Bezwzględna liczba neutrofili (ANC) określa liczbę neutrofili (białych krwinek, które są ważne w zwalczaniu infekcji) w krwiobiegu. Liczba neutrofili może być niższa niż normalnie z wielu powodów, w tym zarówno chorób, jak i leczenia. Spadek ANC może wystąpić na przykład w wyniku chemioterapii raka.
Simon Fraser / Royal Victoria Infirmary, Newcastle / Science Photo Library / Getty ImagesZdrowa osoba ma ANC między 1500 a 6000. Całkowitą liczbę neutrofili można obliczyć za pomocą zwykłego badania krwi zwanego pełną morfologią krwi (CBC). CBC podaje twojemu lekarzowi wszystkie twoje dane dotyczące czerwonych krwinek, białych krwinek (WBC) i płytek krwi - małych kawałków materiału komórkowego, które pomagają kontrolować krwawienie.
ANC jest wykrywany poprzez pomnożenie całkowitej liczby białych krwinek przez procent neutrofili.
Przykładowe obliczenia ANC
Jeśli całkowita liczba WBC wynosi 8000, a 50% WBC to neutrofile, wówczas ANC wynosi 4000, ponieważ 8000 × 0,50 = 4000.
W laboratorium, nowoczesne przyrządy do liczenia krwi są na tyle wyrafinowane, że umożliwiają automatyczne wykrywanie WBC i raportowanie ANC. Wykonywanie mikroskopowego różnicowania WBC może być również wykonane przez specjalistów laboratoryjnych w celu potwierdzenia wyników lub podania bardziej szczegółowych informacji.
Mogą ponadto zgłaszać „prążki” i „segmenty”, które są niedojrzałymi i dojrzałymi neutrofilami. Zostałyby zsumowane. To tak, jakby zsumować liczbę cieląt i osobników dorosłych w celu ustalenia liczby pogłowia bydła - grupy są bardziej niedojrzałą formą segmentowanych neutrofili (segmentów).
Interpretacja wyników ANC
Możliwe, że całkowita liczba WBC jest normalna, ale liczba neutrofili jest niska. Jednak ponieważ neutrofile zwykle mają największy kawałek ciasta pod względem całkowitej liczby białych krwinek, liczba WBC jest zwykle również niska, gdy liczba neutrofili jest niska.
Neutrofile to najliczniejsze białe krwinki we krwi zdrowych osób, które zwykle stanowią ponad 50% liczby białych krwinek. Są najważniejszym WBC w walce z infekcją.
Obecność nienormalnie małej liczby neutrofili we krwi krążącej nazywana jest neutropenią. Istnieją różne stopnie neutropenii, w zależności od tego, jak niski jest twój ANC.
Według American Cancer Society zdrowa osoba ma ANC między 2500 a 6000. Gdy ANC spadnie poniżej 1000, może wystąpić pewne zwiększone ryzyko infekcji, więc lekarz będzie bardzo uważnie obserwował wyniki. Ryzyko infekcji jest znacznie większe, gdy ANC jest poniżej 500.
Szpik kostny zwykle wytwarza komórki krwi, w tym neutrofile. Ratujące życie terapie przeciwnowotworowe, w tym chemioterapia i radioterapia, mogą celować w szybko rosnące komórki i niekorzystnie wpływać na produkcję neutrofili - dlatego czasami spadek ANC jest oczekiwanym efektem ubocznym.
W niektórych przypadkach, gdy oczekuje się, że ANC obniży się lub już jest niskie, można podać antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Innym lekiem, który można podawać, jest czynnik wzrostu - lek, który pomaga zwiększyć produkcję neutrofili.
Objawy niskiego ANC
Samo niska liczba WBC lub nawet niska bezwzględna liczba neutrofili niekoniecznie wywołuje zauważalne objawy. Dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na możliwość wystąpienia objawów infekcji, gdy liczba neutrofili jest wyczerpana. Niestety, gdy ANC spada, wiele z tych objawów może nie być widocznych, gdy zaczyna się infekcja.
Oto niektóre oznaki i objawy infekcji, na które możesz zachować czujność:
- Gorączka
- Dreszcze
- Kaszel
- Problemy z oddychaniem
- Biegunka
- Ból
Jeśli istnieje urządzenie do centralnego dostępu dożylnego (linia centralna lub port), należy sprawdzić, czy w miejscu, w którym rurka wchodzi do organizmu, nie występuje zaczerwienienie, obrzęk, ból lub ropa. Osoba z niskim ANC może nie mieć zaczerwienienia ani ropy, ale nadal może mieć infekcję.
Jeśli ANC spadnie do 1000 lub mniej i masz gorączkę, wielu klinicystów podejmuje decyzję, że doszło do infekcji. Leczenie antybiotykami zwykle rozpoczyna się natychmiast, często przed zidentyfikowaniem źródła infekcji.
Następnie staje się procesem zawężania prawdopodobnych podejrzanych spośród możliwych patogenów zakaźnych, przy jednoczesnym kontynuowaniu leczenia najbardziej włączającymi terapiami.
Gdy pojawią się pewne wskazówki, lekarze mogą być w stanie określić dokładne miejsce i przyczynę infekcji oraz które patogeny mogą być zaangażowane. W ten sposób mogą wybrać leczenie, które z największym prawdopodobieństwem zadziała. Może to oznaczać, że antybiotyk, który został podany na początku, zostanie zmieniony na taki, który jest bardziej dostosowany do uciążliwego zarazka.
Przyczyny niskiego ANC
Depresja WBC, w tym szczególnie neutrofili, jest toksycznością wielu różnych terapii przeciwnowotworowych. Niski ANC może być również przejawem lub oznaką choroby podstawowej, tak jak ma to miejsce w przypadku niektórych rodzajów raka krwi.
Ponadto niski ANC może wystąpić w leczeniu różnych innych chorób przewlekłych, takich jak choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.
Na przykład jeden z leków na reumatoidalne zapalenie stawów, tocilizumab, blokuje sygnał komórkowy znany jako IL-6. Ma to związek z niższymi ANC, chociaż wydaje się, że zmniejszenie liczby neutrofilów u pacjentów przyjmujących tocilizumab nie jest związane z poważnymi zakażeniami. Podejmowane są kroki w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.
Wreszcie, bardzo rzadko jest możliwe, że ludzie mogą mieć ciężką przewlekłą pierwotną neutropenię. To zaburzenie nie jest dobrze zrozumiane. Ma przewagę żeńską i wydaje się, że pomimo niskiego ANC, ciężkie infekcje są rzadkie, a pacjenci mają ogólnie korzystny wynik.
