Adrucil (Fluorouracyl) do chemioterapii

Adrucil (fluorouracyl) to lek do chemioterapii stosowany w leczeniu raka piersi, raka jelita grubego, raka trzustki i raka żołądka. Zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) w 1962 roku i wpisany na Listę Podstawowych Leków Światowej Organizacji Zdrowia, Adrucil jest szeroko stosowany poza wskazaniami w leczeniu różnych rodzajów raka, w tym raka szyjki macicy i raka przełyku.

Adrucil jest podawany dożylnie (do żyły), zazwyczaj w połączeniu z innymi lekami chemioterapeutycznymi. Oprócz marki Adrucil, fluorouracyl jest sprzedawany pod nazwami rodzajowymi 5-fluorouracyl lub 5-FU. Istnieją również preparaty zawierające fluorouracyl do stosowania miejscowego, stosowane w leczeniu niektórych rodzajów raka skóry, sprzedawane pod nazwami handlowymi Carac, Efudex, Tolak i Fluoroplex.

Jak to działa

Adrucil należy do kategorii leków stosowanych w chemioterapii zwanych antymetabolitami. Antymetabolity działają poprzez wnikanie do komórek rakowych i zakłócanie ich zdolności do replikacji. Adrucil robi to, naśladując związek znany jako pirymidyna, który stanowi podstawę DNA. Przenikając się do DNA komórki rakowej, Adrucil zapobiega podziałom komórkowym, powodując w ten sposób śmierć komórki.

Podobnie jak wiele innych leków stosowanych w chemioterapii, Adrucil jest cytotoksyczny (toksyczny dla komórek). Jest w stanie celować w komórki rakowe, ponieważ replikują się szybciej niż normalne komórki.Jednak nie może odróżnić komórek rakowych od innych szybko replikujących się komórek, takich jak komórki krwi, mieszki włosowe oraz komórki jamy ustnej, żołądka i jelit.

Dlatego osoby poddawane chemioterapii często doświadczają anemii, wypadania włosów, owrzodzeń jamy ustnej, nudności i biegunki.

Kto to zniesie

Adrucil jest formalnie zatwierdzony przez FDA do leczenia czterech typów:

• Gruczolakorak okrężnicy i odbytnicy
• Gruczolakorak piersi
• Gruczolakorak żołądka
• Gruczolakorak trzustki

Gruczolakorak to rodzaj raka, który tworzy się w tkankach gruczołowych. Różni się od innych typów raka, takich jak rak podstawnokomórkowy (który tworzy się w dolnej warstwie naskórka) i rak płaskonabłonkowy (który tworzy się w wyściółce narządów, a także komórkach tuż pod zewnętrzną warstwą naskórka). Raki to najczęściej występujące nowotwory u ludzi.

Użycie poza etykietą

Jednak w praktyce Adrucil jest stosowany poza wskazaniami do leczenia szerokiej gamy raków, w tym tych wpływających na:

• Odbyt
• Pęcherz
• Szyjka macicy
• Przełyk
• Pęcherzyk żółciowy
• Głowa i szyja
• Wątroba
• Jajników
• Penis
• Prostata
• Grasica

Dawkowanie

Adrucil jest dostarczany w 50-mililitrowych (ml) fiolkach w dawce 50 miligramów na mililitr (mg / ml). Jest dostarczany we wlewie dożylnym (IV) lub wstrzyknięciu. Dawka zależy od rodzaju raka i jest podawana w miligramach na powierzchnię ciała (mg / m2). Powierzchnię ciała oblicza się na podstawie masy ciała w kilogramach (kg) i wzrostu w centymetrach (cm).

Rak piersi

Zalecana dawka preparatu Adrucil to 500 mg / m2 lub 600 mg / m2 podawane dożylnie w 1. i 8. dniu każdego 28-dniowego cyklu (w sumie sześć cykli).

Adrucil byłby stosowany jako część terapii wielolekowej, która obejmowałaby również Cytoxan (cyklofosfamid).

Rak jelita grubego

Zalecana dawka preparatu Adrucil to 400 mg / m2 podawane we wstrzyknięciu dożylnym pierwszego dnia leczenia. Następnie następowałby ciągły wlew dożylny 2400 mg / m2 do 3000 mg / m2 dostarczany przez 46 godzin co dwa tygodnie.

Adrucil będzie stosowany w połączeniu z leukoworyną (kwas folinowy) z eloksatyną (oksaliplatyną) lub Camptosarem (irynotekanem) lub bez niej, w zależności od stadium raka jelita grubego.

Rak żołądka

Zalecana dawka preparatu Adrucil to 200 mg / m2 do 1000 mg / m2 podawana dożylnie w ciągłym wlewie dożylnym trwającym 24 godziny. Czas trwania wlewu byłby w dużej mierze zależny od przepisanej dawki.

Adrucil byłby stosowany jako część schematu wielolekowego, który obejmowałby również lek zawierający platynę, taki jak cisplatyna.

Raka trzustki

Zalecana dawka fluorouracylu wynosi 400 mg / m2 we wstrzyknięciu dożylnym w 1. dniu, a następnie w ciągłej infuzji dożylnej 2400 mg / m2 podawanej przez 46 godzin co dwa tygodnie.

Adrucil byłby stosowany w skojarzeniu z leukoworyną z innym lekiem chemioterapeutycznym lub bez, w zależności od stadium raka trzustki.

Skutki uboczne

Podobnie jak wiele cytotoksycznych leków stosowanych w chemioterapii, Adrucil powoduje szereg skutków ubocznych, zarówno łagodnych, jak i ciężkich. Do najczęstszych należą:

• Nudności
• Wymioty
• Biegunka
• Zapalenie błony śluzowej (zapalenie dziąseł)
• Anoreksja (utrata apetytu)
• Bół głowy
• Zmęczenie
• Drażliwość lub niepokój
• Depresja
• Dezorientacja
• Świąd (swędzenie)
• Łysienie (wypadanie włosów)
• Ciemnienie skóry
• Kruche i przebarwione paznokcie
• Łatwe krwawienie lub siniaczenie
• Duszność (duszność)
• Utrzymująca się czkawka
• Nadwrażliwość na światło (znana również jako „alergia na słońce”)
• Zespół dłoniowo-podeszwowy (ból lub drętwienie dłoni i stóp)
• Wykwity grudkowo-plamkowe (wysypka pokryta guzkami, które mogą tworzyć pęcherze)
• Zwiększone ryzyko infekcji z powodu mielosupresji
• Upośledzona płodność u mężczyzn z powodu toksycznego uszkodzenia nasienia

Adrucil może również powodować kardiotoksyczność, uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane ekspozycją na toksyczny lek. Objawy obejmują duszność, dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej) i obrzęk (zatrzymanie płynów w nogach).

Kiedy iść do lekarza

Anafilaksja, poważna alergia na całe ciało, rzadko jest związana ze stosowaniem Adrucil, ale czasami może wystąpić. Bez wyjątku reakcja anafilaktyczna wymaga natychmiastowego leczenia.

Nieleczona anafilaksja może prowadzić do śpiączki, niewydolności serca lub układu oddechowego, uduszenia i śmierci.

Zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć, jeśli po otrzymaniu Adrucil wystąpi duszność, świszczący oddech, gorączka, pokrzywka, dreszcze, zawroty głowy, nieprawidłowe lub szybkie bicie serca lub obrzęk twarzy, języka lub gardła.

Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli jakiekolwiek działania niepożądane są nieoczekiwanie ciężkie. Mogą to być halucynacje, afazja (niezdolność do mówienia i rozumienia języka), utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami, zaburzenia wzroku lub arytmia (zaburzenia rytmu serca).

Interakcje leków

Adrucil może spowalniać krzepnięcie krwi z powodu utraty płytek krwi. Może to wzmocnić działanie leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew), takich jak Coumadin (warfaryna), stosowanych w zapobieganiu zawałom serca, udarom i zakrzepom krwi. W przypadku rozpoznania trombocytopenii (małej liczby płytek krwi) i (lub) nadmiernego krwawienia lub siniaków może być konieczne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego.

Przeciwwskazania

Chociaż nie ma ustalonych przeciwwskazań do stosowania Adrucil, zwykle unika się go u osób z ciężką supresją szpiku kostnego spowodowaną chemioterapią lub radioterapią. Ryzyko stosowania Adrucil w tej populacji osób może przewyższać korzyści.

Podobnie unika się Adrucil w ciąży, ale nie jest on całkowicie przeciwwskazany. Adrucil to lek ciążowy kategorii D, co oznacza, że ​​istnieją dowody na to, że może zaszkodzić płodowi. Dotychczasowe dowody opierają się na badaniach na zwierzętach na szczurach, myszach i małpach. Nie ma dobrze kontrolowanych badań dotyczących stosowania Adrucil u kobiet w ciąży.

Adrucil należy stosować ze szczególną ostrożnością w okresie ciąży i dopiero po rozważeniu korzyści i ryzyka związanego z leczeniem. Ponieważ nie wiadomo, czy Adrucil można podawać z mlekiem matki, należy również unikać karmienia piersią.

Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować antykoncepcję w trakcie leczenia Adrucil i przez trzy miesiące po zakończeniu terapii. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jakie formy antykoncepcji są dla Ciebie odpowiednie.

Korona

Chociaż czasami chemioterapia może być trudna, staraj się nie przewidywać skutków ubocznych. Niektórzy ludzie reagują na Adrucil lepiej niż inni i mogą nie odczuwać wypadania włosów lub innych skutków ubocznych, o które ludzie na ogół się martwią.

Nawet jeśli to zrobisz, są rzeczy, które możesz zrobić, aby sobie z tym poradzić:

• Nawilżaj skórę kilka razy dziennie, aby zmniejszyć swędzenie.
• Unikaj ekspozycji na słońce i używaj filtrów przeciwsłonecznych na zewnątrz.
• Nie nakładaj miejscowo maści na wysypkę, chyba że lekarz wyrazi zgodę.
• Jedz mniejsze, częstsze posiłki, aby lepiej radzić sobie z nudnościami i utratą apetytu.
• Jedz wysokokaloryczne potrawy, takie jak budyń, lody, jogurt, koktajle mleczne i koktajle proteinowe.
• Pij co najmniej osiem 8-uncjowych szklanek wody dziennie (więcej, jeśli masz biegunkę lub wymioty).
• Delikatnie myj zęby miękką szczoteczką po każdym posiłku. Wypłucz usta 1/2 łyżeczki soli lub sody oczyszczonej wymieszanej z 8 uncjami wody.
• Unikaj alkoholu i palenia, jeśli masz owrzodzenia jamy ustnej.
• Aby zmniejszyć wpływ zmęczenia, planuj regularne przerwy na odpoczynek w ciągu dnia.
• Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, regularnie myj ręce.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami przeziębionymi, grypą lub innymi infekcjami.
• Unikaj codziennego mycia włosów, aby zmniejszyć ich wypadanie.
• Użyj łagodnego szamponu i osusz (zamiast wcierać) skórę głowy.
• Ogranicz używanie lakieru do włosów, lokówki lub suszarki do włosów.
• Nie farbuj ani nie utrwalaj włosów.
• Utrzymuj nawilżone paznokcie i łożyska paznokci.