Rodzaje zaburzeń odżywiania

Formalnie sklasyfikowane jako „zaburzenia odżywiania i odżywiania” w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-5), termin „zaburzenia odżywiania” oznacza grupę złożonych schorzeń psychicznych, które mogą poważnie upośledzać zdrowie i funkcjonowanie psychospołeczne.

Pięć głównych zaburzeń odżywiania rozpoznanych przez DSM-5 to:

• Jadłowstręt psychiczny
• Bulimia
• Zespół napadowego objadania się (BES)
• Inne określone zaburzenia karmienia i odżywiania (OSFED)
• Nieokreślone zaburzenia karmienia lub odżywiania

Bez leczenia zaburzenia odżywiania mogą powodować szereg problemów zdrowotnych, w tym problemy sercowo-naczyniowe, problemy żołądkowo-jelitowe, niedożywienie, aw niektórych przypadkach mogą być śmiertelne. Ale przy odpowiednim leczeniu osoby dotknięte zaburzeniami odżywiania mogą powrócić do zdrowszych nawyków żywieniowych i mogą poprawić swoje zdrowie psychiczne.

Ze względu na charakter definiujących je objawów, zaburzenia odżywiania mogą powodować zarówno stres emocjonalny, jak i poważne komplikacje medyczne. Mają również najwyższy wskaźnik śmiertelności ze wszystkich zaburzeń zdrowia psychicznego.

Różne zaburzenia odżywiania mają swoje własne cechy i kryteria diagnostyczne. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o zaburzeniach odżywiania formalnie uznanych w DSM-5.

GlobalStock / Getty Images

Jadłowstręt psychiczny

Osoby z jadłowstrętem psychicznym unikają jedzenia, surowo ograniczają spożycie lub jedzą bardzo małe ilości tylko niektórych pokarmów. Nawet jeśli mają niebezpieczną niedowagę, mogą postrzegać siebie jako osoby z nadwagą. Mogą również często i wielokrotnie ważyć się - nawet jeśli jest mało prawdopodobne, że ich waga mogła się zmienić od czasu ostatniej kontroli.

Jadłowstręt psychiczny dotyka młode kobiety częściej niż inne populacje. Podczas gdy ogólny współczynnik zapadalności pozostawał stabilny w ciągu ostatnich dziesięcioleci, nastąpił wzrost w grupie wysokiego ryzyka dziewcząt w wieku od 15 do 19 lat. Stan ten dotyka również mężczyzn i chłopców i można go zdiagnozować zarówno u dzieci, jak i osób starszych.

Oznaki

Oznaki i objawy jadłowstrętu psychicznego obejmują:

• Posiadanie niezwykle niskiego wskaźnika masy ciała (BMI)
• Brak posiłków, jedzenie bardzo mało lub unikanie jedzenia, które uważasz za tuczące
• Przekonanie, że jesteś gruby, gdy masz zdrową wagę lub niedowagę
• Intensywny strach przed przybraniem na wadze
• Przyjmowanie leków zmniejszających głód (leki zmniejszające apetyt)
• Problemy fizyczne, takie jak zawroty głowy lub zawroty głowy, wypadanie włosów lub suchość skóry.

Niektóre osoby z jadłowstrętem psychicznym mogą również wywoływać nudności, wykonywać ekstremalne ćwiczenia lub stosować środki przeczyszczające lub moczopędne, aby powstrzymać się przed przybraniem na wadze po jedzeniu.

Ryzyko i komplikacje

Osoby z jadłowstrętem psychicznym starają się utrzymać wagę na jak najniższym poziomie, nie jedząc wystarczającej ilości jedzenia, ćwicząc zbyt dużo lub jedno i drugie. Może to sprawić, że będą bardzo chorzy, ponieważ zaczną głodować.

Długotrwała jadłowstręt psychiczny może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych związanych z brakiem odpowiednich składników odżywczych (niedożywienie). Ale zwykle zaczną się one poprawiać, gdy nawyki żywieniowe powrócą do normy.

Możliwe powikłania obejmują:

• Problemy z mięśniami: uczucie zmęczenia i osłabienia
• Problemy z kością: osteoporoza i problemy z rozwojem fizycznym u dzieci i młodzieży
• Uszkodzenie serca i naczyń krwionośnych: nieregularne bicie serca, niskie ciśnienie krwi, choroba zastawek serca, niewydolność serca i obrzęk stóp, dłoni lub twarzy
• Wpływ na układ nerwowy: trudności z koncentracją i pamięcią, rzadko drgawki
• Problemy z nerkami
• Problemy z jelitami: zaparcia, biegunka, dyskomfort w jamie brzusznej
• Osłabiony układ odpornościowy
• Niedokrwistość (niska czynność czerwonych krwinek): może powodować zmęczenie, niską energię

Jadłowstręt psychiczny może również zagrażać życiu, a jedno badanie wykazało sześciokrotny wzrost śmiertelności w porównaniu z populacją ogólną. Zgony z powodu anoreksji mogą być spowodowane powikłaniami fizycznymi lub samobójstwem.

Zmień na kryterium anoreksji nerwowej

Brak miesiączki (utrata miesiączki) został wyeliminowany jako kryterium jadłowstrętu psychicznego w DSM-5. Jest to ważne, ponieważ tego kryterium nie można zastosować do mężczyzn, kobiet w okresie przedmenarchicznym, osób stosujących doustne środki antykoncepcyjne i kobiet w okresie pomenopauzalnym - a stan ten może pozostać nierozpoznany w tych grupach.

Niewielki odsetek osób z jadłowstrętem psychicznym nadal miesiączkuje pomimo skrajnej utraty wagi i niedożywienia.

Bulimia

Osoby z bulimią mają nawracające epizody jedzenia niezwykle dużych ilości pożywienia i odczuwają brak kontroli nad tymi epizodami.

Po tym napadowym objadaniu się następują zachowania, które kompensują przejadanie się, takie jak:

• Wymuszone wymioty
• Nadmierne stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych
• Post
• Nadmierne ćwiczenia
• Połączenie tych zachowań

W przeciwieństwie do osób z jadłowstrętem psychicznym, osoby z bulimią mogą utrzymywać prawidłową wagę lub mieć nadwagę.

Bulimia nervosa dotyka więcej kobiet niż mężczyzn, a National Comorbidity Survey wykazało, że występowanie bulimii psychicznej w ciągu całego życia było pięciokrotnie wyższe wśród kobiet (0,5%) niż mężczyzn (0,1%).

Bulimia dotyka więcej dziewcząt i młodszych kobiet niż starsze kobiety. Średnio kobiety zapadają na bulimię w wieku 18 lub 19 lat. Nastolatki w wieku od 15 do 19 lat i młode kobiety w wieku 20 lat są najbardziej zagrożone.

Oznaki

Objawy bulimii obejmują:

• Spożywanie bardzo dużych ilości pożywienia w krótkim czasie, często w sposób niekontrolowany - nazywa się to napadowym objadaniem się
• Wywoływanie wymiotów, stosowanie środków przeczyszczających lub wykonywanie ekstremalnych ćwiczeń po napadzie, aby uniknąć przybrania na wadze
• Strach przed przybraniem na wadze
• Twoja samoocena jest nadmiernie uzależniona od wagi i kształtu ciała
• Mogą wystąpić zmiany nastroju - na przykład uczucie dużego napięcia lub niepokoju

Objawy te mogą nie być łatwe do wykrycia u kogoś innego, ponieważ bulimia może powodować, że ludzie zachowują się bardzo skrycie.

Ryzyko i komplikacje

Bulimia może ostatecznie doprowadzić do problemów fizycznych związanych z brakiem odpowiednich składników odżywczych, częstymi wymiotami lub nadużywaniem środków przeczyszczających.

Możliwe powikłania obejmują:

• Uczucie zmęczenia i osłabienia
• Problemy z zębami - kwas żołądkowy z uporczywych wymiotów może uszkodzić szkliwo zębów
• Sucha skóra i włosy
• Łamliwe paznokcie
• Opuchnięte gruczoły
• Skurcze mięśni
• Problemy z sercem, nerkami lub jelitami, w tym przewlekłe zaparcia
• Problemy z kością - istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów, takich jak osteoporoza, zwłaszcza jeśli wystąpiły zarówno objawy bulimii, jak i anoreksji

Zaburzenie z napadami objadania się

Osoby z BED tracą kontrolę nad jedzeniem. W przeciwieństwie do bulimii psychicznej, po okresach napadowego objadania się nie następuje przeczyszczenie, nadmierne ćwiczenia ani post. W rezultacie osoby z BED często mają nadwagę lub są otyłe, chociaż większość osób oznaczonych jako otyłe klinicznie niekoniecznie musi mieć BED.

BED może rozwinąć się u mężczyzn i kobiet w każdym wieku, ale zwykle zaczyna się ono u późnych nastolatków lub wczesnych lat 20..

Oznaki

Głównym objawem BED jest spożywanie bardzo dużych ilości pożywienia w krótkim czasie, w sposób, który wydaje się wymykający się spod kontroli.

Objawy mogą również obejmować:

• Jedzenie bardzo szybko podczas objadania się
• Jedzenie, dopóki nie poczujesz się niewygodnie pełny
• Jedzenie, gdy nie jesteś głodny
• Jedzenie samotnie lub potajemnie
• Uczucie depresji, poczucia winy, wstydu lub zniesmaczenia po napadowym objadaniu się

Ryzyko i komplikacje

Powikłania związane z BED obejmują:

• Otyłość
• Zwiększone ryzyko wysokiego poziomu cholesterolu, wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy, chorób pęcherzyka żółciowego i chorób serca
• Zwiększone ryzyko chorób psychicznych, zwłaszcza depresji

Około połowa wszystkich osób z BED ma również nadwagę.

Inne określone zaburzenia karmienia lub odżywiania

Inne określone zaburzenia odżywiania i odżywiania (OSFED) są mniej znane niż stany takie jak jadłowstręt psychiczny, bulimia i BED. Pomimo braku zainteresowania opinii publicznej, obejmuje szeroki zakres objawów.

OSFED jest faktycznie najczęstszą diagnozą zaburzeń odżywiania, stanowiącą szacunkowo od 32 do 53% wszystkich osób z zaburzeniami odżywiania. Został opracowany, aby objąć osoby, które nie spełniały pełnych kryteriów diagnostycznych jadłowstrętu psychicznego, BED lub bulimii, ale nadal miały znaczące zaburzenia odżywiania.

Oznaki

Behawioralne objawy OSFED są często podobne do tych wspomnianych w przypadku anoreksji, bulimii i BED, takich jak zaabsorbowanie wagą, jedzeniem, kaloriami, gramami tłuszczu, dietą i ćwiczeniami.

Typowe objawy to:

• Odmowa spożywania niektórych pokarmów (ograniczenie dotyczące kategorii żywności, takich jak brak węglowodanów, cukru, nabiału)
• Częste komentarze na temat uczucia „otyłości” lub nadwagi
• Zaprzeczanie uczuciu głodu
• Strach przed jedzeniem w pobliżu innych
• Napadowe objadanie się
• Zachowania związane z przeczyszczaniem (częste wyjścia do łazienki po posiłkach, oznaki i / lub zapachy wymiotów, owijki lub opakowania środków przeczyszczających lub moczopędnych)
• Rytuały żywieniowe (takie jak nadmierne żucie lub niedopuszczanie do dotykania pokarmów)
• Pomijanie posiłków lub jedzenie małych porcji przy regularnych posiłkach
• Kradzież lub gromadzenie żywności
• Picie nadmiernych ilości wody (lub napojów bez kalorii)
• Używanie nadmiernych ilości płynu do płukania ust, miętówek i gumy
• Ukrywanie ciała workowatymi ubraniami
• Nadmierne ćwiczenia (pomimo pogody, zmęczenia, choroby lub kontuzji)

Ryzyko i komplikacje

Osoby z OSFED będą doświadczać zagrożeń zdrowotnych podobnych do tych, które występują w przypadku innych zaburzeń odżywiania, w tym:

• Osłabione kości
• Problemy sercowo-naczyniowe
• Problemy żołądkowo-jelitowe (przewlekłe zaparcia lub biegunka)
• Problemy stomatologiczne wynikające z samoistnych wymiotów
• Sucha skóra
• Utrata cyklu miesiączkowego
• Zwiększone ryzyko niepłodności

Co najmniej jedno wcześniejsze badanie wykazało, że śmiertelność z powodu OSFED była tak wysoka, jak w przypadku osób, które spełniają określone progi dla jadłowstrętu psychicznego.

Ponadto, ponieważ diagnozy zaburzeń odżywiania nie zawsze są spójne w czasie, często zdarza się, że ludzie spotykają się z diagnozą OSFED na drodze do diagnozy jadłowstrętu psychicznego, bulimii lub BED lub w drodze do wyzdrowienia.

Nieokreślone zaburzenia karmienia lub odżywiania

Ta kategoria dotyczy prezentacji, w których objawy charakterystyczne dla zaburzeń odżywiania się i odżywiania powodujące klinicznie istotny stres lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania, ale nie spełniają pełnych kryteriów żadnego z zaburzeń w żywieniu i odżywianiu klasa diagnostyczna zaburzeń.

Kategoria nieokreślonego odżywiania lub zaburzenia odżywiania jest stosowana w sytuacjach, w których lekarz decyduje się nie określać przyczyny niespełnienia kryteriów dla konkretnego zaburzenia odżywiania się i odżywiania oraz obejmuje sytuacje, w których brakuje informacji wystarczających do postawienia dokładniejszej diagnozy, na przykład w warunkach pogotowia.

Rozpowszechnienie

Chociaż jest to prawdopodobnie najbardziej znane zaburzenie odżywiania, jadłowstręt psychiczny nie występuje najczęściej. Według Center for Behavioural Health Statistics and Quality, jadłowstręt psychiczny występuje rzadziej wśród dorosłych w wieku powyżej 18 lat niż bulimia i BED i występuje u mniej niż 0,1% dorosłej populacji.

Jednak po uwzględnieniu młodszych kobiet (w wieku od 15 do 19 lat) częstość występowania jadłowstrętu psychicznego wzrasta do 0,9% kobiet w populacji; ponadto 0,3% mężczyzn wykazuje to zaburzenie w pewnym momencie swojego życia, zwykle później niż kobiety. Skutkuje to łącznie 1,2% populacji w wieku 15 lat i starszej, która w pewnym momencie życia cierpi na jadłowstręt psychiczny. Można to porównać do 1,6% całkowitej częstości występowania bulimii i 5,7% częstości występowania BED.

Diagnozowanie zaburzeń odżywiania

Zaburzenia odżywiania się może zdiagnozować lekarz lub specjalista ds. Zdrowia psychicznego, w tym psychiatrzy i psycholodzy. Często pediatra lub lekarz pierwszego kontaktu diagnozuje zaburzenia odżywiania po zauważeniu objawów podczas regularnych badań kontrolnych lub po tym, jak rodzic lub członek rodziny wyrazi zaniepokojenie zachowaniem ukochanej osoby.

Chociaż nie ma jednego testu laboratoryjnego do przesiewu pod kątem zaburzeń odżywiania, Twój lekarz może skorzystać z różnych ocen fizycznych i psychologicznych, a także testów laboratoryjnych, aby ustalić Twoją diagnozę, w tym:

• Badanie fizyczne: Twój lekarz może sprawdzić Twój wzrost, wagę, parametry życiowe i elektrokardiogram.
• Badania laboratoryjne: mogą obejmować pełną morfologię krwi (CBC), testy czynności wątroby, nerek i tarczycy, badanie moczu i prześwietlenie.
• Ocena psychologiczna: obejmuje pytania przesiewowe dotyczące twoich zachowań żywieniowych, objadania się, przeczyszczania, nawyków ćwiczeń, obrazu ciała i nastroju.

Istnieje również wiele kwestionariuszy i narzędzi oceny, których można użyć do oceny objawów danej osoby.

Nierzadko zdarza się, że pacjenci z zaburzeniami odżywiania, zwłaszcza pacjenci z jadłowstrętem psychicznym, są nieświadomi swojej choroby lub zaprzeczają jej. Jest to objaw zwany anozognozją. Tak więc, jeśli martwisz się o przyjaciela lub ukochaną osobę, a on lub ona zaprzecza, że ​​ma problem, ich zaprzeczenie koniecznie wyklucza problem, który wymaga pomocy medycznej lub psychiatrycznej.

Słowo od Verywell

Pacjenci z zaburzeniami odżywiania często uważają, że ich problem nie jest poważny. Jednak bez leczenia mogą mieć poważne konsekwencje dla zdrowia fizycznego i psychicznego, a zaburzenia odżywiania mogą nawet okazać się śmiertelne.

Jeśli obawiasz się, że ktoś, na kim ci zależy, może mieć zaburzenia odżywiania, zachęć go do skorzystania z pomocy. Jeśli cierpisz na zaburzenia odżywiania i nie jesteś w trakcie leczenia, skontaktuj się z lekarzem. Dzięki leczeniu większość osób z zaburzeniami odżywiania może wyzdrowieć.

Szukaj pomocy

Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA), aby uzyskać pomoc pod numerem 1-800-931-2237.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.