Co to jest Diabulimia?

Diabulimia, często określana jako ED-DMT1, jest bardzo poważnym stanem, w którym osoba z cukrzycą typu 1 celowo pomija podawanie insuliny, aby schudnąć. Chociaż diabulimia nie jest terminem diagnostycznym, często jest używany do opisania tego stanu.

ED-DMT1 odnosi się do każdego rodzaju zaburzeń odżywiania współistniejących z cukrzycą typu 1. Formalna diagnoza obejmuje postawienie diagnozy zaburzeń odżywiania, takich jak bulimia lub jadłowstręt psychiczny. Rodzaje zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania mogą pomóc lekarzom w rozpoznaniu, zdiagnozowaniu i leczeniu stanu.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Co to jest Diabulimia?

Diabulimia występuje u osób z cukrzycą typu 1, które muszą przyjmować insulinę w postaci wielu codziennych zastrzyków lub wlewów, aby utrzymać kontrolę poziomu cukru we krwi.

Nadmierne skupienie się na wartościach stężenia glukozy we krwi, odczytywaniu etykiet, planowaniu posiłków i liczeniu węglowodanów, a także ograniczeniach żywieniowych i „zasadach” może zwiększyć ryzyko wystąpienia zaburzeń odżywiania u osoby z cukrzycą typu 1.

Audrey Koltun, dyplomowany dietetyk (RD) i certyfikowany specjalista ds. Opieki i edukacji diabetologicznej (CDCES) w Centrum Medycznym dla Dzieci Cohena, mówi: „Osoby z diabulimią mają takie same objawy medyczne, takie jak wysoki poziom cukru we krwi i podwyższone stężenie A1c, po prostu nie dba o swoją cukrzycę i nie ma diabulimii ”.

Z powodu tych podobieństw diabulimia może być często trudna do zidentyfikowania i leczenia. Z drugiej strony istnieją pewne znaki ostrzegawcze, które mogą pomóc członkom rodziny i lekarzom pracującym z osobami z cukrzycą typu 1, zrozumieć je i określić, czy są lepsze.

Cukrzyca typu 1 i zaburzenia odżywiania

Badania wskazują na większą częstość występowania zaburzeń odżywiania się wśród osób z cukrzycą typu 1 w porównaniu z ich rówieśnikami bez cukrzycy. Według American Diabetes Association, „osoby z cukrzycą typu 1 są dwukrotnie bardziej narażone na zaburzenia nawyków żywieniowych”. Wcześniejsze

Nieuporządkowane zachowania żywieniowe mogą objawiać się brakiem insuliny. Szacuje się, że aż jedna trzecia kobiet z cukrzycą typu 1 zgłasza ograniczenie insuliny, przy czym wyższy poziom występuje u kobiet w wieku od 15 do 30 lat. Wcześniejsze

Jest to niebezpieczne, ponieważ pomijanie insuliny wiąże się z gorszą kontrolą glikemii i poważnym ryzykiem zwiększonej zachorowalności i śmiertelności. Wcześniejsze

Objawy

Osoby z cukrzycą typu 1 potrzebują do życia insuliny, hormonu pełniącego wiele funkcji w regulacji poziomu cukru we krwi. Kiedy dana osoba pomija insulinę, poziom cukru we krwi jest podwyższony, a organizm rekompensuje pozbycie się nadmiaru cukru z organizmu poprzez wydalanie cukru z moczem; może to spowodować utratę wagi.

Bez insuliny osoby z cukrzycą typu 1 mogą rozwinąć cukrzycową kwasicę ketonową (DKA), bardzo niebezpieczną i poważną chorobę. Przewlekle podwyższone stężenie cukru we krwi może powodować powikłania zarówno mikronaczyniowe, jak i makronaczyniowe, w tym retinopatię, neuropatię, chorobę nerek, chorobę naczyniową, gastroparezę i inne.

Objawy diabulimii mogą być trudne do zidentyfikowania, ponieważ lekarze mogą je pomylić z nieskuteczną opieką diabetologiczną lub „brakiem przestrzegania zaleceń”. Bardzo ważne jest, aby osoby opiekujące się chorymi na cukrzycę rozumiały znaczenie wczesnych badań przesiewowych i wykrywania, a także edukacji i słuchania ze współczuciem i empatią.

Etykietowanie osoby jako niezgodnej jest obraźliwe i niewrażliwe. Pomijanie insuliny jest oznaką, że coś jest nie tak, ponieważ wiele osób ma problemy z leczeniem cukrzycy.

Osoby z cukrzycą, które eliminują insulinę, mogą wykazywać szereg objawów, które można podzielić na emocjonalne, behawioralne i fizyczne. Kołtun mówi: „W mojej karierze klinicznej obserwowałem to częściej u dziewcząt, ale diabulimia może również wpływać na chłopców”.

Kiedy ktoś z cukrzycą regularnie pomija insulinę, doświadcza hiperglikemii lub podwyższonego poziomu cukru we krwi. W krótkim okresie wysoki poziom cukru we krwi może powodować:

• Utrata masy ciała
• Zwiększone oddawanie moczu
• Nadmierny głód
• Nadmierne pragnienie
• Rozmazany obraz
• Dezorientacja
• Zmęczenie lub letarg
• Suche włosy i skórę
• Wypadanie włosów

Jeśli hiperglikemia występuje przez długi czas, inne objawy mogą obejmować:

• Hemoglobina A1c 9,0 lub wyższa w sposób ciągły
• Wielokrotna cukrzycowa kwasica ketonowa lub epizody bliskie DKA (jest to bardzo poważne)
• Niska zawartość sodu i / lub potasu
• Odwodnienie
• Częste infekcje pęcherza i / lub drożdżaki
• Nieregularne miesiączki lub brak miesiączki
• Utrata masy mięśniowej

Niektóre objawy behawioralne mogą obejmować:

• Obsesja na punkcie masy ciała
• Nadmierne użycie wagi
• Zgłaszanie fałszywych odczytów stężenia glukozy we krwi
• W zależności od rodzaju zaburzeń odżywiania możesz również zaobserwować objadanie się, przeczyszczanie, nadmierne ćwiczenia

Diagnoza

Badania przesiewowe powinny rozpocząć się przed okresem dojrzewania i trwać przez wczesną dorosłość, ponieważ wiele zaburzonych zachowań żywieniowych zaczyna się w okresie dojrzewania i może trwać latami.

Koltun zauważa: „Jeśli podejrzewam, że osoba chora na cukrzycę ma diabulimię, upewnię się, że jej endokrynolog i mój pracownik socjalny są tego świadomi. Zostaną wtedy skierowani do psychologa”.

Wytyczne kliniczne National Institute for Health and Care Excellence (NICE) stanowią, że „Pracownicy służby zdrowia zajmujący się osobami z typem 1 powinni utrzymywać wysoki wskaźnik podejrzenia zaburzeń odżywiania”. Wcześniejsze

Przyczyny

Diabulimia może rozwinąć się w dowolnym momencie po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 1. Podobnie jak w przypadku innych chorób przewlekłych, często może istnieć dwustronny związek między objawami psychicznymi i fizycznymi. Niektóre przyczyny mogą być spowodowane wypaleniem cukrzycowym, chęcią utraty wagi, problemami z obrazem ciała lub dojrzewaniem.

Jedno z badań sugeruje, że osoby z cukrzycą typu 1 i zaburzeniami odżywiania (lub osoby, które celowo pomijają insulinę w celu kontroli masy ciała) mogą mieć wiele chorób psychicznych, takich jak depresja i lęk, które mogą dodatkowo komplikować leczenie. Wcześniejsze

Rodzaje

Diabulima nie posiada własnego kodu diagnostycznego. Ponieważ jest uważana za rodzaj zaburzenia odżywiania, prawdopodobnie zostanie zdiagnozowana.

Według National Eating Disorders Association, w „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5), „Pominięcie insuliny jest klasyfikowane jako zachowanie przeczyszczające, dlatego może być zakodowane jako bulimia, jeśli dana osoba objada się, a następnie ogranicza insulina.

„Może być również zdiagnozowane jako zaburzenie przeczyszczające, jeśli osoba je normalnie i ogranicza insulinę lub jadłowstręt psychiczny, jeśli osoba poważnie ogranicza zarówno jedzenie, jak i insulinę. Diabulimię można również zdiagnozować jako„ inne określone zaburzenia odżywiania i odżywiania (OSFED) ”. Wcześniejsze

Leczenie

Cukrzyca wiąże się z wieloma wyzwaniami; codzienne postępowanie wymaga wielu zachowań związanych z samoopieką, aby utrzymać optymalną kontrolę glikemii. Połącz codzienne wyzwania z zaburzeniami odżywiania, a może się wydawać, że wymykają się spod kontroli.

Wiele osób odczuwa poczucie winy, wstyd i inne negatywne emocje, które mogą sprawić, że choroba będzie niezwykle trudna do wyleczenia. Dobra wiadomość jest taka, że ​​nigdy nie jest za późno na pomoc i istnieje wiele różnych rodzajów grup wsparcia, specjalistów i organizacji, które są zaangażowane w pracę z Tobą i Twoją rodziną.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, cierpi na diabulimię, ważne jest, aby zagłębić się w zmagania związane z tą chorobą i zrozumieć, że utrata idei bycia „doskonałym” będzie ważną częścią leczenia. Akceptacja i chęć szukania pomocy to kolejny szczególnie ważny krok w radzeniu sobie z tą podwójną diagnozą.

Susan Weiner, RD, CDCES mówi: „Złożona podwójna diagnoza zaburzeń odżywiania i cukrzycy typu 1 wymaga zrozumienia ze strony klinicystów, którzy mogą mieć dobre intencje, ale jeśli nie słuchamy i nie obserwujemy, co się dzieje , moglibyśmy wzmacniać zachowania związane z zaburzeniami odżywiania.

„Skoncentrowany na osobie, nieoceniający język i umiejętność aktywnego słuchania ze strony pracownika służby zdrowia mają kluczowe znaczenie w leczeniu”.

Istotny jest również zespół multidyscyplinarny. W skład tego zespołu powinien wchodzić endokrynolog, zarejestrowany dietetyk specjalizujący się w cukrzycy i zaburzeniach odżywiania oraz specjalista zdrowia psychicznego.

Koltun mówi Verywell Health: „Jeśli udzielam porad komuś i podejrzewam, że ma diabulimię, upewniam się, że ich endokrynolog i specjalista zdrowia psychicznego od razu wiedzą. linie i grupy wsparcia.

Samo powtórzenie postępowania w cukrzycy i omówienie powikłań cukrzycy przy rezygnacji z insuliny nie wystarczy. W rzeczywistości może to podsycać zaburzenie. Koltun mówi: „Skupiam się na małych celach, motywacji i pomaganiu ludziom w odwróceniu uwagi od niezdrowej wagi”.

Dr Genna Hymowitz, adiunkt kliniczny na Uniwersytecie Stonybrook, mówi Verywell Health o roli psychologa w leczeniu diabulimii: „Psychologowie mogą pomóc określić, czy osoby z cukrzycą i objawami zaburzeń odżywiania skorzystałyby na niektórych dostępnych interwencja psychologiczna oparta na dowodach.

„Mogą również pomóc osobom z diabulimą w nauce strategii poznawczych i behawioralnych, które pomogą zmienić ich związek z jedzeniem, wagą i sylwetką oraz sposobem odżywiania, a także lepiej radzić sobie ze stresorami związanymi z chorobą przewlekłą.

„Dodatkowo psychologowie mogą pomóc jednostkom w kontrolowaniu niektórych zachowań zdrowotnych (takich jak stosowanie insuliny), które są ważne w leczeniu cukrzycy”.

Część poradnictwa powinna obejmować interwencje, które uczą strategii, które mogą poprawić umiejętności radzenia sobie i radzić sobie z objawami zaburzeń odżywiania. „Strategie te mogą obejmować praktyki uważności i relaksacji, strategie poznawcze i przyjemne planowanie aktywności” - mówi Hymowitz.

W zależności od ciężkości zaburzenia, osoby z diabulimią mogą pracować w warunkach ambulatoryjnych. National Eating Disorder Association mówi: „Pozostawanie w warunkach ambulatoryjnych powinno być uzależnione od konsekwentnego przyjmowania minimalnej ilości insuliny, możliwości spożywania wystarczającej ilości pożywienia, aby utrzymać wagę, i nie angażowania się w oczyszczenie organizmu, które powoduje niebezpieczny brak równowagi elektrolitowej”. Wcześniejsze

W przypadku osób z cięższymi przypadkami może być wymagana hospitalizacja, dopóki nie osiągną zarówno psychicznej, jak i fizycznej stabilizacji. Inną opcją mogłoby być stacjonarne centrum leczenia, które specjalizuje się w zaburzeniach odżywiania i cukrzycy.

Niezależnie od tego, który schemat leczenia jest najlepszy dla danej osoby, ważne jest, aby otrzymywać ciągłą terapię przez lekarza. Jeśli chcesz uzyskać więcej informacji lub od razu skontaktować się z kimś, możesz skorzystać z Infolinii Diabulimii.

Korona

Samo radzenie sobie z chorobą przewlekłą, taką jak cukrzyca, jest trudne. Kiedy dodasz zaburzenie odżywiania, takie jak diabulimia, codzienne życie może być niezwykle trudne zarówno dla osób cierpiących na tę chorobę, jak i ich bliskich.

Dr Hymowitz mówi: „Wsparcie społeczne może być niezmiernie pomocne w radzeniu sobie z diabulimią. Grupy wsparcia, osobiście lub online”. Grupy wsparcia powinny obejmować grupy składające się z członków na każdym etapie zdrowienia.

Hymowitz sugeruje również: „Poszukaj grup wsparcia, które koncentrują się na zachowaniach prozdrowotnych, a nie na grupach, które kładą nacisk na kształt ciała lub dietę. Ważne jest również, aby szukać grup składających się z członków na różnych etapach zdrowienia”.

Bliscy mogą być ważną częścią procesu radzenia sobie i leczenia, zwłaszcza jeśli są przeszkoleni w zakresie cukrzycy typu 1 i zaburzeń odżywiania. Zrozumienie, przez co przechodzi osoba z diabulimią, pomoże ci lepiej zrozumieć, jak się czuje i dlaczego zachowuje się w określony sposób.

Dr Hymowitz mówi: „Członkowie rodziny i przyjaciele powinni starać się unikać skupiania się na rozmowach na temat wagi i sylwetki, jedzenia, diety lub jedzenia. Obejmuje to unikanie komplementów skoncentrowanych na ciele. Przyjaciele i członkowie rodziny mogą również upewnić się, że słuchają i potwierdzają, zamiast przejdź bezpośrednio do trybu udzielania porad ”.

Słowo od Verywell

Diabulimia to skomplikowane i poważne zaburzenie odżywiania występujące u osób z cukrzycą typu 1, które celowo pomijają insulinę, aby schudnąć. Ponieważ pomijanie insuliny wiąże się z poważnymi powikłaniami fizycznymi, zarówno krótkoterminowymi, jak i długoterminowymi, ważne są terminowe i częste badania przesiewowe, zwłaszcza w okresie dojrzewania (czas, kiedy zaburzenia odżywiania są na ogół bardziej powszechne).

Ponadto niezbędne jest multidyscyplinarne podejście do leczenia. W skład zespołu musi wchodzić endokrynolog, dietetyk specjalizujący się w cukrzycy i zaburzeniach odżywiania oraz psycholog. W zależności od ciężkości choroby leczenie może obejmować stałe wizyty ambulatoryjne lub, w cięższych przypadkach, wyższy poziom opieki oferowanej w szpitalnym ośrodku leczniczym.

Niezależnie od placówki leczniczej leczenie będzie obejmować poradnictwo psychologiczne, aktywne słuchanie i prawdziwe pragnienie zrozumienia zachowań danej osoby. Samo wzmocnienie poradnictwa diabetologicznego i powikłań cukrzycy nie wystarczy i może w rzeczywistości wyrządzić więcej szkód.