Badanie: Stymulację mózgu można zindywidualizować w celu leczenia depresji

Monty Rakusen / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Spersonalizowana stymulacja mózgu lub stymulacja ukierunkowana jest badana jako metoda leczenia pacjentów z ciężką, oporną na leczenie depresją.
• Badacze obserwowali jedną kobietę z głęboką depresją, która zgłosiła szybkie pozytywne efekty leczenia i złagodzenie objawów depresji.
• Elektryczna stymulacja mózgu nie jest nową formą leczenia, ale ewoluowała przez lata.

Najczęstsze leczenie depresji często obejmuje połączenie terapii i leków. Jednak nowe badanie oferuje obiecujące potencjalne rozwiązanie, gdy tradycyjne terapie wydają się nie działać. „Ukierunkowana neuromodulacja”, zgodnie z nowym wstępnym badaniem, może zaoferować inną, bardziej zindywidualizowaną opcję.

Neuromodulacja nie jest niczym nowym: polega na wysyłaniu impulsów elektrycznych do mózgu i stwierdzono, że od dziesięcioleci łagodzi objawy depresji, szczególnie u osób, których depresja nie reaguje na istniejące terapie. Jednak nowy aspekt badania polega na jego personalizacji. Zamiast wysyłać impulsy elektryczne do całego mózgu, naukowcy skupili się na określonych obszarach mózgu w oparciu o przeszłe wzorce, stąd nazwa „ukierunkowana modulacja”.

„Wcześniejsze próby opracowania neuromodulacji w depresji zawsze stosowały stymulację w tym samym miejscu u wszystkich pacjentów i zgodnie z regularnym harmonogramem, który nie był ukierunkowany konkretnie na patologiczny stan mózgu” - mówi dr n. Med. Katherine Scangos, główna autorka badania i adiunkt psychiatrii na Uniwersytecie Kalifornijskim, powiedział w komunikacie prasowym: „Wiemy, że depresja dotyka różnych ludzi na różne sposoby, ale pomysł mapowania zindywidualizowanych miejsc neuromodulacji, które pasują do konkretnych objawów pacjenta, nie został dobrze zbadany”.

To badanie „naprawdę zbliża się do obszarów mózgu na poziomie obwodów” - mówi Verywell Irving Reti, MBBS, psychiatra naukowy z Johns Hopkins University w Maryland. Mimo że spersonalizowana neuropsychiatria jest wciąż w powijakach, Reti, który jest również dyrektorem Służby Terapii Elektrowstrząsowej (ECT) w Johns Hopkins Hospital, twierdzi, że to badanie i jego technologia „przenoszą sprawy na wyższy poziom”.

Naukowcy z Dolby Family Center for Mood Disorders na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco oraz Weill Institute for Neurosciences opublikowali swoje odkrycia w czasopiśmieNature Medicine18 stycznia.

Co to oznacza dla Ciebie

Jeśli masz ciężką depresję, w przyszłości możesz skorzystać z ukierunkowanej neuromodulacji jako metody leczenia. Jeśli obecnie doświadczasz objawów depresji i nie otrzymałeś leczenia, poproś o pomoc specjalistę zdrowia psychicznego.

Badanie

U jednego pacjenta z poważną depresją naukowcy zmapowali regiony mózgu i ich reakcję na łagodną stymulację poprzez stereo-EEG przez dziesięć dni.

Poprzez stereo-EEG neurochirurdzy umieszczają cienkie przewody zwane elektrodami bezpośrednio w mózgu. Te elektrody mogą dotrzeć do obszarów mózgu niedostępnych innymi technikami i rejestrować aktywność elektryczną mózgu.

Następnie dopasowali każdy stymulowany obszar do postrzeganego efektu, w zależności od stanu emocjonalnego danej osoby. Na przykład wysyłanie impulsów elektrycznych do określonych miejsc pomogło złagodzić objawy depresji, takie jak niepokój, niska energia i anhedonia - niezdolność do odczuwania przyjemności .

Pacjentką, na której zastosowano tę technikę, jest 36-letnia kobieta, która od dzieciństwa boryka się z „ciężką oporną na leczenie depresją”, która utrudnia jej pracę, a nawet prowadzenie pojazdów. „mrowienie przyjemności”, a po drugie „neutralna czujność… mniej bawełny i pajęczyn”, zgodnie z komunikatem prasowym.

Jednak stymulacja może mieć różne skutki w zależności od stanu pacjenta. Na przykład stymulowanie jednego obszaru, w którym pacjent odczuwa niepokój, może prowadzić do uspokojenia uczuć, ale prowadzi do senności, gdy pacjent już odczuwa mniejszą ilość energii.

Dodatkowymi zmiennymi są czas trwania stymulacji, a także czas odczuwanej ulgi. Mimo to naukowcy odkryli, że objawy depresji można złagodzić przez wiele godzin. Pod koniec 10-dniowego badania pacjent doświadczył „przejściowej remisji trwającej sześć tygodni”.

Po sześciu tygodniach naukowcy wszczepili chirurgicznie urządzenie neuromodulacyjne o nazwie NeuroPace Responsive Neurostimulation System (RNS). Urządzenie jest już używane u osób z padaczką i działa poprzez wykrywanie i zatrzymywanie napadów, zanim wystąpią, poprzez ukierunkowaną neuromodulację. Tym razem będzie działać w ten sam sposób, ale na wzorcach mózgowych wskazujących na epizod depresyjny.

Pacjentka zgłosiła, że ​​nie jest w stanie stwierdzić, kiedy urządzenie stymuluje jej mózg, co pomaga mu zrealizować swój ostateczny cel. „Chodzi o to, że utrzymując aktywność obwodów neuronowych na prawidłowym torze, ścieżki wspierające patologiczne negatywne procesy myślowe w depresji mogą zostać oduczone” - wyjaśnił Scangos w komunikacie prasowym.

Jest to wstępne badanie pięcioletnich badań klinicznych, które ma na celu ocenę tej spersonalizowanej neuromodulacji na większą skalę. Naukowcy wszczepią to samo urządzenie 12 pacjentom z ciężką depresją, którzy nie zareagowali na żadne inne terapie. Ucząc się, w jaki sposób pacjenci z depresją i ich mózgi reagują na modulację, naukowcy mogą zaprogramować urządzenia do wysyłania stymulacji w czasie rzeczywistym.

Czym różni się od terapii „elektrowstrząsami”?

„Ukierunkowana neuromodulacja” może wydawać się podobna do znanego od stulecia terminu „terapia elektrowstrząsami”, znanego obecnie jako terapia elektrowstrząsami (ECT) - od której Reti mówi, że wielu jego pacjentów i ich rodzin może „cofnąć się” przed pierwszą wzmianką.

„Chodzi o zdestygmatyzowanie chorób psychicznych, a zwłaszcza EW” - mówi Reti, odnosząc się do mentalnych obrazów tego, czym jest ECT, pod wpływem filmów i relacji historycznych.

Obecnie ECT podaje się ze środkami zwiotczającymi mięśnie, minimalizując ruchy pacjentów podczas napadu. Ponadto ludzie często przychodzą na więcej niż jeden zabieg, biorąc pod uwagę, że działa on w godzinach nadliczbowych.

Mimo to ECT może prowadzić do utraty pamięci, co skłoniło naukowców do wypróbowania nowych, niekonwulsyjnych metod stymulacji mózgu, takich jak przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS), głęboka stymulacja mózgu (DBS), a teraz spersonalizowana neuromodulacja podkreślona w najnowszym artykule. nauka.

Reti mówi, że ECT wyróżnia się szybkością. „To, co jest niezwykłe w ECT, czego nie widać w przypadku innych terapii psychiatrycznych, to fakt, że bardzo chorzy pacjenci często bardzo szybko wracają do zdrowia” - mówi Reti. „To niezwykłe widzieć, jak się odwracają… czasami po zaledwie trzech zabiegach”.

„To dobry obszar do edukowania opinii publicznej… w celu zdestygmatyzowania chorób i leczenia” - dodaje Reti. „Im więcej edukacji, tym lepiej”.