Hank Grebe / Getty Images
Pień mózgu to część mózgu, która bezpośrednio łączy się z rdzeniem kręgowym. Zawiera regiony, które modulują oddychanie i czynność serca, a także ścieżki komunikacji między mózgiem a rdzeniem kręgowym. Nerwy czaszkowe wyłaniają się z pnia mózgu - kontrolują ruch i czucie na twarzy i wokół niej.
Pień mózgu może mieć wpływ na szereg schorzeń, a objawy mogą się różnić, często obejmują zawroty głowy, podwójne widzenie i / lub problemy z poruszaniem się.
Hank Grebe / Getty Images
Anatomia
Pień mózgu to struktura w kształcie pnia, rozciągająca się w dół od tylnej (tylnej) części mózgu do rdzenia kręgowego. Jest chroniony przez opony mózgowe, które składają się z trzech warstw przypominającej arkusz tkanki łącznej, która otacza mózg i rdzeń kręgowy.
Na zewnątrz opon mózgowych pień mózgu jest osłonięty przez dolną część czaszki. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) przepływa między oponami mózgowymi a pniem mózgu, zapewniając odżywienie i ochronę.
Struktura
Od góry do dołu pień mózgu obejmuje śródmózgowie, most i rdzeń. Każda z tych sekcji zawiera ścieżki nerwowe, z których wiele przemieszcza się po całym pniu mózgu. Korzenie nerwów czaszkowych znajdują się w pniu mózgu, a każda para 12 nerwów czaszkowych wyłania się z pnia mózgu.
Poziomy nerwów czaszkowych to:
- Mózg: Nerw czaszkowy pierwszy i drugi
- Śródmózgowie: Nerwy czaszkowe trzeci i czwarty
- Pons: Nerwy czaszkowe od piątej do ósmej
- Rdzeń: Nerwy czaszkowe od dziewiątego do dwunastego
Głębsza część pnia mózgu składa się z istoty szarej, a pozostałe ścieżki nerwowe w pniu mózgu składają się głównie z istoty białej, która jest silniej zmielinizowana (chroniona przez rodzaj tłuszczu izolującego nerwy).
U przeciętnej osoby dorosłej pień mózgu ma około 3 cale długości.
Pień mózgu otrzymuje dopływ krwi z kilku tętnic, w tym tętnic kręgowych, tętnicy podstawnej i tętnic mostowych.
Lokalizacja
Pień mózgu, znajdujący się w tylnej części szyi, jest dolną częścią mózgu i jest ciągły z rdzeniem kręgowym. Za pniem mózgu móżdżek (część mózgu w dużej mierze odpowiedzialna za koordynację) jest również chroniony przez dolną część czaszki.
Wariacje anatomiczne
Najczęstsze odmiany pnia mózgu na ogół obejmują asymetrię dopływu krwi lub nerwów czaszkowych. Te różnice są zwykle niewielkie i zazwyczaj nie powodują skutków klinicznych.
Tętniaki, które są defektami w naczyniach krwionośnych, mogą być wrodzone i mogą rozwijać się w naczyniach krwionośnych w pobliżu pnia mózgu. Tętniaki mózgu w pobliżu pnia mózgu mogą powodować poważne skutki w wyniku ucisku lub krwawienia.
Funkcjonować
Pień mózgu zawiera nerwy i drogi (ścieżki nerwowe), które zapewniają funkcje motoryczne i czuciowe w całym ciele. Drogi nerwowe składają się z sekwencji nerwów, które szybko wysyłają wiadomości określoną trasą.
Główne ścieżki nerwowe w pniu mózgu obejmują:
- Spinothalamic: ten przewód biegnie w zewnętrznej części pnia mózgu, przekazując wiadomości wrażeń, które pochodzą z nerwów czuciowych do rdzenia kręgowego, przez pień mózgu i do wzgórza w korze mózgowej.
- Korowo-rdzeniowy: ten przewód biegnie przyśrodkowo, w pobliżu środka pnia mózgu, wysyłając komunikaty z części ruchowej kory mózgowej przez pień mózgu do rdzenia kręgowego, a ostatecznie do mięśni w celu kontrolowania ruchu.
- Móżdżkowo-rdzeniowy: ten przewód biegnie w bocznej części pnia mózgu, przekazując informacje między móżdżkiem a rdzeniem kręgowym w celu regulacji pozycji ciała.
Niektóre struktury zlokalizowane w pniu mózgu działają poprzez koordynację z neuroprzekaźnikami (przekaźnikami chemicznymi) i strukturami w innych częściach mózgu oraz w całym ciele, kontrolując złożone funkcje.
Przykłady tych funkcji obejmują:
- Ruch: Istota czarna i czerwone jądro w śródmózgowiu oddziałują ze zwojami podstawnymi półkul mózgowych, pomagając kontrolować ruch.
- Funkcje autonomiczne: rdzeń zawiera jądra, które utrzymują funkcje, takie jak oddychanie i regulacja czynności układu sercowo-naczyniowego.
- Sen i świadomość: formacja siatkowata, grupa nerwów rozciągająca się w pniu mózgu, oddziałuje z korą mózgową, pośrednicząc w stanach pobudzenia.
Warunki powiązane
Kilka stanów może wpływać na pień mózgu, prowadząc do objawów neurologicznych. Objawy odpowiadają konkretnemu obszarowi pnia mózgu, którego dotyczy choroba. Czasami bardzo małe obszary uszkodzenia mogą powodować głębokie objawy.
Typowe objawy chorób wpływających na pień mózgu obejmują zawroty głowy (poczucie, że pokój się kręci), zaburzenia równowagi, wymioty, silny ból głowy, zaburzenia ruchu gałek ocznych, osłabienie i / lub utrata czucia po jednej stronie ciała.
- Udar mózgu: Udar to uszkodzenie mózgu, które występuje z powodu przerwanego przepływu krwi. Może to nastąpić w wyniku poważnego zwężenia naczyń krwionośnych lub może wystąpić, gdy skrzep krwi przemieszcza się do naczyń krwionośnych pnia mózgu, utrudniając przepływ krwi.
- Niektóre z podtypów udaru pnia mózgu obejmują boczny zespół rdzeniasty, zespół Webera (zespół udaru śródmózgowia) i boczny zespół mostu.
- Stwardnienie rozsiane (SM): istota biała pnia mózgu może być dotknięta demielinizacją w SM, co prowadzi do objawów, które mogą być odwracalne, stopniowo pogarszające się z upływem lat lub trwałe, w zależności od typu SM.
- Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe: Kiedy pojawia się obrzęk w mózgu, na przykład z powodu urazu głowy, udaru lub infekcji, może wywierać nacisk na pień mózgu, wpływając na jego funkcję. Może to powodować skutki zagrażające życiu, takie jak zaburzenia oddychania.
- Zaburzenia ruchu: kilka zaburzeń ruchowych, w tym choroba Parkinsona, jest związanych z dysfunkcją i zwyrodnieniem niektórych obszarów pnia mózgu, takich jak istota czarna i jądro czerwone.
- Tętniak mózgu: tętniak mózgu może wpływać na naczynia krwionośne w dowolnym miejscu mózgu, w tym na naczynia krwionośne w pobliżu pnia mózgu. Tętniak może uciskać struktury w pniu mózgu, może upośledzać ukrwienie lub może powodować poważne skutki w przypadku krwawienia.
- Guz mózgu: pierwotny guz mózgu może rozwinąć się w dowolnym regionie mózgu, a rak z innych części ciała może rozprzestrzenić się na mózg. Niektóre typy pierwotnych guzów pnia mózgu to glejak, oponiak i nerwiak nerwu słuchowego.
Testy
Jeśli masz objawy upośledzenia pnia mózgu, natychmiast zgłoś się do lekarza. Twój lekarz przeprowadzi dokładną historię medyczną i zostaniesz poddany badaniu fizykalnemu, które będzie obejmować szczegółowe badanie neurologiczne.
Twój lekarz dokładnie sprawdzi ruchy oczu. Choroby pnia mózgu mogą powodować podwójne widzenie (podwójne widzenie), które może objawiać się nierównymi ruchami oczu. Oczopląs (gwałtowne ruchy oczu) jest również stanem związanym z zajęciem pnia mózgu.
Na podstawie Twojej historii i stanu fizycznego lekarz może zlecić badania w celu dalszej oceny Twojego stanu.
Testy, których możesz potrzebować, obejmują:
- Obrazowanie mózgu: Do wizualizacji pnia mózgu zwykle stosuje się badanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu.
- Angiografia: jeśli istnieje obawa o deformację naczyń, może być konieczna wizualizacja naczyń krwionośnych w pobliżu pnia mózgu za pomocą testu inwazyjnego lub nieinwazyjnego.
- Potencjały wywołane: jest to nieinwazyjny test, który mierzy twoją reakcję na bodźce, takie jak światło lub dźwięk. Testy potencjału wywołanego, takie jak słuchowe potencjały wywołane pnia mózgu (BAER), mogą pomóc w identyfikacji stanów, które wpływają na mózg, w tym na pień mózgu.
