Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD), obecnie formalnie znane jako duże zaburzenie depresyjne o układzie sezonowym, to cykliczny typ depresji, który występuje w regularnym związku z porami roku. Może to być stan zdrowia psychicznego powodujący niepełnosprawność, ale jest również wysoce uleczalny.
Światłoterapia to wyjątkowa metoda leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych, które występują w miesiącach jesiennych lub zimowych, z dowodami potwierdzającymi jasność 10000 luksów przez 30 minut dziennie. Leki na receptę i psychoterapia to również powszechne metody leczenia.
Mogą być zalecane zmiany stylu życia, takie jak spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu w naturalnym świetle i rozwijanie rutyny snu.
Mint Images / Getty Images
Ze względu na sezonowe wzorce sezonowych zaburzeń afektywnych ważne jest również omówienie czasu leczenia i różnych metod leczenia. Gdy osoba zostanie zdiagnozowana z SAD, jej sezonowość będzie bardzo przewidywalna, więc rozpoczęcie wczesnego leczenia może zapobiec objawom.
Na przykład większość ludzi doświadcza objawów sezonowych zaburzeń afektywnych jesienią i zimą. W przypadku takich osób lekarze mogą zalecić rozpoczęcie leczenia wczesną jesienią i ograniczenie leczenia wiosną.
Objawy sezonowych zaburzeń afektywnych występują rzadziej wiosną i latem, a profil objawów dla tego typu SAD jest nieco inny. Jednak w przypadku tych osób leczenie profilaktyczne rozpoczynałoby się późną zimą lub wczesną wiosną i zanikało późnym latem lub wczesną jesienią.
Jedynym lekiem ze wskazaniem Food and Drug Administration (FDA) do leczenia wyprzedzającego SAD jest bupropion XL, chociaż powszechnie stosuje się również inne leki przeciwdepresyjne.
Jednak wielu lekarzy nadal zaleca leczenie zapobiegawcze innymi metodami, takimi jak terapia światłem. Jest to dyskusja, którą należy przeprowadzić z lekarzem podczas opracowywania odpowiedniego planu leczenia.
Leki na receptę
Leki są opcją leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych. Podobnie jak w przypadku innych rodzajów depresji, sezonowe zaburzenia afektywne są często leczone selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Badania pokazują, że osoby, u których zdiagnozowano sezonowe zaburzenie afektywne, nie regulują skutecznie w dół poziomu transporterów serotoniny w miesiącach zimowych. SSRI mogą pomóc w regulacji poziomu serotoniny i złagodzić objawy depresji.
Istnieją dowody na skuteczność Prozacu (fluoksetyny), jeśli chodzi o leki z grupy SSRI przepisywane na sezonowe zaburzenia afektywne. Podwójnie ślepe, randomizowane badanie z 2012 r. Wykazało, że fluoksetyna była równie skuteczna i dobrze tolerowana jak terapia światłem w leczeniu SAD, ale znacznie bardziej opłacalna w pierwszym roku leczenia.
Oprócz SSRI, Wellbutrin XL (buproprion) jest lekiem zatwierdzonym przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych. Bupropion XL jest inhibitorem wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy o przedłużonym uwalnianiu (NDRI).
Bupropion XL jest zatwierdzony przez FDA jako środek zapobiegawczy w leczeniu SAD. W badaniach kontrolowanych placebo stwierdzono, że może to zapobiegać nawrotom epizodów SAD, jeśli leczenie rozpoczęto wczesną jesienią, gdy uczestnicy nie mieli jeszcze objawów. Jednak efekty leczenia były stosunkowo niewielkie w porównaniu z placebo.
Terapie
Psychoterapia to kolejna skuteczna metoda leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych. W szczególności istnieją dowody wspierające terapię poznawczo-behawioralną (CBT) w leczeniu SAD.
Terapia poznawczo-behawioralna to rodzaj psychoterapii, w której ludzie są zachęcani do identyfikowania i kwestionowania negatywnych wzorców myślowych oraz wykorzystywania ich do zmiany swoich zachowań. To z kolei poprawia regulację emocji i prowadzi do zdrowszych mechanizmów radzenia sobie.
Specjalny rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej, zwany CBT-SAD, został opracowany w szczególności do leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych. Randomizowane badanie z 2015 r. Wykazało, że CBT-SAD jest nie tylko skuteczna w leczeniu sezonowych zaburzeń afektywnych, ale jest równie skuteczna jak codzienne 30-minutowe sesje terapii światłem.
Późniejsze badanie podłużne wykazało, że uczestnicy grupy CBT-SAD mieli mniej objawów depresji niż grupa terapii światłem dwie zimy po początkowym leczeniu.
CBT-SAD może być trwalszym sposobem leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych niż terapia światłem.
Terapia światłem
Terapia światłem, nazywana również terapią jasnym światłem (BLT) lub fototerapią, jest powszechną i dobrze zbadaną metodą leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych. Ponieważ brak naturalnego światła dziennego w miesiącach zimowych może wywołać SAD, terapia światłem wykorzystuje sztuczne światło, aby temu przeciwdziałać.
Aby ćwiczyć terapię światłem, osoba zazwyczaj kupuje lightbox, który emituje jasne światło i jest często dostępny z różnymi ustawieniami jasności. Nie ma uniwersalnych wytycznych dotyczących protokołu terapii światłem, ale są one powszechne:
- Minimalna jasność 10000 luksów zapewniająca skuteczność kliniczną
- Codzienne stosowanie przez 30 minut
- Siedząc w odległości 16 cali od jednostki podświetlanej
- Stosowanie wcześnie rano
- Umieszczenie kasetonu pod takim kątem, aby światło pośrednio docierało do oczu
Włącz terapię światłem do swojej jesiennej lub zimowej rutyny porannej, umieszczając ją pod kątem na wysokości oczu, gdy jesz śniadanie, pijesz kawę, sprawdzasz pocztę e-mail lub zaczynasz dzień. Pamiętaj, aby ustawić lightbox na 10000 luksów lub więcej, ponieważ niższe poziomy jasności nie okazały się klinicznie skuteczne.
Dokładne mechanizmy skuteczności terapii światłem nie są do końca poznane, ale uważa się, że jasne światło może pomóc w regulacji neuroprzekaźników i rytmu okołodobowego związanego z wywoływaniem sezonowych zaburzeń afektywnych.
Skuteczność terapii światłem jako leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych została po raz pierwszy zbadana w latach 80. XX wieku, kiedy to wstępne badanie wykazało, że terapia światłem ma działanie przeciwdepresyjne.
Metaanaliza opublikowana w 2020 roku wykazała, że terapia jasnym światłem była znacznie bardziej skuteczna w zmniejszaniu objawów depresji niż leczenie pozorowane. Jednak to badanie nadal wykazało niejednorodność w badaniach i brak wysokiej jakości randomizowanych, kontrolowanych badań wspierających terapię światłem.
Terapia światłem a inne zabiegi
Badanie porównujące terapię światłem z CBT-SAD wykazało, że obie metody leczenia nie różniły się pod względem czasu do całkowitej remisji. Jednak terapia światłem doprowadziła do szybszej remisji czterech objawów: wczesnej bezsenności, lęku psychicznego, hipersomnii i wycofania społecznego.
Odkrycie to potwierdza teorię, że terapia światłem działa poprzez mechanizm regulacji rytmu dobowego. Istotną zaletą terapii światłem jest to, że powoduje ona mniej skutków ubocznych niż metody leczenia lekami na receptę.
Chociaż naukowcy odkryli, że fluoksetyna była bardziej opłacalna niż terapia światłem w pierwszym roku leczenia, terapia światłem stała się bardziej opłacalną opcją po drugim roku leczenia.
Ponieważ SAD jest stanem przewlekłym, powracającym rok po roku, może się okazać, że terapia światłem jest najbardziej opłacalną opcją leczenia długoterminowego.
Alternatywne metody leczenia
Istnieją dodatkowe alternatywne metody leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych, takie jak suplementy diety, które mają mniej dowodów na ich poparcie. Porozmawiaj z lekarzem o alternatywnych metodach leczenia i omów istniejące leki oraz wszelkie potencjalne skutki uboczne lub interakcje.
Witamina D
Dowody łączą niedobór witaminy D z depresją. Jednak nadal istnieją ograniczone dowody łączące suplementację witaminy D u osób z SAD ze zmniejszonymi objawami depresji. Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego (NIMH) zauważa, że wiele z istniejących badań jest sprzecznych.
NIMH mówi dalej, że niektóre badania wykazały, że witamina D jest równie skuteczna w leczeniu SAD jak terapia światłem. Jednak inne randomizowane badania z grupą kontrolną wykazały, że witamina D nie ma wpływu na wskaźniki depresji.
Ostatecznie należy przeprowadzić więcej badań, aby naprawdę zrozumieć korzyści płynące z witaminy D dla osób z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi. Jeśli jednak badania krwi wykażą niedobór witaminy D, lekarz może nadal sugerować suplementację, więc omów swoje opcje z lekarzem.
Jony ujemne
Leczenie powietrzem jonami ujemnymi badano jako potencjalne leczenie sezonowych zaburzeń afektywnych i innych zaburzeń nastroju.Obejmuje urządzenie, które ładuje ujemnie jony tlenu, które, jak się uważa, mają reakcję chemiczną, gdy dotrą do naszego krwiobiegu, wpływając na serotoninę.
W kontrolowanym badaniu z 2018 roku zbadano wpływ leczenia ujemnymi jonami powietrza na objawy SAD. W porównaniu z grupą placebo, zarówno 30-minutowe, jak i 60-minutowe codzienne leczenie przez 18 dni znacznie zmniejszyło objawy SAD i nie wystąpiły żadne skutki uboczne.
Jednak analiza dostępnych badań nie wykazała konsekwentnie korzyści z terapii jonowej w zaburzeniach nastroju.
Melatonina
Melatonina została również zasugerowana jako alternatywne leczenie SAD, w oparciu o hipotezę przesunięcia fazowego, że SAD jest związana z rozregulowaniem rytmu okołodobowego. Melatonina odgrywa również ważną rolę jako nowa metoda leczenia osób niewidomych z zaburzeniami rytmu okołodobowego.
Istnieje ograniczona jakość badań dotyczących melatoniny i sezonowych zaburzeń afektywnych. W systematycznym przeglądzie z 2019 roku nie znaleziono randomizowanych, kontrolowanych badań nad wpływem melatoniny na sezonowe zaburzenia afektywne.
Styl życia
Twój lekarz może również zalecić pewne zmiany stylu życia, oprócz leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych.
Wyjście na zewnątrz przynajmniej raz dziennie w poszukiwaniu naturalnego światła to dobry początek. Osoby mieszkające na wyższych szerokościach geograficznych są bardziej narażone na rozwój SAD, więc jest to szczególnie ważne dla tych populacji.
Rozwinięcie regularnej rutyny snu może również pomóc Ci poczuć się lepiej. Spróbuj praktykować higienę snu, w tym spać w ciemnym otoczeniu i nie używać elektroniki bezpośrednio przed snem.
Regularne ćwiczenia, zdrowe odżywianie i rozmowa z przyjacielem lub członkiem rodziny, z której możesz się zwierzyć, to wszystkie zmiany stylu życia, które pomogą Ci radzić sobie z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi.
Słowo od Verywell
Sezonowe zaburzenia afektywne to znacznie więcej niż „zimowy smutek”. Jest to możliwy do zdiagnozowania stan zdrowia psychicznego, który może trwać przez całe życie danej osoby i wpływać na wszystko, od relacji po pracę i nie tylko.
Pomimo powagi tego stanu jest również wysoce uleczalny. Od terapii światłem, przez leki na receptę, po terapię poznawczo-behawioralną, istnieje wiele dobrze zbadanych i dostępnych metod leczenia SAD.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby omówić najlepsze opcje leczenia dla Twojego osobistego scenariusza i wspólnie opracować plan. Zasługujesz na dobre samopoczucie bez względu na porę roku, a te metody leczenia SAD mogą przynieść ulgę.
.jpg)
.jpg)
