Poruszanie się po świecie ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych nie jest łatwym zadaniem, zwłaszcza jeśli chodzi o kontrolę urodzeń. Chociaż ustawa o przystępnej cenie (Obamacare) gwarantuje ochronę większości kobiet objętych ubezpieczeniem zdrowotnym, szczegóły mogą się różnić w zależności od stanu i planu.
BSIP / UIG / Getty ImagesUstawa o przystępnej cenie
Zgodnie z ustawą Affordable Care Act (ACA) firmy ubezpieczeniowe mają obowiązek pokrywać wszystkie opcje kontroli urodzeń na receptę dla kobiet. Możesz otrzymać tę kontrolę urodzeń na receptę bez konieczności płacenia dopłaty w aptece - nawet jeśli nie osiągnąłeś jeszcze swojego udziału własnego.
Te federalne wytyczne dotyczą prawie wszystkich rodzajów ubezpieczeń. To zawiera:
- Prywatne plany ubezpieczeniowe (od pracodawcy)
- Prywatne plany zakupione na Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych
- Medicaid (publiczne plany zdrowotne ze stanów)
Jest jednak kilka wyjątków. Zgodnie z ACA i późniejszymi działaniami prawnymi sądów i organów ustawodawczych stanowych, niektóre jednostki religijne są zwolnione z federalnych wytycznych dotyczących kontroli urodzeń. Pod rządami Trumpa to zostało rozszerzone na podmioty z „moralnym” sprzeciwem wobec antykoncepcji.
Oznacza to, że niektórzy pracodawcy mogą nie być zobowiązani do zapewnienia swoim pracownikom planu ubezpieczeniowego obejmującego kontrolę urodzeń. Pracodawcy ubiegający się o te zwolnienia to głównie organizacje religijne, takie jak:
- Szkoły i uniwersytety
- Szpitale
- Kościoły
- Domy opieki
- Organizacje charytatywne i non-profit
Oczywiście nie wszystkie organizacje religijne starają się o zwolnienie. Większość tego nie robi. Jeszcze mniej osób spełniło warunki zwolnienia, ponieważ te sprawy są często zatrzymywane w sądach. Pracownicy niektórych z tych organizacji nadal mogą być objęci ochroną antykoncepcyjną w ramach stanowych i federalnych obejść bez dodatkowych kosztów.
Objęte metody kontroli urodzeń
ACA gwarantuje, że Twój plan ubezpieczeniowy obejmie wszystkie rodzaje środków antykoncepcyjnych na receptę dla kobiet. To zawiera:
- Pigułka antykoncepcyjna
- IUD (wkładka wewnątrzmaciczna)
- Implant antykoncepcyjny
- Strzał antykoncepcyjny
- Łatka antykoncepcyjna
- Pierścień dopochwowy
- Membrana
- Czapka szyjna
- Gąbka antykoncepcyjna
- Prezerwatywa wewnętrzna (żeńska)
- Podwiązanie jajowodów (przywiązywanie „rurek”)
- Poradnictwo w zakresie świadomości płodności (metoda rytmu)
- Antykoncepcja awaryjna (pigułka „po”)
Ponieważ jest tak wiele marek pigułek antykoncepcyjnych, Twoja firma ubezpieczeniowa może pokryć tylko niektóre z nich. Jeśli Twój środek antykoncepcyjny ma wersję generyczną, Twój plan ubezpieczeniowy może zdecydować się na oferowanie tylko generycznej alternatywy za darmo.
Jeśli twój lekarz stwierdzi, że lek markowy jest dla ciebie medycznie niezbędny, twoja firma ubezpieczeniowa musi zapewnić proces zrzeczenia się, który pozwoli ci go uzyskać bez dopłaty. Może to wymagać uprzedniej zgody lekarza.
Inne usługi objęte usługą
Wizyty lekarskie związane ze środkami antykoncepcyjnymi również muszą być objęte ubezpieczeniem, zazwyczaj bez dopłaty. Obejmuje to spotkania na:
- Wkładanie i wyjmowanie wkładki wewnątrzmacicznej
- Wprowadzenie i usunięcie implantu
- Zastrzyki antykoncepcyjne
- Konsultacje chirurgiczne
- Coroczne wizyty ginekologiczne
- Awaryjna antykoncepcja
- Planowanie rodziny / poradnictwo antykoncepcyjne
W niektórych stanach dostępne są dostępne bez recepty środki antykoncepcyjne dla kobiet, takie jak środki plemnikobójcze, prezerwatywy dla kobiet, gąbka i antykoncepcja awaryjna. Zawsze możesz kupić te metody normalnie w aptece - tak jak robisz to w przypadku zwykłych prezerwatyw - lub możesz spróbować je objąć.
Zazwyczaj, jeśli chcesz skorzystać z opcji OTC objętej ubezpieczeniem, będziesz potrzebować recepty od lekarza. Kiedy lekarz wysyła receptę do apteki, możesz ją odebrać jak każdą inną receptę.
W niektórych stanach farmaceuta może przepisać i rozprowadzać pewne środki antykoncepcyjne, takie jak pigułki antykoncepcyjne i antykoncepcja awaryjna. W takich przypadkach powinieneś być w stanie uzyskać pełne ubezpieczenie.
Czego nie obejmuje
Zwykłe prezerwatywy dla mężczyzn nie są objęte większością planów ubezpieczeniowych. Jeśli jednak szukasz darmowych prezerwatyw, zazwyczaj możesz je znaleźć w lokalnych przychodniach, takich jak Planned Parenthood.
Wazektomie są uwzględnione w wielu planach zdrowotnych, ale ACA nie wymaga od firm ubezpieczeniowych ich pokrycia. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź witrynę internetową firmy ubezpieczeniowej. Wiele planów obejmuje część lub całość opłaty.
Usługi aborcyjne, w tym pigułka aborcyjna, nie są gwarantowane przez ACA. Niektóre firmy ubezpieczeniowe pokrywają całkowity koszt aborcji lub część kosztów. Niektóre stanowe programy Medicaid pokrywają również całość lub część kosztów aborcji. Inne firmy ubezpieczeniowe w ogóle ich nie pokrywają.
Zadzwoń do swojej firmy ubezpieczeniowej lub przejdź do jej witryny internetowej, aby dowiedzieć się więcej o tym, co obejmuje ubezpieczenie.
Jeśli Twoja firma ubezpieczeniowa nie pokrywa kosztów aborcji, możesz się zwrócić do innych źródeł. Skontaktuj się z lokalnym Planned Parenthood, aby dowiedzieć się więcej o pomocy finansowej.
