Możesz spędzać dużo czasu na rozmowie telefonicznej z lekarzem, pielęgniarką (NP) lub asystentem lekarza (PA). W pewnych okolicznościach konsultacje telefoniczne w ramach usług medycznych mogą być naliczane od Ciebie lub Twojego ubezpieczyciela zdrowotnego.
W przeszłości omawianie zagadnień medycznych i uzyskiwanie porad lekarskich przez telefon nie było refundowane przez ubezpieczenie ani fakturowane dla pacjentów.
Ostatnio niektóre prywatne firmy ubezpieczeniowe zaczęły płacić za rozmowy telefoniczne między pacjentami, zwłaszcza gdy rozmowy są przedłużane i gdy podejmowane są decyzje medyczne. Niemniej jednak możesz zostać obciążony całym kosztem lub być może będziesz musiał zapłacić współpłacenie.
Chociaż nie wahaj się zadzwonić do swojego lekarza, powinieneś zapoznać się z polisą lekarza i polisą ubezpieczyciela dotyczącą rozmów telefonicznych i korespondencji online.
Hero Images / Getty Images
Kody telefoniczne CPT
Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne (AMA) standaryzuje kody bieżącej terminologii zabiegowej (CPT), które odpowiadają każdej usłudze medycznej. W przypadku pacjentów Medicare są one znane jako kody systemu kodowania wspólnych procedur opieki zdrowotnej (HCPCS).
Każda procedura i usługa świadczona przez dostawcę usług medycznych wykorzystuje te kody, które są wymagane wraz z rachunkiem. Konsultacje telefoniczne lub internetowe z lekarzem lub innymi dostawcami również mają odpowiednie kody CPT.
Rozmowy z lekarzem
Kody odnoszące się do rozmów telefonicznych z lekarzem są rozliczane w odstępach czasu od pięciu minut do pół godziny.
- Telefon 99441 5 do 10 minut dyskusji medycznej
- 99442 rozmowa telefoniczna od 11 do 20 minut na dyskusję medyczną
- 99443 telefon od 21 do 30 minut na rozmowę medyczną
Rozmowy z pielęgniarką lub asystentem
Kody do konsultacji telefonicznych z przedłużaczami lekarzy, którymi są zwykle pielęgniarki, lekarze NP lub PA, zwykle odpowiadają rachunkom niższym niż rachunek za rozmowy telefoniczne z lekarzem.
- Telefon 98966 5 do 10 minut dyskusji medycznej
- 98967 telefon od 11 do 20 minut na rozmowę medyczną
- 98968 telefon od 21 do 30 minut na rozmowę medyczną
Usługi online
Wielu lekarzy, klinik i szpitali oferuje również e-maile lub inne usługi konsultacji online dla pacjentów. Niezależnie od formatu, AMA nadaje im dwa kody: jeden dla lekarza, a drugi dla przedłużacza dla lekarza.
- 99444 E-mail lub inna usługa online w celu omówienia problemu medycznego z lekarzem.
Należy pamiętać, że oprócz kwestii rozliczeniowych związanych z korespondencją online wielu lekarzy i innych usługodawców ma poważne obawy co do tego, czy korespondencja online dotycząca Twoich problemów zdrowotnych może naruszyć prywatność Twoich informacji zdrowotnych.
Koszty i ubezpieczenie
Chociaż istnieją kody do telefonicznych i internetowych usług medycznych, nie oznacza to, że Twój ubezpieczyciel za nie zapłaci. Wiele firm ubezpieczeniowych dodaje ubezpieczenie telefoniczne i internetowe usługi zdrowotne, ponieważ może to zapobiec niepotrzebnej wizycie na pogotowiu - co może być zarówno niewygodne, jak i kosztowne.
Nie wszyscy płatnicy świadczą usługi inne niż osobiste, a płatnicy rządowi należą do tych, którzy tego nie robią.
Usługi nieobjęte gwarancją
Jeśli Twój ubezpieczyciel zdrowotny nie pokrywa kosztów usług medycznych niezwiązanych z opieką fizyczną, Twój dostawca może wystawić Ci rachunek za ten czas lub może podać kody CPT na Twoim rachunku bez odpowiadającego im kosztu usługi.
Twoi dostawcy mogą wystawiać Ci faktury za nieobjęte usługi, a większość dostawców poinformuje Cię o tym z wyprzedzeniem, abyś mógł odpowiednio zaplanować swoje rozmowy telefoniczne i korespondencję online.
Możesz się zastanawiać, dlaczego kod zostałby uwzględniony na Twoim rachunku, jeśli nie ma żadnych opłat. Wiele gabinetów lekarskich i dużych systemów szpitalnych dokumentuje parametry praktyki, takie jak czas spędzony z pacjentami lub czas spędzony przy telefonie.
Te dane pomagają im dostosować harmonogram i personel lub zdecydować, czy w przyszłości powinni zacząć rozliczać usługi, takie jak rozmowy telefoniczne i korespondencja online.
Słowo od Verywell
Jako pacjent upoważniony możesz przejąć większą kontrolę nad swoją opieką zdrowotną, jeśli wiesz, jak działa system i proces fakturowania usług medycznych.
Jeśli uważasz, że rozmowy telefoniczne i korespondencja online są wygodnymi formami komunikacji dla Twojej opieki zdrowotnej, możesz zdecydować się na wybór planu ubezpieczenia zdrowotnego, który obejmuje te usługi, gdy przychodzi czas na otwartą rejestrację lub przy każdej zmianie ubezpieczenia zdrowotnego.
Ponieważ telemedycyna staje się coraz bardziej powszechna, ludzie tacy jak Ty często mają możliwość „wizyty” z lekarzem za pomocą telemedycyny lub wirtualnej opieki, co może być wygodne, jeśli nie chcesz spędzać zbyt dużo czasu w gabinecie lekarskim.
Oczywiście nagłe wypadki, procedury i badania fizyczne nadal wymagają osobistej opieki, więc należy pamiętać, że tego typu wizyty nie są przydatne w każdej sytuacji.
