Jak rozpoznaje się astmę

Astmę rozpoznaje się na podstawie kombinacji objawów, badania fizykalnego i różnych testów, w tym testów czynności płuc w celu oceny oddychania. Ponieważ charakterystyczne objawy astmy, takie jak świszczący oddech i duszność, są częste w innych chorobach układu oddechowego, może być konieczna diagnostyka różnicowa, aby wykluczyć inne przyczyny niż astma.

Samokontrola / testy w domu

Astma nie jest chorobą, którą można samodzielnie zdiagnozować, ale zapoznanie się z najczęstszymi objawami może zaalarmować o możliwości wystąpienia astmy u Ciebie (lub Twojego dziecka lub innej osoby w gospodarstwie domowym), w szczególności:

• Świszczący oddech: wysoki dźwięk wytwarzany podczas wydechu
• Zadyszka (duszność): uczucie, że nie możesz złapać oddechu
• Ucisk w klatce piersiowej, który towarzyszy duszności
• Kaszel: suchy, bezproduktywny i najczęściej występujący w nocy

Jeśli pojawią się te objawy, które stają się częste i uporczywe, umów się na wizytę u lekarza lub pulmonologa (lekarza specjalizującego się w chorobach układu oddechowego).

Zanim pójdziesz do lekarza, zacznij prowadzić pisemne zapisy objawów. Zanotuj charakter objawów, kiedy i gdzie się pojawiają oraz co robisz w tym czasie. Zwróć uwagę, na przykład, jeśli odczuwasz objawy, gdy pylisz, przebywasz w pobliżu zwierząt lub palaczy lub gdy zmieniają się pogoda (zimne suche powietrze jest częstym wyzwalaczem astmy). Ujawni to wzór zaostrzeń astmy, który pomoże ustalić Twoją diagnozę i ujawnić, jakie mogą być czynniki wyzwalające astmę.

Badanie lekarskie

Aby zdiagnozować astmę, lekarz zacznie od pytania o historię choroby i bieżące problemy zdrowotne. Astma występuje szczególnie często u osób z chorobami atopowymi, takimi jak katar sienny (alergiczny nieżyt nosa) lub atopowe zapalenie skóry. Ważna będzie również historia zdrowia Twojej rodziny, ponieważ astma występuje w rodzinach.

Następnie będą chcieli uzyskać jak najwięcej szczegółów na temat twoich objawów. Właśnie wtedy prowadzenie rejestru objawów może być nieocenione. Podziel się także z lekarzem wszelkimi zmianami, które wprowadziłeś w swoim codziennym życiu, które mogły być spowodowane objawami astmy: Czy dostarczasz artykuły spożywcze, ponieważ czujesz zadyszkę podczas noszenia paczek lub nawet chodzenia po sklepie? Czy Twoje dziecko musiało częściej siedzieć na zajęciach gimnastycznych z powodu trudności w oddychaniu?

Następnym krokiem w diagnozowaniu astmy będzie prawdopodobnie badanie fizykalne, które skupi się na oddychaniu. Lekarz będzie uważnie słuchał pod kątem świszczącego oddechu, który nie występuje cały czas u osób z astmą, ale jeśli zdarzy się to podczas wizyty, dostarczy mocnej wskazówki co do diagnozy.

Lekarz sprawdzi również wnętrze nosa pod kątem stanu zapalnego - obrzęku jamy nosowej, który może wskazywać na alergiczny nieżyt nosa.

Laboratoria i testy

Jeśli lekarz uzna, że ​​masz astmę, może przeprowadzić określone testy, aby uzyskać więcej informacji na temat rodzaju i ciężkości choroby.

Testy czynnościowe płuc

Są to szybkie, nieinwazyjne testy, które pokazują, jak dobrze funkcjonują twoje płuca:

• Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR): PEFR jest miarą siły wydechu. Jest to mierzone za pomocą prostego ręcznego urządzenia zwanego pikflometrem. Normalny PEFR wynosi 80% lub więcej niż to, co można by przewidzieć dla badanej osoby.
• Spirometria: test, który mierzy ilość wdychanego i wydychanego powietrza oraz szybkość.

Prawdopodobnie wykonasz badanie spirometryczne w domu jako część planu opieki nad astmą.

Testy rozszerzania oskrzeli i prowokacji oskrzeli

Testy te służą do oceny, jak dobrze płuca reagują na szybko łagodzące leki na astmę lub celowe zakłócenie normalnego przepływu powietrza. Zwykle wykonuje się je, jeśli pomimo objawów astmy spirometria jest prawidłowa.

• Test odpowiedzi na lek rozszerzający oskrzela: Lek rozszerzający oskrzela to szybko działający lek, który zapewnia szybkie złagodzenie objawów astmy. Test ten obejmuje podanie leku rozszerzającego oskrzela, a 10 do 15 minut później powtórzenie wstępnego badania spirometrycznego i porównanie wyników. Jeśli lek powoduje zwiększenie przepływu powietrza o 12%, oznacza to, że przyczyną objawów jest astma.
• Test prowokacji oskrzeli: Test ten obejmuje wdychanie albo aerozolu chemikaliów lub zimnego powietrza, albo wykonywanie ćwiczeń, aby sprawdzić, czy wywołuje objawy astmy. Mierząc czynność płuc po ekspozycji na te czynniki wyzwalające, lekarz może zdiagnozować astmę.

Test ułamkowego wydechu tlenku azotu (FeNO)

Jeśli po rutynowych badaniach, w tym spirometrii i odpowiedzi na lek rozszerzający oskrzela, rozpoznanie astmy nie jest pewne, można wykonać test FeNO, zgodnie z zaleceniami National Institutes of Health dotyczącymi leczenia astmy, Test ten określa obecność zapalenia w płucach i jest wykonywane przy użyciu przenośnego urządzenia, które mierzy poziom tlenku azotu w częściach na miliard (PPB) w wydychanym powietrzu.

Wymagania dotyczące rozpoznania astmy

Rozpoznanie astmy wymaga:

1. Obecność objawów odpowiadających astmie, takich jak kaszel, świszczący oddech lub duszność.
2. Obiektywny pomiar zmniejszonego przepływu powietrza w płucach, który częściowo lub całkowicie poprawia się samoistnie lub podczas leczenia.

Obrazowanie

Większość osób z astmą ma normalne zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, ale niektórzy lekarze zlecają je pacjentom, którzy po raz pierwszy doświadczają świszczącego oddechu. Dzieje się tak, ponieważ jeśli astma nie została zdiagnozowana przez długi czas, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może ujawnić nadmierne rozdęcie (przepełnione płuca).

Diagnozy różnicowe

Ponieważ świszczący oddech może być objawem chorób innych niż astma, lekarz może je wykluczyć, aby ostatecznie zdiagnozować astmę:

• Choroba refluksowa przełyku (GERD): GERD może prowadzić do świszczącego oddechu i kaszlu; jest również powszechnie odpowiedzialny za objawy nocne. Pacjenci często odczuwają bolesne pieczenie oraz kwaśny lub gorzki posmak w tylnej części jamy ustnej.
• Zastoinowa niewydolność serca: jest to stan, w którym pompa serca nie działa i nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi. Oprócz objawów podobnych do astmy może wystąpić obrzęk obu nóg i trudności w oddychaniu w pozycji leżącej.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): Istotna różnica między POChP a astmą polega na tym, że POChP często charakteryzuje się porannym kaszlem, podczas gdy objawy astmy mogą wystąpić w dowolnym momencie i często dopiero po ekspozycji na czynniki wyzwalające.
• Zator tętnicy płucnej (PE): PE czasami prowadzi do świszczącego oddechu, ale nagłe wystąpienie duszności i bólu w klatce piersiowej są najczęstszymi objawami PE, ale stan ten czasami powoduje świszczący oddech, który początkowo można pomylić z astmą.
• Mukowiscydoza (mukowiscydoza): Pacjenci z mukowiscydozą mogą sapać, a także odczuwają duszność i kaszel, jednak ta przewlekła choroba jest również związana ze słabym wzrostem i szeregiem innych problemów we wczesnym dzieciństwie.

Słowo od Verywell

Ponieważ astma jest chorobą postępującą - taką, która może się pogorszyć bez leczenia - konieczne jest zgłoszenie się do lekarza, gdy tylko pojawią się objawy. Wczesna diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia i zapobiegania wpływowi choroby na jakość życia.