Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) występuje w dwóch typach: HIV-1 i HIV-2. HIV-2 odkryto w 1986 roku - około pięć lat po odkryciu, że HIV-1 jest wirusem odpowiedzialnym za zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS). HIV-2 ogranicza się głównie do Afryki Zachodniej.
Chociaż HIV-2 ma niektóre z tych samych cech co HIV-1, różni się pochodzeniem, składem genetycznym, dystrybucją, zjadliwością i patogennością (zdolnością do wywoływania choroby). Jest również mniej wrażliwy na niektóre leki przeciwretrowirusowe stosowane w leczeniu HIV.
Andrew Brookes / Getty Images
Pochodzenie
Choroba odzwierzęca to choroba zakaźna przenoszona ze zwierząt innych niż ludzie na ludzi. Obecnie istnieje ponad 200 znanych typów chorób odzwierzęcych, które stanowią duży procent nowych i istniejących chorób ludzi.
Połączenie zwierząt
Uważa się, że oba typy wirusa HIV pochodzą od zwierząt:
- Uważa się, że odzwierzęce pochodzenie wirusa HIV 1 wiąże się z szympansami i gorylami.
- Uważa się, że odzwierzęce pochodzenie HIV-2 jest związane z mangabeją sadzową.
Jedną z głównych przeszkód w tworzeniu szczepionki przeciwko HIV jest wyjątkowo duża zmienność genetyczna wirusa. Oznacza to, że istnieją nie tylko dwa odrębne genetyczne typy HIV, ale istnieje wiele podtypów, z których niektóre są bardziej zjadliwe lub oporne na leki na HIV, co sprawia, że wyleczenie jest ciągłym wyzwaniem.
Dystrybucja
Z szacunkowej liczby 38 milionów ludzi na całym świecie żyjących z HIV, około 1 do 2 milionów jest zarażonych wirusem HIV-2.
Większość zakażeń HIV-2 koncentruje się w Afryce Zachodniej lub w krajach, które mają silne powiązania kolonialne lub społeczno-gospodarcze z Afryką Zachodnią, w tym:
- Francja
- Hiszpania
- Portugalia
Inne byłe kolonie portugalskie również zgłosiły znaczną liczbę zakażeń HIV-2, w tym:
- Angola
- Mozambik
- Brazylia
- Indie
HIV jest przenoszony od osoby z HIV na osobę bez wirusa poprzez płyny ustrojowe, takie jak:
- Sperma
- Krew
- Wydzieliny z pochwy
- Mleko matki
Typowe metody przenoszenia obejmują seks pochwowy i analny bez zabezpieczenia oraz wspólne igły.
W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania wirusa HIV-2 spadła w kilku krajach Afryki Zachodniej, takich jak Senegal, Gambia, Wybrzeże Kości Słoniowej, Gwinea Bissau, ale przyczyny tego są niejasne.
Jednak wraz ze spadkami nastąpił również wzrost liczby zakażeń podwójnych - gdzie ktoś ma HIV-1 i HIV-2 - z niektórymi szacunkami sugerującymi, że 15% wszystkich zakażeń HIV w Afryce Zachodniej dotyczy obu typów.
Częstość występowania HIV-2 w Stanach Zjednoczonych
Pierwszy przypadek HIV-2 w Stanach Zjednoczonych odnotowano w 1987 roku. Obecnie mniej niż 1% osób z HIV w Stanach Zjednoczonych ma HIV-2.
Zjadliwość i patogeniczność
HIV-2 jest zwykle znacznie mniej zjadliwy i ma tendencję do wolniejszego postępu niż HIV-1. Dodatkowo zakażenie HIV-2 wiąże się z:
- Niższe miano wirusa
- Wolniejsze spadki liczby CD4
- Niższe wskaźniki śmiertelności
HIV-2 ma również zmniejszoną zdolność przenoszenia się drogą płciową i wydalanie narządów płciowych w porównaniu z HIV-1.
Chociaż ludzie z HIV-2 mogą (i robią) postęp w AIDS, znaczna liczba to elitarni kontrolerzy, którzy nie doświadczają postępu wirusa.
W ostatnich latach coraz większą uwagę poświęca się tej podgrupie osób zakażonych wirusem HIV-2, u których odsetek osób zakażonych wirusem HIV-1 jest większy niż w przypadku HIV-1. Chodzi o to, aby wykorzystać HIV-2 jako model do znalezienia funkcjonalnego lekarstwa na HIV.
Przenoszenie wirusa HIV-2 z matki na dziecko
HIV-2 jest trudniejszy do przenoszenia w okresie okołoporodowym niż HIV-1. Chociaż dane dotyczące przenoszenia wirusa HIV-2 z matki na dziecko są niewiarygodnie skąpe, uważa się, że występuje z częstością około 0,6%.
Diagnoza
Obecnie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca, aby laboratoria przeprowadzały wstępne testy na obecność wirusa HIV za pomocą zatwierdzonego przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) testu immunologicznego, który wykrywa przeciwciała HIV-1 i HIV-2.
CDC zaleca również stosowanie antygenu p24 HIV-1 do badań przesiewowych w kierunku ustalonego zakażenia HIV-1 lub HIV-2 oraz ostrego zakażenia HIV-1.
Jeśli test jest reaktywny, następuje po nim dodatkowy test w celu rozróżnienia między HIV-1 i HIV-2. Co więcej, ważne jest, aby pamiętać, że niektóre testy powszechnie używane do testów na obecność wirusa HIV-1 - w tym testy Western blot oraz testy RNA i DNA HIV-1 - nie wykrywają wiarygodnie HIV-2 i mogą powodować fałszywie ujemny odczyt.
Test rozróżniający dwa typy wirusa HIV
Szybki test Multispot HIV-1 / HIV-2 jest obecnie jedynym testem zatwierdzonym przez FDA, który jest w stanie wiarygodnie rozróżnić dwa wirusy. Test może również:
- Wykryj krążące przeciwciała związane z HIV-1 i HIV-2 w ludzkim osoczu i surowicy
- Pomoc w diagnostyce zakażenia HIV-1 i / lub HIV-2.
Leczenie
Aby zapobiec postępowi choroby i przenoszeniu wirusa HIV-2 na inne osoby, zaleca się rozpoczęcie terapii przeciwretrowirusowej zaraz po rozpoznaniu HIV-2 lub wkrótce po nim.
Chociaż wiele leków przeciwretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV-1 działa również u osób z HIV-2, nie jest to powszechne. Na przykład wszystkie nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI) i inhibitor fuzji enfuwirtyd są nieskuteczne w leczeniu HIV-2.
W tym momencie skuteczność inhibitora CCR5 marawiroku jest niepewna, podczas gdy inhibitory proteazy mają zmienną skuteczność u osób z HIV-2, przy czym najbardziej przydatne są lopinawir i darunawir.
Pomijając NNRTI, metoda leczenia pierwszego rzutu HIV-2 jest podobna do tej z HIV-1 i zazwyczaj składa się z dwóch nukleozydowych inhibitorów odwrotnej transkryptazy (NRTI) i jednego inhibitora transferu nici integrazy (INSTI), takich jak:
- bictegravir
- dolutegravir
- elvitegravir
- raltegrawir
Alternatywnie, drugą opcją są dwa NRTI plus wzmocniony inhibitor proteazy (darunawir lub lopinawir).
Osoby zarażone wirusem HIV-2, które przyjmują terapię przeciwretrowirusową, powinny przechodzić rutynowe monitorowanie ilościowych poziomów wirusa HIV-2, podobnie jak w przypadku osób zakażonych wirusem HIV-1 w celu oceny odpowiedzi organizmu na lek.
Śmiertelność osób z HIV-2 na ART
Pomimo zmniejszonej skuteczności niektórych leków na HIV, śmiertelność osób z HIV-2 podczas terapii przeciwretrowirusowej jest w przybliżeniu o połowę mniejsza niż osób z HIV-1 (64,2 na 100 000 w porównaniu do 120,9 na 100 000).
Słowo od Verywell
Przed przystąpieniem do testu na obecność wirusa HIV należy podać wszystkie istotne informacje na temat osobistych czynników ryzyka - w tym historii seksualnej, wspólnego używania igieł oraz podróży do Afryki Zachodniej lub pobytu w niej - ponieważ mogą one być kluczowym elementem ewentualnej diagnozy.
Chociaż wykonywanie jakichkolwiek testów na poważne schorzenia, takie jak HIV, może być stresujące i denerwujące, dobrze jest przypomnieć sobie, że obecnie istnieje kilka różnych skutecznych opcji leczenia, które pozwalają osobom zarażonym wirusem HIV żyć prawie tak długo, jak osoby, które nigdy nie były zakażone wirusem HIV. wirus.
Funkcjonalne lekarstwo na HIV pozostaje nieuchwytne, ale badania trwają, w tym badania dotyczące wykorzystania HIV-2 jako potencjalnego modelu leczenia.
