Malformacja tętniczo-żylna mózgu (AVM)

Malformacja tętniczo-żylna (AVM) to grupa naczyń krwionośnych, które są nieprawidłowo połączone ze sobą. AVM mogą występować w całym organizmie, a mózgowe AVM mogą być szczególnie szkodliwe. Ze względu na ich budowę innym terminem powszechnie używanym do opisania AVM jest „przetoka tętniczo-żylna”.

Przegląd

AVM składają się z tętnic i żył, które są ze sobą połączone w nieprawidłowy sposób.

Połączenia tętnicy-żyły

Istnieją dwa główne typy naczyń krwionośnych: tętnice i żyły. Tętnice dostarczają bogatą w tlen krew z serca do wszystkich części ciała. Gdy tętnice wędrują w głąb tkanek, rozgałęziają się w cieńsze naczynia krwionośne, aż stają się maleńkie i wąskie. Ten obszar maleńkich naczyń krwionośnych jest znany jako łóżko kapilarne, w którym tlen jest dostarczany bezpośrednio do każdej komórki w ciele. Łóżka kapilarne łączą się, tworząc żyły, i stają się coraz większe, gdy opuszczają narządy w drodze do serca i płuc, gdzie krew jest uzupełniana tlenem.

Nieprawidłowe połączenia tętnicy z żyłą

Mózgowe AVM składają się z tętnic i żył, które są połączone w taki sposób, że w ogóle nie ma naczynia włosowatego. To powoduje, że ciśnienie tętnic jest przenoszone bezpośrednio do żył wewnątrz AVM. Ten niezwykły przepływ krwi tworzy obszar o wysokim ciśnieniu i wysokiej turbulencji, co powoduje, że AVM z czasem powiększa się i wpływa na funkcję otaczającej tkanki mózgowej.

Jak to wygląda?

Mózgowe AVM różnią się rozmiarem. Niektóre są małe i mogą nigdy nie powodować żadnych problemów. Inne tworzą duże i kręte kanały tętnic, które silnie pulsują, gdy łączą się bezpośrednio z żyłami AVM. AVM można znaleźć w dowolnym miejscu mózgu, w tym w korze mózgowej, istocie białej i pniu mózgu.

Kto opracowuje mózgowe AVM?

Mózgowe AVM dotykają mniej niż 1% populacji i są obecne przy urodzeniu, ale rzadko dotykają więcej niż jednego członka tej samej rodziny. Występują mniej więcej w równym stopniu u mężczyzn i kobiet.

Objawy mogą pojawić się w każdym wieku, ale zdiagnozowanie osób po 50 roku życia nie jest rzadkością.

Objawy

AVM może krwawić lub pęknąć, powodując poważne objawy krwotoku podpajęczynówkowego. Około połowa AVM powoduje w ten sposób pierwsze objawy. Objawy pęknięcia AVM obejmują nagły, silny ból głowy, osłabienie jednej strony twarzy lub ciała, drgawki, splątanie, utratę przytomności lub uporczywy ból głowy.

Około połowa osób z AVM doświadcza objawów, nawet jeśli AVM nie krwawi. Objawy te mogą obejmować drgawki, bóle głowy i objawy udaru, takie jak porażenie połowicze lub niedowład połowiczy.

Diagnoza

Ogólnie rzecz biorąc, tomografia komputerowa mózgu lub rezonans magnetyczny mózgu są konieczne, jeśli lekarz uważa, że ​​możesz mieć AVM.

Kiedy krwawienie wystąpiło w mózgu, AVM może być trudny do zidentyfikowania z powodu obecności pobliskiej krwi. Inne testy, takie jak angiogram mózgu, MRA mózgu lub CTA mózgu, specyficznie oceniają naczynia krwionośne w mózgu i mogą pomóc w ostatecznej identyfikacji AVM.

Leczenie

Najczęstsze dostępne rodzaje leczenia obejmują usunięcie chirurgiczne, embolizację wewnątrznaczyniową i radiochirurgię stereotaktyczną - z których wszystkie można stosować samodzielnie lub w połączeniu. Celem tych zabiegów jest zmniejszenie ryzyka krwawienia lub ponownego krwawienia.

Kwestią, która jest obecnie przedmiotem intensywnych badań, jest to, czy lekarze powinni leczyć AVM, które zostały wykryte, zanim spowodują krwawienie. Ryzyko krwawienia jest porównywane z ryzykiem operacji dla każdej osoby w oparciu o takie czynniki, jak ogólny stan zdrowia i zdolność tolerowania operacji, lokalizacja, rozmiar i kształt AVM.

Rokowanie

Rokowanie AVM zależy od kilku czynników, począwszy od tego, czy AVM wykryto przed krwawieniem, czy po nim. Ponad 90% tych, którzy krwawią, przeżywa to zdarzenie. U osób, u których AVM wykryto przed krwawieniem, rokowanie jest bezpośrednio związane z rozmiarem AVM, objawami, bliskością ważnych obszarów mózgu i tym, czy AVM jest leczony, czy nie.

Słowo od Verywell

Być może powiedziano ci, że ty lub twoja bliska osoba ma AVM. Jeśli miałeś deficyt neurologiczny, taki jak osłabienie spowodowane krwawieniem, prawdopodobnie będziesz musiał przejść rehabilitację w trakcie powrotu do zdrowia. Ogólnie, po dokładnej obserwacji i leczeniu, rokowanie jest dobre. Niezależnie od tego, czy Twój AVM się wykrwawił, czy nie, Twój plan leczenia będzie obejmował ścisłą obserwację z zespołem opieki zdrowotnej, gdy Ty i Twoi lekarze określicie, czy leczenie chirurgiczne jest właściwym krokiem dla Ciebie.