We wczesnych dniach epidemii AIDS we wczesnych latach osiemdziesiątych około połowa osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych zmarła w ciągu dwóch lat z powodu choroby związanej z AIDS. Wraz z wprowadzeniem skojarzonej terapii przeciwretrowirusowej w 1996 r., Śmiertelność z powodu HIV kurs gwałtownie spadł.
Obecnie ludzie żyjący z tą chorobą mogą cieszyć się normalną lub prawie normalną oczekiwaną długością życia, nawet w krajach, w których wskaźniki zakażeń są wysokie.
Justin Sullivan / Getty Images NewsObecne terapie HIV są tak skuteczne, że Program Narodów Zjednoczonych ds. HIV / AIDS (UNAIDS) odnotował 60-procentowy spadek liczby zgonów związanych z HIV od szczytu epidemii w 2004 roku. jest już na liście 10 głównych przyczyn zgonów Światowej Organizacji Zdrowia i nie jest już od kilku lat. Począwszy od 2019 r., HIV / AIDS był 19. wiodącą przyczyną zgonów na świecie.
Mimo to w niektórych obszarach, w tym w krajach o niskich dochodach, gdzie brakuje dostępu do opieki zdrowotnej, HIV nadal pozostaje jedną z najczęstszych przyczyn zgonów, nawet powyżej udaru, gruźlicy, malarii i przedwczesnej śmiertelności niemowląt.
Dzięki zwiększonemu nadzorowi i większemu dążeniu do powszechnego zasięgu narkotyków, UNAID i inni mają nadzieję, że liczba zgonów związanych z HIV będzie nadal spadać, nawet w najbardziej narażonych populacjach.
Zgony z powodu HIV w Stanach Zjednoczonych
W Stanach Zjednoczonych od czasu zdiagnozowania pierwszych przypadków w 1981 r. Zmarło nie mniej niż 675 000 Amerykanów. Szacuje się, że w 2018 r. Z tą chorobą żyje około 1,2 miliona Amerykanów. W latach 2014-2018 HIV diagnozy spadły o około 7%, ale liczba ta różniła się w zależności od regionu.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) w 2018 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowano 15820 zgonów wśród osób zakażonych wirusem HIV. To znaczący spadek w porównaniu z ponad 50 000 zgonów zgłoszonych w szczytowym okresie epidemii w 1995 r. .
Pomimo postępów nadal istnieją wyraźne dysproporcje w populacjach dotkniętych chorobą w Stanach Zjednoczonych. Wśród niektórych kluczowych czynników ryzyka wpływających na śmiertelność są geografia, seksualność i rasa.
Lokalizacja geograficzna
W 2018 roku zgony związane z HIV w Stanach Zjednoczonych wystąpiły w następujący sposób:
- 47% na południu
- 22% na północnym wschodzie
- 17% na Zachodzie
- 12% na Środkowym Zachodzie
- 2% na terytoriach USA, takich jak Portoryko i Guam
Wyjaśnia to częściowo fakt, że Południe ma najwyższy wskaźnik ubóstwa i najniższą medianę dochodu gospodarstwa domowego w porównaniu z innymi regionami Stanów Zjednoczonych. Co więcej, prawie połowa Amerykanów bez ubezpieczenia zdrowotnego mieszka na południu.
Dostęp do rządowej opieki zdrowotnej również odgrywa rolę. Według badania z 2019 r. WAmerican Journal of Public Health,wiele stanów o najwyższych wskaźnikach zakażeń wirusem HIV to te, które nie przyjęły rozszerzenia Medicaid, pozbawiając wrażliwe populacje opieki związanej z HIV, której potrzebują.
Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) stanowią 70% wszystkich nowych zakażeń wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych. Według CDC w 2018 r. Wśród homoseksualnych i biseksualnych mężczyzn zdiagnozowano około 8000 zgonów.
Oprócz fizjologicznej podatności na infekcję (poprzez seks analny), wysoki wskaźnik homofobii i stygmatyzacji sprawia, że wielu MSM stara się unikać testów na obecność wirusa HIV, leczenia i opieki. Te czynniki przekładają się na wyższą śmiertelność z powodu HIV.
Według badania z 2011 r. WAmerican Journal of Public Health,MSM z HIV jest około 160 razy bardziej narażone na śmierć z powodu komplikacji związanych z AIDS niż mężczyźni, którzy uprawiają wyłącznie seks heteroseksualny.
Afroamerykanie
Afroamerykanie są nieproporcjonalnie dotknięci wirusem HIV. W 2018 roku stanowili około 42% wszystkich nowych diagnoz HIV w Stanach Zjednoczonych. Afroamerykanie, u których zdiagnozowano HIV, umierają w proporcjonalnie wyższym tempie niż osoby z innych ras / grup etnicznych.
Według raportu wydanego przez CDC w 2016 roku, afroamerykańscy MSM mają nie mniej niż 50% ryzyko zarażenia się wirusem HIV w ciągu życia.
Mnogość krzyżujących się czynników ryzyka - w tym ubóstwo, wysokie stopy bezrobocia i piętno kulturowe - przyczynia się do wyższych wskaźników zgonów w społecznościach afroamerykańskich w porównaniu z innymi populacjami etnicznymi lub rasowymi.
Globalna śmiertelność z powodu HIV
Od początku epidemii w latach 80-tych około 75,7 milionów ludzi na całym świecie zostało zarażonych wirusem HIV. Spośród nich zmarło 32,7 miliona (około 43%). W 2019 roku UNAIDS zgłosiło, że na całym świecie zmarło z powodu HIV około 690 000 osób.
Chociaż liczba zgonów gwałtownie spadła od 2004 r., Kiedy odnotowano około 2 mln zgonów, HIV nadal dotyka nieproporcjonalnie pewne populacje i pozostaje główną przyczyną chorób i zgonów.
Migawka wskaźnika śmiertelności z powodu HIV w latach 2010-2018 ilustruje postępy dokonane w niektórych, ale nie we wszystkich, krajach najbardziej dotkniętych.
Wskaźnik nowych infekcji
Według raportów z nadzoru UNAIDS szacuje się, że na koniec 2019 r. Na całym świecie żyło 38 milionów ludzi z HIV. Około 1,7 miliona z nich było świeżo zarażonych.
Są to nadal dane otrzeźwiające, po części dlatego, że wskaźniki infekcji nie spadają w tempie potrzebnym do skutecznego zakończenia epidemii. W rzeczywistości między 2010 a 2019 rokiem liczba nowych infekcji na całym świecie spadła o około 23%, ale liczba „hotspotów” na całym świecie wzrosła.
W Rosji oraz w niektórych częściach Europy Wschodniej i Azji Środkowej zgłaszany jest wzrost wskaźnika nowych zakażeń, częściowo z powodu braku dostępu do opieki i leczenia specyficznego dla wirusa HIV.
Tymczasem w krajach takich jak Republika Południowej Afryki, gdzie przypada 7,5 miliona przypadków HIV na świecie, w 2019 roku doszło do około 200 000 nowych zakażeń, pomimo imponujących spadków w poprzedniej dekadzie.
Nawet w Stanach Zjednoczonych roczna zapadalność na infekcje pozostawała w stagnacji przez wiele lat, aż powszechne stosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PreP) i innych środków zapobiegawczych stopniowo zmniejszyło wskaźnik z 50 000 na początku stulecia do prawie 40 000 obecnie. .
Cele i wyzwania
Przyczynianie się do spadków jest wspólnym wysiłkiem UNAIDS w celu wdrożenia inicjatywy 90-90-90, w której do 2030 roku mają zostać osiągnięte następujące cele:
- 90% osób z HIV zostanie zdiagnozowanych
- 90% zdiagnozowanych zostanie poddanych terapii przeciwretrowirusowej
- 90% leczonych osiągnie niewykrywalne miano wirusa
U podstaw strategii UNAIDS są dowody na to, że osiągnięcie niewykrywalnego miana wirusa zmniejsza ryzyko zarażenia innych osób do 0%.
Nadal istnieją wyzwania. Najważniejszym z nich jest wysoki wskaźnik infekcji wśród kobiet w wieku od 15 do 24 lat w wielu krajach afrykańskich. Co więcej, testy w kierunku HIV wśród młodszych Afrykanów pozostają na niskim poziomie, podczas gdy zgony związane z AIDS są nieproporcjonalnie wysokie w porównaniu z innymi grupami wiekowymi.
W Rosji i Azji Środkowej, gdzie wskaźniki zakażeń wirusem HIV rosną, głównym sposobem przenoszenia wirusa HIV stało się przyjmowanie narkotyków drogą iniekcji zamiast stosunku płciowego.
Dyskryminacja osób używających narkotyków drogą iniekcji i osób LGBT, w połączeniu z brakiem opieki związanej z HIV i terapii odwykowej, prawdopodobnie zwiększy wskaźniki zakażeń - i śmiertelność - w tych regionach w nadchodzących latach.
Słowo od Verywell
Wraz ze wzrostem dostępu do terapii antyretrowirusowej, ryzyko zachorowań i śmierci znacznie spadło u osób żyjących z HIV. Aby pozostać zdrowym i żyć długo i zdrowo, ważne jest, aby w przypadku podejrzenia, że jest się nosicielem wirusa HIV, poddać się badaniu i jak najszybciej rozpocząć leczenie.
Jeśli potrzebujesz informacji lub skierowań na temat HIV w Twojej okolicy, skontaktuj się z infolinią ds. HIV / AIDS w swoim stanie, z których wiele jest dostępnych 24 godziny na dobę.
.jpg)
-test.jpg)
