Jak leczy się niewydolność serca

Niewydolność serca to poważna choroba, której nie można wyleczyć. Jednak przeżycie i jakość życia z niewydolnością serca można poprawić, stosując leczenie, modyfikację stylu życia, a czasem także specjalistyczne zabiegi chirurgiczne.

Leki na receptę, takie jak beta-blokery, inhibitory ACE i diuretyki, są najczęściej stosowanymi metodami leczenia niewydolności serca. Leki te działają poprzez stymulowanie serca do wydajniejszego pompowania, zapobieganie gromadzeniu się nadmiaru płynu w organizmie lub obniżanie ciśnienia krwi.

Gdy leki nie wystarczają, aby złagodzić objawy lub gdy przyczyną niewydolności serca jest problem, taki jak arytmia lub choroba zastawek serca, u niektórych pacjentów mogą być konieczne zabiegi, takie jak wymiana zastawki, rozrusznik serca lub inne interwencje.

Bardzo dobrze

Recepty

Leki na receptę to najskuteczniejsze metody leczenia niewydolności serca. Leki te często muszą być okresowo dostosowywane w miarę postępu choroby. Optymalna terapia niewydolności serca wymaga w miarę możliwości jednoczesnego stosowania kilku rodzajów leków. Należą do nich leki moczopędne, inhibitor ACE lub ARB (patrz poniżej) oraz beta-bloker. Konieczne mogą być również inne rodzaje leków. Dostępne opcje:

Beta-blokery

Beta-adrenolityki są stosowane w niewydolności serca, ponieważ spowalniają tętno. Pozwala to na pełniejsze wypełnienie serca przed pompowaniem, co zapewnia organizmowi więcej krwi z każdym uderzeniem serca. Pomaga to złagodzić część zmęczenia, którego możesz doświadczyć w wyniku niewydolności serca.

Przykłady obejmują:

• Coreg (karwedilol)
• Inderol (propranolol)
• Sectral (acebutolol)
• Tenormin (atenolol)
• Toprol (metoprolol)
• Zebeta (bisoprolol)

Diuretyki

Diuretyki to leki działające na nerki i sprzyjające eliminacji wody i nadmiaru sodu z organizmu. Łagodzi obrzęk i duszność związane z niewydolnością serca, ponieważ oba te objawy są wynikiem ciśnienia płynu w organizmie. Poziom potasu może spaść przy stosowaniu leków moczopędnych, dlatego może być wymagana suplementacja minerałami.

Powszechnie stosowane diuretyki obejmują:

• Bumex (bumetanid)
• Diuril (chlorotiazyd)
• Demadex (torsemide)
• Esidrix (hydrochlorotiazyd)
• Lasix (furosemid)

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)

Leki te działają rozluźniająco na naczynia krwionośne organizmu, aby obniżyć ciśnienie, któremu musi przeciwstawiać serce. Do najczęstszych inhibitorów ACE stosowanych w niewydolności serca należą:

• Capoten (kaptopril)
• Lotensin (benazepril)
• Monopril (fozynopryl)
• Prinivil i Zestril (lizynopryl)
• Vasotec (enalapril)

Blokery receptora angiotensyny II (ARB)

ARB działają również poprzez obniżenie ciśnienia krwi, co zmniejsza obciążenie serca. Są podobne do inhibitorów ACE pod względem mechanizmu i skuteczności, ale mają mniej skutków ubocznych. Przykłady ARB obejmują:

• Atacand (kandesartan)
• Benicar (olmesartan)
• Cozaar (losartan)
• Diovan (walsartan)
• Micardis (telmisartan)

Antagoniści aldosteronu

Antagoniści aldosteronu, tacy jak aldakton (spironolakton), blokują działanie hormonu zwanego aldosteronem i usuwają płyny z organizmu. Są one znane jako „oszczędzające potas”, ponieważ zapobiegają zbyt niskiemu poziomowi potasu w organizmie.

Hydralazyna

Hydralazyna w połączeniu z azotanami rozszerza (rozszerza) tętnice, obniżając ciśnienie krwi. Zapobiega to pogorszeniu niewydolności serca, która pojawia się, gdy serce pompuje przez lata pod wpływem wysokiego ciśnienia.

Inhibitory neprylizyny

Entresto to połączenie walsartanu, inhibitora ARB i nowego środka zwanego sakubitrylem. Sacubitryl hamuje enzym neprylizynę, powodując wzrost poziomu peptydów natriuretycznych, które pomagają regulować ciśnienie krwi, a także poziom soli i płynów.

Entresto jest wciąż stosunkowo nowym lekiem na niewydolność serca, a jego działanie w porównaniu z bardziej znanymi lekami, a także długoterminowe skutki uboczne nie są jeszcze w pełni poznane.

Dopamina

Sprawiając, że serce bije mocniej, dopamina pomaga w wydajniejszym krążeniu bogatej w tlen krwi. Dopamina zwiększa również ilość moczu wytwarzanego przez organizm, co pomaga organizmowi pozbyć się dodatkowego płynu gromadzącego się w płucach, ramionach i nogach.

Co ciekawe, w przeciwieństwie do wielu innych leków stosowanych w niewydolności serca, które obniżają ciśnienie krwi, dopaminapodnosi sięciśnienie krwi. W niektórych przypadkach ten efekt jest pomocny, ponieważ niskie ciśnienie krwi może wystąpić w niewydolności serca.

Dopamina jest lekiem dożylnym i zwykle nie jest pierwszym wyborem w leczeniu niewydolności serca, ale jest szczególnie przydatna u wcześniaków i niemowląt z innymi problemami z sercem. Może zwiększyć częstość akcji serca i ciśnienie krwi niemowląt, znacznie zwiększając ich szanse na przeżycie.

Nie należy przyjmować dopaminy z beta blokerami, które wydłużają i wzmacniają normalne działanie dopaminy.

Zmiany stylu życia

Jeśli masz niewydolność serca, dostosowanie stylu życia jest absolutnie niezbędnym aspektem radzenia sobie z chorobą. Chociaż te zmiany nie mogą wyleczyć niewydolności serca, mogą pomóc poprawić jakość życia. Niestosowanie się do tych zaleceń dotyczących stylu życia wiąże się z nasileniem objawów niewydolności serca i progresją samej choroby.

Zmniejszanie soli

Spożywanie soli powoduje, że organizm zatrzymuje więcej płynów. Nie stanowi to problemu dla zdrowych ludzi, ponieważ organizm może dość skutecznie przywrócić równowagę i wyeliminować nadmiar płynów i soli.

Jeśli jednak masz niewydolność serca lub chorobę nerek, nie dzieje się to tak skutecznie, jak powinno, zwiększając ryzyko gromadzenia się płynów. Wiele osób z niewydolnością serca zauważa, że ​​objawy obrzęku i duszności nasilają się wraz z zwiększone spożycie soli.

American Heart Association zaleca idealny limit 1500 miligramów sodu dziennie dla większości ludzi, ale zapytaj swojego dietetyka lub lekarza, ile soli możesz spożywać codziennie. Najlepsze sposoby na ograniczenie spożycia soli obejmują unikanie puszkowanej lub przetworzonej żywności oraz niestosowanie soli kuchennej.

6 wskazówek, jak zmniejszyć spożycie soli

Zdrowa dieta

Dieta zdrowa dla serca jest również ważna w zapobieganiu rozwojowi lub pogorszeniu niewydolności serca, ponieważ choroba wieńcowa (CAD) jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do niewydolności serca. Należy unikać nadmiaru cholesterolu i tłuszczu (zwłaszcza tłuszczów trans), a zamiast tego oprzeć swoją dietę głównie na pełnowartościowych, nieprzetworzonych produktach spożywczych.

Klucze do zdrowej dla serca diety

• Jedz dużo owoców i warzyw.
• Wybieraj produkty pełnoziarniste zamiast rafinowanych.
• Ogranicz czerwone mięso, a zamiast tego uzyskaj białko z ryb, chudego drobiu i roślin strączkowych.
• Unikaj dodawania cukrów.
• Wybierz niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne.
• Zdobądź zdrowe tłuszcze ze źródeł takich jak orzechy, awokado i oliwa z oliwek.

Oglądanie wagi

Utrzymanie zdrowej wagi pomaga chronić serce przed ciężarem pompowania krwi w celu utrzymania cięższego ciała - problem, ponieważ obciążenie serca jest już problemem związanym z niewydolnością serca. Aby skutecznie schudnąć, możesz potrzebować porady dietetyka, który oceni Twoją dietę, aby sprawdzić, czy należy ograniczyć węglowodany, tłuszcz lub ogólnie kalorie.

Dla niektórych osób operacja odchudzania jest opcją, gdy dieta i ćwiczenia nie wystarczają, aby schudnąć. Wykazano, że chirurgia bariatryczna pomaga w zapobieganiu i leczeniu niewydolności serca.

Czy operacja utraty wagi może pomóc uniknąć niewydolności serca?

Aktywność fizyczna

Aktywność jest ważna dla każdego, ale szczególnie dla osób z niewydolnością serca może wzmocnić mięsień sercowy.Z biegiem czasu może pomóc usprawnić pracę serca, zmniejszając tętno i ciśnienie krwi. Może również zwiększyć wytrzymałość i poprawić oddychanie.

Ćwiczenia mogą nie być łatwe dla wszystkich osób z niewydolnością serca, dlatego należy uważać, aby uniknąć nadmiernego wysiłku. Chodzenie to idealna aktywność dla większości ludzi. Pamiętaj, aby zwolnić lub zrobić sobie przerwę, jeśli kiedykolwiek poczujesz zbyt krótki oddech, zawroty głowy lub omdlenia.

Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń. Mogą ci powiedzieć, które czynności i poziom intensywności są dla ciebie bezpieczne. Mogą nawet zasugerować program rehabilitacji kardiologicznej.

Terapie dostępne bez recepty

Leki dostępne bez recepty zwykle nie są korzystne w przypadku niewydolności serca. W rzeczywistości wiele z nich może powodować pogorszenie niewydolności serca. Niektóre mogą również wpływać na leki na niewydolność serca wydawane na receptę, uniemożliwiając im prawidłowe działanie.

Jeśli masz niewydolność serca, najlepiej nie stosować leków dostępnych bez recepty, nawet w przypadku rutynowych problemów zdrowotnych, bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub farmaceutą.

Niektóre z najczęstszych leków dostępnych bez recepty, których powinieneś unikać, jeśli masz niewydolność serca, obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): leki takie jak aspiryna, Advil lub Motrin (ibuprofen) oraz Aleve lub Naprosyn (naproksen) mogą powodować wzrost ciśnienia krwi.
• Leki na kaszel zawierające pseudoefedrynę (Sudafed, Actifed, Contrex i Nyquil) mogą również zwiększać ciśnienie krwi.

Kilka dostępnych bez recepty leków, które są uważane za bezpieczne w przypadku niewydolności serca, obejmują:

• Chlortrimeton lub Aller-Chlor (chlorfeniramina), lek przeciwhistaminowy stosowany w alergiach i przeziębieniach
• Claritin (loratadyna), lek na alergię niepowodujący senności
• Robitussin DM (guaifenezyna z dekstrometorfanem), lek na kaszel
• Tylenol (acetaminofen), lek przeciwbólowy

Ale znowu, jeśli masz niewydolność serca, zawsze najlepiej skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania nowego leku.

Poradnik do dyskusji lekarzy z niewydolnością serca

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Medycyna komplementarna (CAM)

Udowodniono, że niektóre terapie uzupełniające przynoszą korzyści w leczeniu niewydolności serca. Metody te nie leczą ani nie poprawiają stanu, a także nie udowodniono, że przedłużają życie. Mogą jednak złagodzić objawy i pomóc w zapobieganiu pogorszeniu niewydolności serca.

• Interwencje umysł-ciało: Techniki takie jak joga, tai-chi, akupunktura, biofeedback i refleksologia są zwykle wykonywane pod kierunkiem i nadzorem wyszkolonego eksperta. Badania wykazały, że te interwencje mogą przynieść niewielkie lub umiarkowane korzyści osobom z niewydolnością serca.
• Redukcja stresu: Wykazano, że techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak medytacja, poradnictwo, uważność i dostosowanie stylu życia, przynoszą umiarkowane korzyści w niewydolności serca. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje wiele różnych technik radzenia sobie ze stresem i ważne jest, aby wybrać podejście, które najlepiej pasuje do Twojej osobowości.
• Kurkumina: naturalna przyprawa pochodząca z kurkumy, kurkumina wykazała pewne wstępne obiecujące właściwości w niewydolności serca u zwierząt. Jego skuteczność w zapobieganiu lub leczeniu niewydolności serca u ludzi jest nieznana.

Zabiegi uzupełniające nigdy nie powinny być stosowane zamiast zabiegów medycznych zaleconych przez lekarza. Zawsze informuj lekarza o wszelkich alternatywnych lub uzupełniających metodach leczenia, z których korzystasz.

Procedury

Zabiegi chirurgiczne lub inne procedury nie leczą samej niewydolności serca. Mogą jednak poprawić czynność serca, wyregulować nieregularny rytm serca lub naprawić nieprawidłowości zastawek serca, co może być właściwe i korzystne u niektórych - choć nie u wszystkich - osób z tym schorzeniem.

Defibrylator

Wszczepialny defibrylator to urządzenie podobne do rozrusznika, które służy do zapobiegania nagłej śmierci osób, które są w grupie wysokiego ryzyka tego zdarzenia. Jeśli wystąpi niebezpieczna arytmia, wszczepialny defibrylator może automatycznie dostarczyć wstrząs do serca, aby przywrócić normalny rytm.

Terapia resynchronizująca serca (CRT)

Urządzenie CRT to wyspecjalizowany rozrusznik serca, który może koordynować działanie pompujące prawej i lewej komory serca w celu poprawy wydajności bicia serca. CRT może być przydatne u wybranych osób z niewydolnością serca, u których występują również pewne rodzaje bloków odnogi pęczka Hisa.

Wszczepienie defibrylatora lub CRT może odbywać się na sali operacyjnej lub na specjalistycznym oddziale kardiologicznym w szpitalu. Zwykle wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym i zazwyczaj są dobrze tolerowane. Większość osób pozostaje w szpitalu na obserwacji przez około 24 godziny.

Urządzenie wspomagające lewą komorę (LVAD)

LVAD to zasilane bateryjnie pompy wszczepiane do organizmu w celu wspomagania serca w pompowaniu. Początkowo uważano je za sposób na wsparcie funkcji serca u osób oczekujących na przeszczep serca, ale są one skuteczne i można je wykorzystać jako plan bardziej długoterminowy.

Założenie tych urządzeń wymaga znieczulenia ogólnego i kilkudniowego okresu rekonwalescencji. Powinieneś także oczekiwać, że Twój zespół medyczny będzie testował skuteczność urządzenia krótko po zabiegu i okresowo przez długi czas.

Urządzenia wspomagające lewą komorę (LVAD)

Transplantacja serca

Przeszczep serca to zabieg polegający na chirurgicznym usunięciu serca i całkowitym zastąpieniu go sercem dawcy. Jest to poważny zabieg chirurgiczny, wymagający znieczulenia ogólnego i intensywnego monitorowania podczas operacji. Należy spodziewać się ścisłego monitorowania po operacji, kilku tygodni rekonwalescencji, a także planu rehabilitacji kardiologicznej po przeszczepie.

Ablacja cewnika

Ablacja cewnikowa to procedura, która hamuje nieregularną aktywność elektryczną powodującą zaburzenia rytmu serca poprzez zniszczenie lub przerwanie obszaru odpowiedzialnego za problemy. Ta procedura może przynieść korzyści, jeśli masz nieregularny rytm serca.

Możesz mieć zabieg na sali operacyjnej lub w specjalistycznym oddziale kardiologicznym w szpitalu. Możesz spodziewać się stosunkowo szybkiego powrotu do zdrowia, jeśli twoja procedura jest nieskomplikowana.

Wymiana zaworu

Zastąpienie zastawki serca może rozwiązać problem ograniczenia przepływu krwi z powodu nieprawidłowej budowy zastawki. Może to być rutynowa procedura lub może być dość obszerna, w zależności od powagi problemu z zaworami i liczby zaworów, których dotyczy.

Zastąpienie zastawki serca polega na zastosowaniu sztucznej zastawki lub zastawki zbudowanej z tkanki ludzkiej lub świni. To, który rodzaj wymiany zastawki jest dla Ciebie najlepszy, zależy od Twojego anatomicznego problemu z zastawką serca i Twoich osobistych preferencji.

Jak być skutecznym opiekunem osoby z niewydolnością serca