz więcej bólu pleców niż bólu nóg i / lub Twoja diagnoza obejmuje modowe zmiany w płytce końcowej, możesz być kandydatem do bardziej dogłębnych zabiegów chirurgicznych. W przeciwnym razie prosta przepuklina dysku może wymagać jedynie mikrodiscektomii.
Porozmawiaj szczerze ze swoim lekarzem, aby ocenić dostępne opcje i rozważyć drugą opinię, jeśli przeraża Cię perspektywa rozległej operacji i przedłużonego powrotu do zdrowia.
Słowo od Verywell
Cóż, uff! To była całkiem lista. Jeśli kręci Ci się w głowie lub zastanawiasz się, jak śledzić wszystkie te pytania, nie martw się! Twoja dokumentacja medyczna będzie zawierała odpowiedzi na te pytania, gdy lekarz będzie przeprowadzał Twoją ocenę. Chirurg, lekarz pierwszego kontaktu, fizjoterapeuci i pielęgniarki są po to, aby Cię poprowadzić i upewnić się, że wszystko rozumiesz, abyś mógł podjąć kroki przed i po operacji, aby była to korzystna procedura.
