Przegląd słoniowatych

Filarioza limfatyczna, powszechnie określana jako słoniowatość, jest zaniedbaną chorobą tropikalną wywoływaną przez małe pasożytnicze robaki przenoszone przez komary. Podczas gdy większość ludzi nie ma żadnych objawów, infekcja może powodować bolesny obrzęk, szczególnie kończyn, który może prowadzić do trwałej niepełnosprawności. Robaki dotykają ponad 120 milionów ludzi w 73 krajach, głównie najbiedniejszych z biednych w Afryce, Azji i Ameryce Południowej.

Objawy

Większość przypadków infekcji filariozy limfatycznej nie ma żadnych objawów. Osoby zakażone mikroskopijnymi robakami prawdopodobnie nie są świadome, że są zarażone, ale nadal mogą przekazać pasożyta innym.

Kiedy objawy już się pojawią (często po latach), mogą prowadzić do rozległego oszpecenia i niepełnosprawności. Objawy te są trwałe i mogą być tak wyniszczające, że uniemożliwiają ludziom pracę. Trzy najbardziej widoczne i najbardziej niepokojące objawy filariozy limfatycznej to obrzęk limfatyczny, słoniowacizna i wodniak.

Obrzęk limfatyczny

Podczas gdy wiele osób używa zamiennie filariozy limfatycznej i słoniowatej, w rzeczywistości jest to obrzęk limfatyczny, który daje wygląd bardziej przypominający cechy słonia. Obrzęk limfatyczny występuje wtedy, gdy występuje intensywne gromadzenie się płynów i obrzęk w częściach ciała, najczęściej w nogach, piersiach lub narządach płciowych. Ten stan zapalny może czasami towarzyszyć gorączka i być dość bolesny.

Szacuje się, że obecnie na całym świecie z obrzękiem limfatycznym żyje około 15 milionów ludzi, a większość osób, u których rozwija się ten stan, robi to po latach od pierwszego zarażenia pasożytem.

Słoniowacina

Słoniowacizna występuje wtedy, gdy skóra i leżące pod nią tkanki stają się nienormalnie grube. Często jest to wynikiem wtórnych infekcji bakteryjnych, które zdarzają się, gdy układ limfatyczny organizmu jest uszkodzony, a jego układ odpornościowy jest osłabiony przez pasożyta.

Wodniak

U niektórych mężczyzn zakażonych pasożytem w mosznie pojawia się obrzęk. Szacuje się, że 25 milionów mężczyzn na całym świecie ma wodniaka w wyniku filariozy limfatycznej.

Zespół tropikalnej eozynofilii płuc

Powikłanie to występuje zwykle u zarażonych osób mieszkających w Azji i obejmuje duszność, kaszel i świszczący oddech.

Przyczyny

Filariozy limfatyczne wywołują trzy rodzaje mikroskopijnych, nitkowatych robaków, a mianowicieWuchereria bancrofti, Brugia malayi i Brugia timori. Zdecydowana większość przypadków (90%) jest spowodowanaWuchereria bancrofti.

Przenoszenie

Podobnie jak malaria, te glisty przenoszą się z człowieka na człowieka poprzez ukąszenia komarów. Pasożyta może przenosić kilka różnych gatunków komarów, w tymWidliszek(które również przenoszą malarię) iAedes(które mogą przenosić wirusy, takie jak denga i Zika).

Komary są nie tylko nosicielami, ale także ważną częścią cyklu życiowego robaka. Kiedy owady gryzą zakażoną osobę, chwytają niedojrzałe larwy pasożyta (zwane mikrofilariami). Przez jeden do dwóch tygodni larwy przechodzą transformację wewnątrz komara, a kiedy robak gryzie kogoś innego, teraz zarażone larwy przenoszą się na skórę i przedostają do organizmu.

Wewnątrz robaki rosną w dorosłe robaki i gromadzą się w układzie limfatycznym, wysyłając mikrofilarie do krwiobiegu, które mogą być następnie zbierane przez komary. I to trwa i trwa. Może się to zdarzyć, nawet jeśli ktoś nie ma żadnych objawów, a dorosłe robaki mogą żyć i rozmnażać się w ludzkim ciele przez sześć do ośmiu lat.

Jak pasożyt wpływa na organizm

Powodem, dla którego robaki mogą być tak destrukcyjne w ludzkim ciele, jest to, że zamieszkują w układzie limfatycznym. Ta złożona sieć narządów i tkanek odpowiada między innymi za ochronę organizmu przed chorobami i regulację płynów w tkankach.

W niektórych przypadkach obrzęk, który ma miejsce po infekcji filariozy limfatycznej, jest w rzeczywistości wynikiem tego, że układ odpornościowy naszego organizmu próbuje pozbyć się robaka. Czasami jednak zapalenie jest spowodowane oportunistyczną infekcją bakteryjną, której układ odpornościowy organizmu był zbyt uszkodzony, aby go zatrzymać. Te wtórne infekcje są przyczyną słoniowatości, czyli stwardnienia skóry i tkanek.

Aby jednak te efekty wystąpiły, musisz zostać wielokrotnie ugryziony przez zakażone komary, przez okres kilku miesięcy.

Diagnoza

Istnieją dwa główne sposoby diagnozowania filariozy limfatycznej: rozmaz krwi lub testy.

Robaków nie widać gołym okiem, ale można je zobaczyć pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna wykorzystuje niewielką ilość krwi (pobranej np. Przez nakłucie palca) rozmazaną na szkiełku, który jest następnie oglądany pod mikroskopem. Robaki są aktywne tylko w nocy, więc wtedy należy pobrać próbkę. To najtańszy i bardziej praktyczny sposób na sprawdzenie pasożyta.

Alternatywnie do diagnozy można również zastosować testy serologiczne. Kiedy jesteś zarażony pasożytem, ​​organizm ludzki często wytwarza przeciwciała, aby spróbować go zwalczyć. Te przeciwciała można wykryć za pomocą rutynowych testów przeprowadzanych na próbkach krwi. Ta metoda jest jednak zwykle stosowana głównie przez urzędników zdrowia publicznego, którzy próbują monitorować i mapować przenoszenie pasożyta w danym regionie.

Ponieważ u wielu osób objawy pojawiają się dopiero po latach od zarażenia, wyniki testów mogą dać wynik negatywny, nawet jeśli ich stan jest wynikiem pasożyta.

Leczenie

Filariozy limfatyczne można leczyć i kontrolować na wiele sposobów, w tym za pomocą leków, programów chemioterapii profilaktycznej i kontroli wektorów.

Leki

Można przyjąć kilka leków, aby zabić mikrofilarie pasożyta i niektóre (choć prawdopodobnie nie wszystkie) dorosłe robaki. Skutki uboczne leków mogą czasami być gorsze, jeśli dana osoba ma koinfekcje innymi chorobami, dlatego zaleca się, aby różne regiony otrzymywały różne kombinacje leczenia. Należą do nich:

• Albendazol, sam w obszarach z loiozą (lub afrykańskim robakiem okulistycznym)
• Iwermektyna, która jest stosowana głównie z albendazolem na obszarach z onchocerciozą (lub ślepotą rzeczną)
• Cytrynian dietylokarbamazyny, często stosowany w obszarach z albendazolembezonchocerciasis
• Na niektórych obszarach bez onchocerkozi mogą być zalecane wszystkie trzy leki.

Niektóre badania wskazują również, że przyjmowanie 200 miligramów doksycykliny dziennie może pomóc zabić dorosłe robaki, chociaż nie jest to jeszcze opcja leczenia pierwszego rzutu zalecana przez Światową Organizację Zdrowia.

Chemioterapia zapobiegawcza

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się filariozy limfatycznej, często rutynowo i proaktywnie podaje się kombinację leków wszystkim na danym obszarze - niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u nich chorobę. Chociaż nie wyleczy to każdego, kto ma filariozę limfatyczną lub jej różne powikłania, może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się pasożyta, ponieważ skutecznie eliminuje mikrofilarie, które mogą być przenoszone przez komary i przenoszone z człowieka na człowieka.

Sterowanie wektorowe

Komary są integralną częścią przenoszenia filariozy limfatycznej i innych szkodliwych patogenów, takich jak malaria, wirus Zachodniego Nilu i gorączka denga, dlatego zmniejszenie ich populacji i ochrona przed ukąszeniami jest ważną strategią zapobiegawczą. Można to zrobić poprzez:

• Używanie moskitier nasączonych środkiem owadobójczym
• Opryskiwanie w obszarach mieszkalnych i wokół nich
• Noszenie sprayu na owady z DEET (jeśli jest dostępny) oraz długich spodniach i rękawach

Chociaż prawdopodobnie nie wyeliminuje to całkowicie filariozy limfatycznej, może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia pasożytem.

Korona

Objawy związane z filariozą limfatyczną mogą często być rozdzierające, ale można je leczyć (lub całkowicie im zapobiegać) za pomocą kilku podstawowych strategii:

• Przestrzegaj zasad higieny, w tym częstego mycia rąk i czyszczenia dotkniętych obszarów mydłem i wodą, aby zapobiec infekcjom.
• Podnieś opuchnięte części ciała.
• Wykonuj lekkie ćwiczenia, w których poruszasz dotkniętym obszarem.
• Dokładnie owinąć spuchnięty obszar bandażami, aby ułatwić odprowadzanie płynów.
• Weź wszystkie leki zalecane przez lekarza dokładnie zgodnie z zaleceniami.

Ośrodki onkologiczne często oferują terapię obrzęku limfatycznego, która obejmuje specjalistyczne okłady i masaże.

Słowo od Verywell

Filariozy limfatyczne są niezwykle rzadkie w Ameryce Północnej i Europie. Aby zarazić się pasożytem, ​​trzeba wielokrotnie i przez długi czas być gryzionym przez zakażone komary. Jeśli robisz tylko krótkotrwałe wycieczki do obszarów, w których często występuje filarioza limfatyczna, nie ma powodu, aby martwić się zachorowaniem na pasożyta.