Anatomia kosteczek słuchowych

Najmniejsze kości w ciele, kosteczki słuchowe, to trzy kości w każdym uchu środkowym, które współpracują ze sobą, przekazując fale dźwiękowe do ucha wewnętrznego, odgrywając tym samym kluczową rolę w słyszeniu.

Młoteczek, kowadełko i strzemiączko - powszechnie określane przez ich kształty odpowiednio jako młotek, kowadełko i strzemię - tworzą połączony łańcuch od błony bębenkowej (błony bębenkowej) do okienka owalnego, które oddziela ucho środkowe od ucha wewnętrznego .

Kiedy dźwięk przepływa przez przewód słuchowy, błona bębenkowa wibruje. Kosteczki słuchowe przenoszą te wibracje do ślimaka, wypełnionej płynem struktury ucha wewnętrznego, która przekształca wiadomość na sygnały elektryczne przetwarzane przez mózg.

Problemy wpływające na kosteczki słuchowe mogą obejmować wrodzone wady lub nieciągłość łańcucha kosteczek słuchowych, w których kości nie są prawidłowo połączone. Te problemy mogą prowadzić do częściowej lub całkowitej głuchoty, a także innych problemów ze słuchem.

MedicalRF / Getty Images

Anatomia

Najbardziej zewnętrzną kosteczką jest młoteczek, po którym następuje kowadełko, które jest następnie łączone ze strzemiączkiem.

Trzy kosteczki słuchowe są połączone ze sobą stawami, które umożliwiają kościom poruszanie się w odpowiedzi na ruch błony bębenkowej.

Struktura i lokalizacja

Oto szybki podział każdej kosteczki.

Malleus (młotek)

Największy z kosteczek słuchowych młoteczek ma:

• Przed siebie
• Szyja
• Uchwyt (zwany manubrium)
• Dwa inne główne rozszerzenia: wyrostki przednie i boczne

Po stronie wewnętrznej (przedniej) owalna głowa łączy się z kowadełkiem za pomocą małego, siodłowego stawu fasetowego z większą częścią górną i mniejszą częścią dolną.

Szyja łączy głowę z rękojeścią, która rozciąga się w dół, lekko zaginając do przodu i zwężając, gdy łączy się z dolną częścią błony bębenkowej w procesie łopatki młoteczka, który jest niewielkim występem.

Mięsień napinacza kotła to mały mięsień, który pomaga tłumić zbyt głośne dźwięki. Ścięgno mięśnia napinacza kotła wchodzi w niewielki występ. Tuż pod szyją przedni wyrostek młoteczka to niewielki występ, który kończy się małą szczeliną w kości skroniowej (część czaszki).

Wyrostek boczny to większy występ w kształcie stożka, który rozciąga się w górę od nasady rączki, przyczepiając się do górnej części błony bębenkowej. Utrzymywany jest na miejscu przez trzy więzadła: przednie, górne i boczne więzadła młoteczka.

Incus (kowadło)

Ciało kowadełka jest większą, górną częścią tej kości. Łączy się z młoteczkiem w stawie dolno-dolnym.

Korpus kowadełka, utrzymywany w miejscu przez więzadło górne kowadełka (biegnący od szczytu przewodu słuchowego do kości), ma dwa występy: kończyny krótkie i długie.

• Krótka kończyna ma kształt stożka i porusza się w kierunku tyłu tułowia kowadełka, zapewniając stabilność. Jest przymocowana do tylnej ściany błony bębenkowej za pomocą więzadła tylnego.
• Długa kończyna wystaje w dół, a następnie wygina się o 90 stopni (w kierunku wnętrza głowy), tworząc wyrostek soczewkowy. Jest to połączone ze strzemiączkiem w stawie biodrowo-stawowym.

Strzemiączko (strzemię)

Strzemiączko jest najmniejszą kością kosteczek słuchowych i najmniejszą kością w ciele - mierzy około 3,2 milimetra (mm) wysokości i 2,8 mm szerokości.

Ma cztery główne cechy:

• Głowa (lub capitulum)
• Podstawa (podnóżek)
• Kończyny przednie i tylne

Główka strzemiączka, połączona z kowadełkiem w stawie kolanowo-łopatkowym, jest okrągła i znacznie mniejsza od podstawy. Kończyny przednie i tylne odchylają się symetrycznie od głowy i przyczepiają się do owalnej podstawy strzemiączka, nadając tej kości kształt strzemienia.

Staw bębenkowo-łopatkowy łączy tę kość z owalnym okienkiem, które jest błoną oddzielającą ucho środkowe od ślimaka. Warto zauważyć, że kość strzemiączka jest również połączona z tylną stroną młoteczka za pośrednictwem stawu dolno-dolnego.

Wariacje anatomiczne

Około jedna na 10000 osób rodzi się z wadami rozwojowymi lub zmianami w budowie kosteczek słuchowych. Istnieje wiele różnych rodzajów nieprawidłowości, które mogą dotyczyć jednej strony (jednostronnie) lub obu (dwustronnie).

Kość strzemiączka ma najwięcej odmian z tych trzech, podczas gdy kowadełko ma najmniej. Te różnice strukturalne mogą mieć bardzo poważny, osłabiający wpływ na funkcję słuchu.

Oto kilka wariantów:

• Hipoplazja: Niedorozwój jednego lub więcej kosteczek słuchowych jest związany z dwoma chorobami dziedzicznymi - zespołem Branchio-oto-nerkowym i zespołem Crouzona.
• Ankyloza strzemiączka: Do unieruchomienia strzemiączka dochodzi, gdy ta kość jest zablokowana i nie może się poruszać.
• Brak strzemiączka: gdy nie ma strzemiączka, słuch jest głęboko upośledzony.
• Brak kończyny długiej: brak tej części kowadełka, która normalnie łączy ciało z wyrostkiem soczewkowym, może prowadzić do znacznej utraty słuchu.
• Aplazja strzemiączka: to rzadki stan, w którym strzemiączko nie rozwija się prawidłowo, a podstawa nie jest połączona z resztą kości. Może to powodować postępującą utratę słuchu.
• Przerost strzemiączka: ten przerost strzemiączka jest rzadką nieprawidłowością, która może powodować głuchotę.

Funkcjonować

Specjalistyczna struktura kosteczek słuchowych umożliwia przekształcenie fal dźwiękowych w sygnały elektryczne, które mózg może przetworzyć. Jak to działa? Oto krótkie omówienie:

• Wibracje błony bębenkowej: Fale dźwiękowe docierają do zewnętrznego przewodu słuchowego (przewodu słuchowego) i są kierowane do błony bębenkowej, powodując jej wibracje. Ten ruch przejmują kosteczki słuchowe.
• Transmisja: młoteczek jest przymocowany do błony bębenkowej i do innych kosteczek słuchowych w łańcuchowej sekwencji. Kiedy młoteczek przejmuje ruch, wibruje, co prowadzi do wibracji innych kosteczek słuchowych. To przenosi sygnał do ucha wewnętrznego.
• Wzmocnienie: podstawa strzemiączka przymocowanego do owalnego okienka jest znacznie mniejsza niż błona bębenkowa, a siła wibracji jest zwiększona. W ten sposób kości te działają jak rodzaj wzmacniacza dźwięku.
• Poza okienkiem owalnym: Po przejściu wibracji przez kosteczki słuchowe powodują one ruch okienka owalnego. Za nim znajduje się ślimak, wypełniona płynem struktura, która ma kształt ślimaka i ma tysiące komórek receptorowych. Ruch strzemiączka wytwarza drobne fale, które są wychwytywane przez komórki receptora, zasadniczo przekształcając informacje mechaniczne w sygnały elektryczne. Są one następnie przekazywane do mózgu przez nerw przedsionkowo-ślimakowy.

Warunki powiązane

Schorzenia związane z kosteczkami kostnymi mogą poważnie wpływać na słuch.

Najczęstszym problemem dotyczącym kosteczek słuchowych jest nieciągłość łańcucha kosteczek słuchowych, w której kości są albo zespolone ze sobą z ograniczoną ruchliwością, albo zbyt daleko od siebie. Dzięki temu wibracje błony bębenkowej nie są przenoszone do okienka owalnego. Może to prowadzić do upośledzenia słuchu, szumu w uszach (uporczywego dzwonienia w uszach) lub całkowitej głuchoty.

Szereg stanów może prowadzić do przerwania łańcucha kosteczek słuchowych lub innych problemów z kosteczkami kostnymi, w tym:

• Przewlekłe zapalenie ucha środkowego (COM): Infekcje ucha środkowego mogą często nawracać lub nie ustępować. Prowadzi to do długotrwałego uszkodzenia kosteczek słuchowych. COM może powodować erozję młoteczka, co może przenosić infekcję na opony mózgowe, powłokę ochronną otaczającą mózg.
• Otoskleroza: ten nieprawidłowy wzrost tkanki w uchu środkowym może poważnie wpływać na ruchliwość kosteczek słuchowych, prowadząc do utraty słuchu. Najczęściej powoduje to przytwierdzenie podstawy strzemiączka do owalnego okienka, uniemożliwiając przenoszenie drgań dźwięku.
• Perlak: Perlak to nienowotworowe narośla w uchu środkowym. Nieleczone - w zależności od lokalizacji - mogą powiększać i wpływać na kosteczki słuchowe, wpływając na ich funkcję i prowadząc do utraty słuchu.
• Wrodzone wady rozwojowe: wady wrodzone mogą obejmować nieprawidłowości, takie jak wady rozwojowe lub brak jednego lub więcej kosteczek słuchowych, potencjalnie z przerwaniem łańcucha kosteczek słuchowych.
• Uraz: uraz głowy może prowadzić do urazu, takiego jak pęknięcie czaszki. Urazy mogą powodować przerwanie łańcucha kosteczek słuchowych, bezpośrednio lub w wyniku późniejszego zapalenia ucha środkowego.
• Hyperacusis: w wyniku infekcji lub urazu nadwrażliwość na hałas może wystąpić, gdy niektóre mięśnie w uchu wewnętrznym ulegną uszkodzeniu. Mięsień napinacza kotła normalnie tłumi głośne dźwięki, a jego działanie może być upośledzone, gdy zostanie uszkodzony. Mięsień strzemiączkowy, który normalnie stabilizuje strzemiączko, również może ulec osłabieniu z powodu uszkodzenia.

Rehabilitacja

Utrata słuchu, głuchota lub inne problemy ze słuchem mogą powodować osłabienie. Szereg metod może poprawić lub pomóc w zarządzaniu tymi problemami, w tym:

• Aparaty słuchowe: stosowanie aparatów słuchowych jest najczęstszą interwencją w przypadku utraty słuchu. Chociaż nie rozwiązują one podstawowego stanu wpływającego na kosteczki słuchowe, mogą pomóc nadrobić ich ograniczoną funkcję.
• Chirurgia rekonstrukcji łańcucha kosteczek słuchowych: Podczas tej operacji kosteczki kosteczek słuchowych są naprawiane i ponownie mocowane w celu usunięcia nieciągłości łańcucha kosteczek słuchowych. Istniejące struktury kostne mogą zostać utrwalone lub wzmocnione lub można wszczepić protezę chorej kosteczki.
• Stapedektomia: Otoskleroza jest leczona specjalnym typem rekonstrukcji łańcucha kosteczek słuchowych, w którym głowa i kończyny strzemiączka są usuwane i zastępowane. Jego podstawę wyposaża się następnie w protezę, która jest połączona z kowadełkiem.
• Operacja perlaka: Jeśli obecność perlaka w uchu środkowym wpływa na funkcję słuchu, można go usunąć chirurgicznie.